Durerile planseului pelvin

• Ce este prolapsul organelor pelvine?
• Care sunt cauzele durerii pelvine?
• Simptome ale disfunctiei muschilor planseului pelvin
• Complicatii ale disfunctiei muschilor planseului pelvin
• Diagnostic
• Tratamentul pentru durerile planseului pelvin si prolapsul organelor pelvine
• Preventia prolapsului si a durerilor planseului pelvin
  

Muschii planseului pelvin sustin vezica urinara, intestinul si uterul. Ei previn incontinenta vezicii urinare si a intestinului, precum si prolapsul si sunt, de asemenea, importanti in functia sexuala. Prolapsul organelor pelvine, un tip de tulburare a planseului pelvin, afecteaza multe femei. Unele femei au mai multe tulburari ale planseului pelvin, de cele mai multe ori cauzate de nastere. Pe masura ce femeile imbatranesc, prolapsul organelor pelvine si alte tulburari ale planseului pelvin devin mai frecvente.

Ce este prolapsul organelor pelvine?

In unele cazuri, organele interne sustinute de planseul pelvin, inclusiv vezica urinara si uterul, pot aluneca in jos in vagin. Acest lucru se numeste prolaps. O umflare distincta in vagin si durerile vaginale profunde sunt simptome comune.

Prolapsul organelor pelvine se refera la caderea sau lasarea oricaruia dintre organele planseului pelvin, inclusiv:

• Vezica
• Uter
• vagin
• Intestinul subtire
• Rect

Prolapsul se intampla atunci cand unul sau mai multe organe coboara in sau in afara canalului vaginal sau al anusului. Acestea mai pot fi denumite:

- Cistocel: un prolaps al vezicii urinare in vagin, cea mai frecventa afectiune

- Uretrocel: un prolaps al uretrei (tubul care transporta urina)

- Prolaps uterin

- Prolapsul boltei vaginale: prolapsul vaginului

- Enterocel: prolaps de intestin subtire

- Rectocel: prolaps de rect

Care sunt cauzele durerii pelvine?

Durerea pelvina are multe cauze. Una dintre cauze este durerea care apare in urma disfunctiei planseului pelvin. Aceasta este durerea in muschii planseului pelvin, cauzata de slabiciune, spasm sau lipsa de coordonare. Poate fi simtita in abdomenul inferior, pelvis, vagin, zona vaginala externa, rect sau vezica urinara. Aceasta durere poate fi prezenta in mod constant, intermitent sau cu anumite activitati, inclusiv in timpul unor exercitii fizice, sezut prelungit sau activitate sexuala. 

Cauzele posibile ale disfunctiei planseului pelvin includ suprasolicitare cronica, postura proasta, tesut cicatricial sau traumatisme. Traumele pot fi mici evenimente repetitive sau un singur eveniment semnificativ, cum ar fi nasterea, interventia chirurgicala, chiar si o cadere. Cu siguranta, traumele sexuale pot duce la dureri pelvine de lunga durata si disfunctii ale planseului pelvin.

Planseul pelvin poate fi afectat atat de stres psihologic, cat si fizic. Adesea, subconstient mentinem stres in muschii nostri, inclusiv in cei ai pelvisului. Contractia musculara prelungita poate duce la scaderea fluxului sanguin si a oxigenului in tesut. Aceasta, la randul sau, provoaca eliberarea de substante care provoaca durere si chiar poate schimba modul in care durerea este perceputa de organism. Durerea continua intr-o anumita zona poate face ca sistemul nervos central sa fie excesiv de sensibil, marind perceptia durerii intr-o alta zona.

Durerea este adesea descrisa ca intensa, senzatie de greutate sau de arsura. In general, durerea apare si dispare in timp. Simptomele pot aparea in diferite zone si se pot manifesta in moduri diferite, cum ar fi nevoia de a urina frecvent sau brusc, arsuri la urinare sau chiar mancarimi si arsuri vaginale sau vulvare.

