Fractura

Ce este fractura?

Fractura este descrisa ca fiind o intrerupere a tesutului osos. Aceasta poate fi totala sau partiala si poate aparea la nivelul oricarui os din corp, fiind rezultatul unor forte mecanice asupra osului sanatos sau a osului patologic. 

Cum recunosti o fractura?

In majoritatea cazurilor, fracturile sunt foarte dureroase si, odata produse, conduc la dificultati in ceea ce priveste deplasarea sau miscarea segmentului afectat. Pe langa durerea specifica, mai apar o serie de simptome comune fracturilor, precum:

• inflamatie si sensibilitate la nivelul zonei afectate;
• echimoza (invinetirea zonei afectate);
• anomalii si deformari la nivelul zonei afectate, in situatiile in care apar modificari de pozitie la nivelul unui membru sau cand o parte a osului strapunge pielea. 

In ceea ce priveste diagnosticul diferential, acesta se poate face cu semnele locale ale contuziei, entorsei sau luxatiei. Astfel, pentru un diagnostic corect si un plan de tratament corespunzator afectiunii, va invitam sa consultati unul medicii ortopezi din cadrul clinicii Centrokinetic, beneficiind, cu ajutorul tehnologiei de ultima generatie, de o recuperare eficienta indiferent de diagnostic.

Cauzele aparitiei unei fracturi

Fracturile osoase sunt, de cele mai multe ori, rezultatul unor traumatisme. In acest sens, cele mai frecvente cauze sunt reprezentate de traumele fizice, suprasolicitarea, si unele afectiuni, precum osteoporoza sau anumite tipuri de cancer.

Mai mult, oasele organismului devin mai slabe proportional cu procesul de imbatranire, ceea ce le face mai predispuse la fractura.

Tipuri de fracturi

Fracturile pot fi clasificate in functie de mai multi factori, cei mai importanti fiind: modul in care actioneaza forta determinanta, gradul de discontinuitate a osului si integritatea pielii.

In ceea ce priveste criteriul referitor la modul in care actioneaza forta determinanta, putem deosebi urmatoarele tipuri de fracturi:

• fractura directa, cea care se produce la nivelul la care actioneaza forta determinanta, sub forma de zdrobire, compresiune sau soc violent;
• fractura indirecta, cea care se produce la alt nivel fata de locul unde a actionat forta determinanta, acestea fiind cele mai numeroase.

O alta clasificare a fracturilor este cea legata de gradul de discontinutate a osului. In acest sens, deosebim urmatoarele forme de fracturi:

• fracturi incomplete, intalnite in special in randul copiilor, putandu-se regasi sub mai multe forme: deformarea osului in grosime, ruperea incompleta sau in flexiune, infundarea sau fisurile;
• fracturi complete, ce pot avea traiect de fractura cu sediu variabil in situatia unei fracturi directe sau cu sediul la nivelul punctelor slabe ale osului in situatia unei fracturi indirecte.

In ceea ce priveste integritatea pielii in urma actiunii fortei determinante, fracturile sunt de doua tipuri, si anume:

• fracturi inchise, atunci cand segmentele osoase sunt acoperite cel putin de piele;
• fracturi deschise, atunci cand pielea a fost lezata, iar osul intra in contact cu mediul exterior. 

Fractura picior

Fracturile la nivelul piciorului se produc, de cele mai multe ori, in urma unui traumatism, putand fi afectate degetele, oasele mijlocii ale picioarelor sau oasele gleznei. Cele mai frecvente fracturi la acest nivel sunt cele de la nivelul halucelui (degetul mare).

Degetele sunt afectate, in majoritatea cazurilor, atunci cand pacientul loveste cu piciorul un obiect dur. Fracturile de la nivelul degetelor de la picior sunt tratate foarte rar chirurgical, de cele mai multe ori vindecandu-se doar cu repaus.

Fractura gleznei poate presupune ruperea unui os de la nivelul articulatiei, ceea ce poate conduce la dificultatea mersului pe jos, sau fracturi multiple, care impiedica miscarea si conduc catre o instabilitate semnificativa a gleznei.

In functie de gravitatea traumatismului suferit, pot aparea fracturi si la nivelul gambei. De cele mai multe ori, acestea sunt produse de traumatisme foarte puternice, precum accidente rutiere sau accidente in timpul practicarii sporturilor de iarna. La acest nivel, putem deosebi:

• fracturi la nivelul tibiei, care presupun aplicarea ghipsului;
• fracturi la nivelul diafizei femurale, ceea ce reprezinta o urgent chirurgicala.

Un alt tip de fractura ce poate aparea la nivelul membrului inferior este reprezentat de fractura genunchiului. Cea mai frecventa fractura la acest nivel este fractura rotulei, provocata, in majoritatea cazurilor, de cazaturile in genunchi. Acestea reprezinta fracturi grave, necesitand adesea tratament chirurgical.

Fractura sold

Tot o afectiune grava este considerata si fractura de sold. Aceasta este reprezentata de o ruptura la nivelul osului, in partea superioara a coapsei. Fractura de sold este produsa, de obicei, in urma unei cazaturi sau a unei lovituri de intensitate mare, fiind tratata, in majoritatea cazurilor, prin interventie chirurgicala. Astfel, putem numi doua dintre fracturile intalnite la acest nivel, si anume fractura de col femural si fractura de pelvis.

