Hemipareza

Hemipareza este slabiciunea pe o parte a corpului. Poate implica bratele, mainile, picioarele, fata sau mai multe parti ale corpului. Pacientul poate misca in continuare partea afectata a corpului, dar cu o forta musculara redusa. 

Hemipareza este o afectiune care este de obicei cauzata fie de accident vascular cerebral, fie de paralizie cerebrala, desi poate fi cauzata si de scleroza multipla, tumori cerebrale si alte boli ale sistemului nervos sau ale creierului.

Aproximativ 80% dintre persoanele care sufera de un accident vascular cerebral au, de asemenea, un anumit nivel de dificultate in miscarea unei parti a corpului sau au slabiciune pe o parte a corpului. Hemipareza este legata de o afectiune numita „hemiplagie”, care implica paralizia unei parti a corpului unei persoane, in loc de slabiciune. Exista o serie de motive pentru care oamenii dezvolta hemipareza, desi afectiunea apare cel mai frecvent ca o complicatie secundara a unei alte probleme medicale. Optiunile de tratament pentru hemipareza difera in functie de cauzele care au dus la aparitia afectiunii.

Cauzele hemiparezei

Leziunile cerebrale cauzate de lovituri in zona capului, tumorile canceroase cerebrale sau alte boli pot duce, de asemenea, la dezvoltarea slabiciunii musculare. Slabiciunea musculara apare in partea corpului care corespunde zonei creierului care a fost ranita. Unele afectiuni, inclusiv scleroza multipla, precum si unele forme de cancer, pot provoca, de asemenea, leziuni la nivelul maduvei spinarii care interfereaza cu functionarea nervilor acesteia.

Accidentul vascular cerebral, cu toate acestea, este cel mai frecvent motiv pentru care oamenii dezvolta hemipareza. Uneori, slabiciunea musculara este unul dintre simptomele cheie ale accidentului vascular cerebral. Pe langa accidentul vascular cerebral, hemipareza poate fi cauzata de o serie de alte afectiuni medicale:

• Scleroza multipla, o afectiune autoimuna in care sistemul imunitar ataca in mod eronat invelisul protector al nervilor
• Afectiuni medicale care sunt prezente de la nastere, cum ar fi paralizia cerebrala, care poate afecta capacitatea de a merge si de a se misca
• Infectia creierului, a coloanei vertebrale sau a meningelor (tesut protector care acopera creierul si maduva spinarii)
• Paralizia postictala, care este slabiciunea temporara dupa o convulsie
• Conditii psihologice si psihiatrice care pot provoca slabiciune temporara

Simptomele hemiparezei

Cel mai evident simptom al hemiparezei este slabiciunea unei parti a corpului care corespunde partii creierului sau a coloanei vertebrale care a fost afectata. Fiecare emisfera a creierului controleaza miscarea pe partea opusa a corpului. Prin urmare, hemipareza afecteaza de obicei partea opusa a corpului fata de partea accidentului vascular cerebral.

De exemplu, un accident vascular cerebral in emisfera stanga poate provoca hemipareza pe partea dreapta, in timp ce un accident vascular cerebral in emisfera dreapta poate provoca hemipareza pe partea stanga. Cu toate acestea, unele accidente vasculare cerebrale sau leziuni cerebrale pot provoca slabiciune musculara pe aceeasi parte cu leziunea, care se numeste hemipareza ipsilaterala. Simptomele hemiparezei pot include:

• Incapacitatea unei persoane de a-si mentine echilibrul
• Incapacitatea de a apuca obiectele
• Dificultate de mers
• Oboseala musculara
• Lipsa de coordonare
• Pierderea controlului vezicii urinare

Forme de hemipareza

Persoanele care sufera de hemipareza pot avea dificultati in miscarea picioarelor si a bratelor si pot avea, de asemenea, o pierdere a echilibrului. Din acest motiv, desfasurarea activitatilor de zi cu zi precum imbracarea, mancatul, apucarea de obiecte sau folosirea baii poate fi mai dificila. Pierderea abilitatilor legate de un accident vascular cerebral sau hemipareza depinde de zona creierului care a fost deteriorata.

Hemipareza pe partea dreapta: Implica o leziune a partii stangi a creierului. Partea stanga a creierului controleaza vorbirea si limbajul. Persoanele care au acest tip de hemipareza pot avea, de asemenea, dificultati in a vorbi si a intelege ceea ce spun altii, precum si in a diferentia partea stanga de cea dreapta.

Hemipareza pe partea stanga: Implica leziuni pe partea dreapta a creierului. Aceasta parte controleaza procesele de invatare, anumite tipuri de comportament si comunicarea non-verbala. De asemenea, leziunile acestei zone pot determina persoana afectata sa vorbeasca excesiv, sa aiba o durata scurta de atentie, precum si probleme de memorie.

Ataxie: Vatamarea partii inferioare a creierului unei persoane poate afecta capacitatea corpului de a coordona miscarea. Rezultatul este denumit „ataxie” si poate duce la dificultati de mers, echilibru si postura.

Hemipareza motorie pura: Hemipareza motorie pura este cel mai frecvent tip de hemipareza. Persoanele care sufera de acest tip de hemipareza au slabiciune la nivelul piciorului, bratului si fetei. Hemipareza motorie pura poate afecta partile corpului unei persoane in mod egal sau poate afecta o parte a corpului mai mult decat altele.

Sindromul de hemipareza ataxica: Sindromul de hemipareza ataxica implica slabiciune sau stangacie pe o parte a corpului unei persoane. Piciorul persoanei este adesea mai afectat decat bratul. Simptomele pot dura de la cateva ore pana la cateva zile.