Planseul pelvin poate fi slabit de sarcina, nastere, interventii chirurgicale pentru cancerul de prostata, obezitate si constipatie cronica. Pot aparea probleme legate de vezica urinara, intestinul sau functia sexuala din cauza muschilor planseului pelvin care sunt prea slabiti sau prea lenti, ceea ce inseamna ca nu au puterea sau rapiditatea pentru a functiona corespunzator.

Alte cauze legate de tulburarile planseului pelvin sunt:

- tuse constanta

- unele forme de interventie chirurgicala care necesita taierea muschilor

- niveluri mai scazute de estrogen dupa menopauza

- tensiunea musculara a planseului pelvin cauzata de menstruatii dureroase, endometrioza.

Alte probleme legate de planseul pelvin, atat la femei, cat si la barbati, sunt durerea in timpul actului sexual, durere in timpul urinarii sau durerea intestinala. Durererile planseului pelvin sunt frecvente, dar nu normale. Totusi, acestea pot fi tratate si este important sa va adresati medicului de la primele simptome.

Simptome ale disfunctiei muschilor planseului pelvin

Simptomele unei disfunctii ale planseului pelvin includ:

• scurgeri de urina la tuse, stranut, ras sau alergare
• pierderi de urina in timp ce incercati sa ajungeti la toaleta
• senzatie redusa in vagin
• umflare distincta la deschiderea vaginala
• senzatie de greutate in vagin
• infectii recurente ale tractului urinar
• dureri vulvare, dureri in timpul actului sexual, incapacitatea de a ajunge la orgasm.

Complicatii ale disfunctiei muschilor planseului pelvin

Pierderea controlului vezicii urinare este un simptom comun al unei probleme la nivelul planseului pelvin. Unii oameni sufera de incontinenta anala, ceea ce inseamna ca nu pot controla intotdeauna gazele sau fecalele.

Muschii slabi ai planseului pelvin pot provoca, de asemenea, dificultati sexuale, cum ar fi senzatia vaginala redusa. Daca muschii sunt slabiti, dar hiperactivi (sau lucreaza prea mult), acest lucru poate provoca dureri in timpul actului sexual sau dureri vulvare si poate provoca, de asemenea, controlul redus al vezicii urinare.

Orice activitate care creste tensiunea sau durerea in muschii planseului pelvin poate duce la agravarea simptomelor. De exemplu, ridicarea greutatilor sau sariturile repetitive pot creste tensiunea in muschii planseului pelvin si, de fapt, pot agrava simptomele.

Diagnostic

Medicul poate solicita o varietate de teste daca suspecteaza prolapsul organelor pelvine. De asemenea, medicul trebuie sa vada daca anumite organe si-au schimbat pozitia, cat de sever este prolapsul si daca aveti alte afectiuni asociate. Testele solicitate de medic pot include:

• teste ale functiei vezicii urinare, care masoara cat de bine functioneaza vezica si structurile din jur.
• radiografie a tractului urinar (pielografie intravenoasa), care ii permite medicului sa va vada rinichii, vezica urinara si ureterele si sa vada cat de bine functioneaza.
• cistouretrograma de golire, care implica raze X ale vezicii urinare (inainte si dupa urinare). Acest test poate arata daca este ceva in neregula cu vezica urinara sau uretra.
• scanare CT a pelvisului, care poate ajuta medicul sa excluda alte afectiuni.
• ecografie a pelvisului, care creeaza o imagine a organelor pelvine, astfel incat medicul sa poata vedea daca mai multe organe si-au schimbat pozitia sau au coborat.
• scanare RMN a pelvisului, care creeaza o imagine 3D a organelor si muschilor pelvini si poate ajuta medicul sa confirme prolapsul organului pelvin.

Medicul poate descoperi, de asemenea, prolapsul organelor pelvine in timpul unui examen pelvin de rutina, cum ar fi cel efectuat cand mergeti la testul Papanicolau.