Tinand cont de faptul ca femurul este cel mai lung si cel mai puternic os din organism, este nevoie de o forta mecanica foarte puternica pentru lezarea acestuia. In aceste fracturi, apare, de cele mai multe ori, intreruperea aportului de sange, fapt ce ingreuneaza procesul de vindecare si poate conduce catre o necroza de cap femural.

In ceea ce priveste fractura de pelvis, cunoscut si sub denumirea de bazin, acesta reprezentand inelul puternic al oaselor de la nivelul bazei coloanei vertebrale (oasele iliace), reprezinta o frecventa mica, studiile efectuate in ultimul timp mentionand un procent de aproximativ 3% din totalul fracturilor la adulti.

Din cauza faptului ca bazinul este situat in apropierea organelor si vaselor de sange importante, leziunea acestuia poate conduce catre sanferari extinse si catre alte leziuni care necesita tratament in regim de urgenta. 

Fractura mana

Refeindu-ne la fracturile provocate la nivelul mainii, acestea ot avea loc la nivelul falangelor (oasele mici ale degetelor), la nivelul metacarpienelor (oasele lungi de la nivelul degetelor) sau la nivelul caprienelor (oasele de la nivelul incheieturii mainii).

In ciuda aparentelor, o fractura la nivelul degetelor de la mana nu reprezinta o leziune minora, de ignorat. Fracturarea unuia dintre degete te poate impiedica in ceea ce priveste utilizarea intregii maini.

Unul dintre cele vai frecvente tipuri de fracturi la acest nivel este fractura de scafoid, reprezentand cel mai mare os al mainii, acest tip de factura fiind provocat, de cele mai multe ori, de un traumatism prin cadere. Simptomele sunt reprezentate, de obicei, de durere si sensibilitate la nivelul bazei policelui (degetul mare), tratamentul putand varia, in functie de gravitate, de la imobilizarea in ghips, pana la tratamentul prin interventie chirurgicala.

Fractura brat

La acest nivel, descriem fracturile de antebrat, fracturile de cot si fracturile de col radial. In aceea ce priveste antebratul, acesta este alcatuit din doua oase, si anume radiusul si ulna. In ceea ce priveste fracturile antebratului, acestea pot aparea la nivelul capatului distal (cel apropiat de incheietura mainii), la mijlocul antebratului sau la nivelul capatului proximal (cel apropiat de cot).

La nivelul cotului, olecranul face parte din ulna, aproiat de articulatia cotului, fiind cel mai suor de lezat os de la acest nivel. Cele mai comune leziuni la nivelul bratului sunt reprezentate de fracturile de col radial, reprezentand un procent de aproximativ 20% din leziunile acute produse la nivelul cotului.

Fractura umar

Fracturile de umar includ fracturile de omoplat, fracturile de humerus (partea superioara a osului bratului), fracturile de diafiza humerala sau fracturile de clavicula.

Fracturile de clavicula sunt cele mai frecvente intalnite la acest nivel si sunt, de cele mai multe ori, provocate de traumatisme puternice, precum accidente rutiere, traumatisme prin cadere sau cele provocate in timpul practicarii unor sporturi de iarna.

Fracturile de humerus proximal pot aparea ca urmare a unui traumatism prin cadere cu bratul intins, fiind mai frecvente la persoanele cu varsta de peste 65 de ani. Acestea provoaca durere locala si dificultate in miscari de ridicare a bratului.

In ceea ce priveste fracturile de diafiza humerala, acestea sunt provocate de un traumatism foarte puternic, de exemplu un accident rutier, un accident la schi sau un trauvatism prin cadere de la inaltime.

Scapula sau omoplatul, asa cum este cunoscut de cele mai multe persoane, reprezinta un os triunghiular, protejat de un intreg sistem de muschi. Frcaturile la acest nivel dunt foarte rare, reprezentand un procent de doar 1% din totalul fracturilor.

Diagnosticul fracturii

Diagnosticul de fractura osoasa este pronuntat in urma unui examen clinic efectuat de catre medicul ortoped si de confirmarea acestuia cu ajutorul investigatiilor imagistice, precum radiografia osoasa, computer tomograf sau rezonanta magnetica nucleara. 

In cadrul clinicii de ortopedie si recuperare medicala Centrokinetic, beneficiezi de investigatii imagistice avansate, efectuate cu ajutorul unui RMN musculo-scheletal deschis, eliminand o mare parte din neplacerile unui RMN obisnuit. 

Tratamentul fracturii

In ceea ce priveste tratamentul fracturii osoase, scopul principal este cel de a restabili continuitatea tesutului osos, asigurand, in acelasi timp, si recuperarea functionala a membrului afectat, ajungand cat mai aproape de gradul de normalitate.

Exista doua tipuri de tratament al fracturilor, si anume:

• tratament conservator, reprezentand imobilizarea acestora cu ajutorul ghipsurilor sau a ortezelor, cu ajutorul tractiunii (repaus la pat); in ceea ce priveste recuperarea functionala, aceasta poate incepe doar dupa abolirea imobilizarii;
• tratament chirurgical, reprezentat de o recuperare si o reintegrare socioprofesionala mai rapida decat in cazul tratamentului conservator, datorita faptului ca, in acest caz, recuperarea functionala poate incepe chiar din a doua zi post-operator. 

La Centrokinetic, unii dintre cei mai buni medici si terapeuti iti stau la dispozitie pentru orice problema articulara sau musculo-scheletala, de la consultatia initiala si investigatii complete in cadrul clinicii, pana la tratament si recuperare medicala completa in afectiuni de coloana, traumatice sau post chirurgicale.