Pubalgie

• Ce este pubalgia?
• Simptomele pubalgiei
• Cauzele pubalgiei
• Diagnosticul pubalgiei
• Tratament pentru pubalgie
• Cum poate fi prevenita pubalgia?

Ce este pubalgia?

Pubalgia, numita si hernie sportiva, este o leziune in zona inghinala care provoaca durere de origine inflamatorie a simfizei pubiene. Cel mai adesea, pubalgia rezulta din sporturi sau activitati care implica schimbari bruste de directie sau miscari de rasucire.

Pubalgia atletica este o leziune comuna in randul sportivilor. Aceasta afectiune incepe cu durere in regiunea inghinala si afecteaza adesea diferiti muschi din zona inghinala. Cel mai adesea afecteaza tesuturile moi care ataseaza fie muschii oblici, fie muschii coapsei de osul pubian. Daca aceste tesuturi sunt tensionate din cauza contractiilor intense sau a rasucirilor bruste atunci cand o persoana face sport, aceasta forta poate duce la deteriorarea acestor tesuturi, ceea ce poate duce la pubalgie.

Simptomele pubalgiei

Muschii rectus abdominis si muschii oblici ai abdomenului sunt cei mai afectati de pubalgie. Simptomele pubalgiei includ durere si sensibilitate la atingere in zonele afectate. Debutul durerii este de obicei insidios, fara o cauza specifica, care creste in timp si apare pe o parte a corpului, in abdomenul inferior, inghinal si in regiunea superioara a muschilor adductori.

Durerea de pubalgie poate iradia, de asemenea, in interiorul coapsei, testiculelor si rectului si, in general, se amelioreaza cu odihna si se agraveaza in timpul activitatii, in special daca sunt efectuate miscari de rasucire sau lovire. Tusea si stranutul pot de asemenea agrava simptomele datorita presiunii abdominale crescute.

Spre deosebire de o hernie abdominala in care muschii din portiunea mijlocie a abdomenului sufera rupturi si produc o umflatura vizibila a tesutului, pubalgia de obicei nu produce nicio proeminenta de tesut in zona incordata. In timp, totusi, pubalgia poate duce la o hernie inghinala.

Simptomele pubalgiei pot varia si tind sa se agraveze dupa cateva zile, iradiind adesea catre muschi:

• Durerea incepe mai intai dupa antrenament sau la terminarea unui antrenament intens.
• Apoi durerea apare si in timpul antrenamentului.
• Durerea devine adesea constanta, chiar si in timpul odihnei si interfereaza cu miscarile simple.
• Durere asociata cu miscarile care implica muschii abdominali.
• Sensibilitate sau vanatai in partea superioara a coapsei si/sau a abdomenului inferior.
• Durere in zona inghinala care creste treptat de la intermitenta la constanta si/sau durerea care se dezvolta pana la punctul in care practicarea sportului devine imposibila.

Cauzele pubalgiei

Pubalgia apare de obicei la sportivi, totusi exista cazuri in care pubalgia a fost cauzata de sarcina sau nastere.

De obicei, hernia sportiva este provocata de activitati de rasucire cu impact mare. Aceasta poate include orice actiuni in care exista o schimbare brusca de directie, cum ar fi kick boxing, gimnastica sau plantarea picioarelor si rasucirea, cum ar fi la hochei sau tenis.

Pubalgia atletica nu este de obicei cauzata de o anumita leziune. De obicei incepe treptat si se inrautateste in timp. Este adesea observata la sportivi, dar poate aparea si la persoanele care nu fac activitati cu impact mare. Poate fi cauzata de dezalinierea si mecanica slaba a corpului in timp.

Herniile sportive afecteaza de obicei barbatii mai tineri care participa la activitati intense. Herniile sportive apar si la femei, dar mai putin frecvent si sunt relativ rare la copii si adultii in varsta. Desi aceste leziuni sunt mai raspandite in randul celor care se angajeaza activ in sport, chiar si cei care au activitati mai putin intense pot suferi de pubalgie.

Exista multe cauze ale pubalgiei si, in general, pot fi clasificate in doua categorii:

• Cauze care tin de caracteristicile individuale - scurtarea membrelor inferioare, displazie de sold, slabiciunea peretelui abdominal, hiperlordoza
• Factori externi: acestia pot include, printre altele, microtraumatisme repetate, suprasolicitare musculara si facilitati sportive de proasta calitate.

