Paralizia cerebrala

Acest articol a fost scris de catre dna dr. Aursulesei Ruxandra, medic specialist neurolog pediatru in vasta experienta in diagnosticarea si tratarea afectiunilor neurologice. Neurologia pediatrica joaca un rol important in evaluarea neurologica periodica a copiilor nascuti prematur, precum si a tuturor nou-nascutilor cu risc de dezvoltare a sechelelor neurologice, avand drept scop depistarea si tratarea precoce a oricarei afectari a sistemului nervos.

Ce este paralizia cerebrala (PC)?

Paralizia cerebrala este un termen ce descrie un grup de tulburari permanente ale functiei motorii, care sunt determinate de leziuni neprogresive ale unui creier in dezvoltare sau imatur.

Din ce cauza apar paraliziile cerebrale?

PC apar ca urmare a:

• accidentelor vasculare cerebrale ischemice si leziunilor anoxice, hemoragiilor intracerebrale sau intraventriculare; 
• infectiilor care afecteaza sistemul nervos central – prenatale,  perinatale, postnatale;
• leziunilor cerebrale cauzate de traumatisme cranio-cerebrale;
• hiperbilirubinemiei neonatale severe,  hipoglicemiei severe neonatale;
• malformatiilor sistemului nervos; 

Centrokinetic e pregatita pentru aceasta specializare cu o echipa de medici experimentati si cu aparatura necesara pentru diagnosticare, monitorizare si tratare. Afla mai mult despre neurologia pediatrica si fa o programare la Centrokinetic aici.

Care sunt factorii de risc pentru aparitia PC?

• Nasterea prematura
• Deficitul de crestere intrauterina
• Sarcina multipla
• Infectiile intrauterine
• Anomaliile genetice sau cromozomiale ale proliferarii, migrarii sau organizarii neuronale
• Asfixia care produce encefalopatie clinica cu/fara crize neonatale
• Hipoglicemia neonatala severa
• Hiperbilirubinemia 
• Leucomalacia periventriculara, infarctul cerebral, leziunile talamice certe, evidentiate prin ETF
• Meningo-encefalitele neonatale sau postneonatale
• Injuria cerebrala traumatica
• Evenimentele hipoxice post-neonatale
• Accidentele vasculare cerebrale ischemice sau hemoragice

Sunt paraliziile cerebrale de mai multe feluri?

Da, se pot intalni 3 tipuri de PC:

• PC spastica, caracterizata prin prezenta dominanta a sindromului piramidal, este cea mai frecventa, reprezentand 85-90% din cazuri;
• PC diskinetica, in care sindromul extrapiramidal este dominant, si care poate fi hiperkinetic (cu miscari involuntare coreo-atetozice) sau distonic ; este intalnita in aproximativ 7% din cazuri; 
• PC ataxica, dominata de prezenta sindromului ataxic cerebelos; este intalnita in aproximativ 4% din cazuri;  

Aproximativ 4% dintre PC nu pot fi cert clasificate.

Ce disfunctii asociaza?

Asociaza durere, dizabilitate intelectuala, imposibilitatea mersului independent, lipsa limbajului verbal, epilepsie activa, afectare a comportamentului, tulburari sfinceriene, tulburare patologica a somnului, sialoree, tulburare de vedere (functional nevazator), sonda nazogastrica sau gastrostoma pt a putea fi alimentati, tulburari de auz(surditate).

Cum se trateaza paraliziile cerebrale?

• Tratamentul afectarii motorii:

Fizioterapia: exercitii de stimulare a fortei musculare si abilitatilor motorii.Terapia ocupationala pentru stimularea abilitatilor manuale este, de asemenea, foarte importanta.

Tratamentul ortopedic: prevenirea retractiilor musculare cu ajutorul ortezelor. Evaluare ortopedica regulata. Interventii ortopedice uneori necesare: corectarea retractiilor deja formate prin alungiri de tendoane, consolidarea unor articulatii instabile prin artrodeze, transplantarea unor muschi, care vor adopta un nou rol, rizotomia dorsala selectiva. 

• Tratamentul tonusului muscular anormal: Diazepam, Baclofen, Toxina botulinica, Dantrolen, Clorzoxazon.
• Tratamentul medicamentos al crizelor epileptice.
• Abordarea problemelor de comunicare. Dezvoltarea unor mijloace de comunicare alternativa: pictura, folosire computer (sintetizator voce), limbajul semnelor.
• Probleme de hranire: sonda naso-gastrica, gastrostoma.
• Problemele de invatare: scolarizarea in scoli speciale.
• Problemele comportamentale: educatia in cadrul familiei, psihoterapia membrilor familiei. (“Neurologie Pediatrica”, Conf. Dr. Dana Craiu)

Centrokinetic e pregatita pentru aceasta specializare cu o echipa de medici experimentati si cu aparatura necesara pentru diagnosticare, monitorizare si tratare. Afla mai mult despre neurologia pediatrica si fa o programare la Centrokinetic aici.