Diagnosticarea

Atunci cand un pacient prezinta hemipareza, primul pas este determinarea originii slabiciunii musculare. Studiile imagistice medicale pot fi folosite pentru a izola locatia leziunii, iar pacientul va fi, de obicei, intervievat pentru a colecta un istoric medical in scopul identificarii factorilor de risc evidenti. Daca un pacient spune ca are scleroza multipla, de exemplu, medicul va atribui probabil hemipareza acestei afectiuni si poate efectua teste pentru a confirma.

Tratament pentru hemipareza

Hemipareza apare ca efect secundar in urma unei leziuni a creierului sau a sistemului nervos central. Din fericire, sistemul nervos central se poate vindeca singur prin fenomenul de neuroplasticitate. Acesta este modul in care caile neuronale sunt create, reorganizate si intarite.

Neuroplasticitatea apare in functie de cerere: sarcinile care sunt practicate cel mai frecvent sunt caile neuronale care vor fi cele mai puternice. Acesta este motivul pentru care sarcinile de zi cu zi, precum legarea sireturilor, devin in cele din urma „necugetate”. Pentru ca au fost exersate de mii de ori, caile neuronale pentru anumite abilitati sunt foarte puternice.

Cand este implicata hemipareza, neuroplasticitatea ajuta creierul sa creeze si sa consolideze noi cai care controleaza miscarea. Cu cat aceste cai devin mai puternice, cu atat individul va avea mai multa putere si coordonare in partea afectata.

Terapiile de recuperare, cum ar fi terapia fizica, se concentreaza pe neuroplasticitate si sunt cruciale pentru a ajuta pacientii sa-si recapete miscarea. Acest lucru este important pentru recastigarea independentei si a capacitatii de a realiza activitatile zilnice. 

Reabilitarea poate ajuta persoanele cu hemipareza sa invete noi moduri de miscare si de utilizare a picioarelor si a bratelor. Exista posibilitatea, cu terapie imediata, ca persoanele care sufera de hemipareza sa-si recapete in cele din urma miscarea. Exista o serie de profesionisti implicati in reabilitarea pentru hemipareza.

Fizioterapeut

Fizioterapeutii sunt medici specializati in reabilitare. Ca si in cazul oricarui alt diagnostic, persoanele care au suferit un accident vascular cerebral necesita ingrijire din partea unui terapeut familiarizat nu numai cu practicile consacrate, ci si cu noile tratamente. Un fizioterapeut este o persoana care poate ajuta la gestionarea procesului de reabilitare al unei persoane care a suferit un accident vascular cerebral.

Kinetoterapeut

Kinetoterapeutii sunt specializati in tratarea dizabilitatilor legate de miscare si pot ajuta cu problemele de rezistenta, forta si gama de miscari. Un kinetoterapeut poate ajuta pacientii care au suferit un accident vascular cerebral sa-si foloseasca picioarele si bratele prin exercitii de echilibru si abilitati de coordonare.

Exercitiile de kinetoterapie ajuta la reantrenarea membrelor afectate prin practica repetitiva. Cu cat pacientul isi exerseaza mai mult partea afectata, cu atat mai multa neuroplasticitate apare ca raspuns.

Kinetoterapia este o parte importanta a tratamentului pentru hemipareza. Terapia ajuta oamenii sa-si recapete controlul asupra muschilor, in timp ce isi dezvolta forta musculara. Dispozitivele de asistenta care includ cadru de mers si scaune cu rotile pot fi, de asemenea, utile persoanelor care au dificultati la mers ca urmare a hemiparezei.

Terapeut ocupational

Terapeutii ocupationali pot ajuta persoanele care au suferit un accident vascular cerebral sa efectueze activitati din viata de zi cu zi. De asemenea, pot ajuta pacientii sa invete cum sa-si schimbe mediul astfel incat sa poata indeplini sarcinile zilnice.

De asemenea, pe langa ajutorul oferit de profesionisti, exista o serie de tratamente pentru hemipareza care pot ajuta la imbunatatirea starii pacientilor:

Stimulare electrica

Stimularea electrica este folosita in tratamentul hemiparezei pentru a intari bratul pacientului, imbunatatind in acelasi timp gama de miscare. Procedura implica plasarea unor placute electrice mici pe muschii bratului slabit al pacientului si aplicarea unei mici sarcini electrice pentru a ajuta muschii acestora sa se contracte in timp ce persoana efectueaza miscari simple.

Programe de exercitii la domiciliu

In functie de frecventa sesiunilor de reabilitare, multi terapeuti vor sugera ca pacientii sa participe la un program de exercitii la domiciliu. Este esential ca pacientii sa continue practica in afara sesiunilor de terapie pentru a optimiza neuroplasticitatea si recuperarea functionala.

Terapia prin miscare indusa de constrangeri (mCIT)

Prin intermediul acestei terapii, pacientul este invatat sa utilizeze mai mult partea afectata a corpului. Acest lucru se face imobilizand membrul functional, pentru a forta pacientul (si creierul acestuia, prin mecanisme de neuroplasticitate) sa utilizeze mai mult membrul paralizat. Aceasta metoda poate imbunatati functia nervilor.

Botox/Baclofen

O serie de studii au demonstrat ca anumite tratamente pot fi utile in relaxarea muschilor la persoanele care au spasticitate. Injectiile cu Botox si utilizarea Baclofenului pot imbunatati starea pacientilor.

Cat dureaza recuperarea dupa hemipareza?

Recuperarea completa dupa hemipareza poate dura saptamani, luni sau chiar ani, dar exercitiile regulate de reabilitare si terapia ocupationala pot ajuta la accelerarea recuperarii. Pentru a grabi recuperarea, este important ca programul de reabilitare sa inceapa cat mai curand posibil.