Pubalgia atletica si podeaua pelvina

Daca pubalgia atletica apare treptat, aceasta ar putea fi cauzata de nealinieri care sunt adesea asociate cu disfunctia podelei pelvine. Tensiunea la nivelul podelei pelvine este, de asemenea, asociata cu suprasolicitarea muschilor abdominali. Daca muschii abdominali lucreaza excesiv, acest lucru poate incorda muschii oblici si adductori si ii poate face susceptibili la leziuni, din cauza actiunilor de rasucire. De asemenea, tensiunea la nivelul podelei pelvine poate fi cauzata de o asimetrie a pelvisului.

Diagnostic

De obicei, medicul incepe prin a intreba despre simptome si despre cum a aparut leziunea suspectata. El va efectua, de asemenea, un examen fizic, in timpul caruia poate palpa zona inghinala pentru a verifica orice sensibilitate. De asemenea, medicul ii va cere pacientului sa efectueze anumite miscari pentru a vedea daca provoaca vreo durere.

Cel putin trei din cinci semne clinice ar trebui sa fie prezente pentru a confirma diagnosticul de pubalgie. Acestea includ:

• Sensibilitate la tuberculul pubian
• Sensibilitate la atingerea inelului inghinal profund
• Durere la nivelul inelului inghinal extern, fara semn de hernie
• Durere la originea tendonului muschiului adductor lung
• Durere difuza in zona inghinala care poate iradia catre perineu si interiorul coapsei

Medicul poate cere teste imagistice pentru a confirma diagnosticul de pubalgie si pentru a exclude alte posibile afectiuni. Testele imagistice pot include:

• Radiografii
• Scanari RMN
• Scanari CT
• Scanari osoase

Tratament pentru pubalgie

Pentru a obtine o recuperare precoce este important ca afectiunea sa fie depistata cat mai devreme posibil. Medicina conventionala poate intarzia diagnosticul si poate recomanda ca tratamentul sa fie doar odihna si calmante, care ar putea fi daunatoare pe termen lung.

Tratamentul tinde sa fie:

• Odihna
• Antiinflamatoare pentru a reduce durerea si umflarea
• Tehnici de electroterapie
• Terapie prin masaj abdominal
• Incalziri specifice pentru a evita agravarea
• Unele cazuri pot necesita interventie chirurgicala pentru a reduce presiunea asupra pubisului abdominal si adductorilor.

O pubalgie dureroasa poate limita capacitatea unei persoane de a functiona si de a continua activitatile sportive. Tratamentul prompt asigura ca pacientii pot reveni la rutina obisnuita si reduce riscul de hernii sportive recurente sau complicatii ulterioare, cum ar fi dezvoltarea unei hernii inghinale.

Alte optiuni de tratament pot include:

• Injectie cu cortizon: daca durerea persista si nu se amelioreaza cu odihna, medicul poate sugera aceasta optiune de tratament.
• Kinetoterapie: antrenamentul de forta si exercitiile de flexibilitate intaresc muschii slabiti si pot ajuta la prevenirea unei alte hernii sportive.

Medicii vor recomanda de obicei o combinatie a acestor terapii. Majoritatea oamenilor se pot astepta sa revina la nivelurile lor normale de activitate fizica in decurs de 4-6 saptamani. Cu toate acestea, unele persoane care nu vad imbunatatiri cu aceste tratamente pot beneficia de o interventie chirurgicala pentru repararea tesuturilor rupte. Poate dura pana la 3 luni pentru ca pacientii sa revina la activitatile normale dupa o interventie chirurgicala pentru pubalgie.

Odihna este cruciala pentru a permite zonei ranite din zona inghinala sa se vindece in mod corespunzator, urmata de exercitii treptate de intarire si conditionare pentru a reveni la activitatea fizica.

Cum poate fi prevenita pubalgia?

Cel mai bun mod de a preveni ranirea este sa va incalziti inainte de a face miscare. In acest fel pot fi evitate miscarile care pot declansa leziuni. Urmatoarele sfaturi sunt foarte recomandate:

• Exercitii care intaresc muschii stabilizatori ai soldului.
• Intreruperea antrenamentelor de indata ce se observa orice disconfort.
• Odihna corespunzatoare.
• Lucrari izometrice pe muschii adductori, abductori, oblici.
• Exercitii de intarire a muschilor abdominali, abductori si adductori.
• Imbunatatirea flexibilitatii.