Tratamentul pentru durerile planseului pelvin si prolapsul organelor pelvine

Din fericire, majoritatea disfunctiilor planseului pelvin sunt tratabile, de obicei prin biofeedback, terapie fizica si medicamente. Daca incepeti sa experimentati oricare dintre simptomele disfunctiei planseului pelvin, contactati medicul. Tratamentul precoce poate ajuta la imbunatatirea calitatii vietii si va poate ajuta sa scapati de simptomele incomode.

Tratamentul prolapsului organelor pelvine depinde de cat de severe sunt simptomele. Tratamentul poate include mai multe tipuri de terapii, inclusiv:

• Kinetoterapie pentru intarirea muschilor de baza si exercitii Kegel pentru muschii podelei pelvine.
• Tratamente mecanice. Un astfel de tratament vizeaza introducerea in vagin a unui mic dispozitiv din plastic pentru a oferi suport organelor cazute. Acest dispozitiv de numeste pesar.
• Tratamentul chirurgical, fie pentru a repara tesutul sau organul afectat, fie pentru a indeparta organul (cum ar fi indepartarea uterului prin histerectomie).

Traramentul pentru disfunctia planseului pelvin necesita, de cele mai multe ori, o combinatie de abordari. Cel mai important tratament pentru durerea musculara pelvina este kinetoterapia. Aceasta implica intarirea muschilor planseului pelvin, biofeedback si, uneori, stimularea electrica. Ar trebui efectuata cu un kinetoterapeut special instruit in terapia planseului pelvin. Poate dura 3-4 luni pana se vor putea vedea imbunatatiri. In unele cazuri, terapia fizica poate dura pana la 12 luni.

Terapia cu medicamente va fi adesea necesara. Medicamentele utilizate pot include medicamente non-narcotice care afecteaza modul in care organismul proceseaza durerea, medicamente antiinflamatoare, relaxante musculare si estrogen vaginal sau gel anestezic (medicamentele narcotice sunt evitate datorita riscului de dependenta). Unele antidepresive sunt folosite pentru a afecta modul in care durerea este procesata de sistemul nostru nervos. In plus, anxietatea si depresia pot duce la tensiune musculara, prin urmare, scaderea stresului psihologic va ajuta la ameliorarea tensiunii musculare pelvine. Ocazional, injectiile efective de medicamente in muschii insisi pot ajuta la stabilirea diagnosticului sau pot relaxa muschii pentru a facilita exercitiile in timpul terapiei fizice.

Programele de exercitii la domiciliu, yoga pentru ameliorarea durerii pelvine, Pilates, Kegel sau tehnici de reducere a stresului sunt adesea incorporate in tratamentul disfunctiei planseului pelvin.

Poate fi necesar tratamentul afectiunilor coexistente, cum ar fi endometrioza, tesutul cicatricial pelvin sau abdominal sau chisturile ovariene.

Este deosebit de important sa ne dam seama ca durerea pelvina de origine musculara este adesea o afectiune cronica care poate reaparea. Ocazional, poate fi necesar ca un curs complet de kinetoterapie si alte terapii sa fie repetate pentru a evita durerile recurente.

Preventia prolapsului si a durerilor planseului pelvin

Multi factori de risc pentru prolapsul organelor pelvine sunt in afara controlului nostru. Acesti factori includ:

• Istoricul familial
• Varsta inaintata
• Nastere vaginala dificila
• Histerectomie

Totusi, exista posibilitatea de a reduce riscurile de aparitie a problemelor planseului pelvin incercand urmatoarele:

• exercitii Kegel zilnic pentru a mentine o buna forta musculara in zona pelvina
• mentinerea unei greutati sanatoase
• prevenirea constipatiei prin includerea mai multor fructe, legume, fibre si apa in dieta zilnica
• renuntarea la fumat - fumatul poate afecta tesuturile, iar tusea cronica des intalnita la fumatori creste riscul de probleme la nivelul planseului pelvin
• atentie la ridicarea greutatilor - folositi picioarele, nu spatele sau abdomenul
• solicitati asistenta medicala pentru o tuse cronica.