SIRINGOMIELIE

Siringomielie: cauze, simptome, diagnosticare si optiuni de tratament

Siringomielia este o afectiune rara, dar complexa. In unele cazuri, nu provoaca niciun simptom si este suficienta monitorizarea sa. In altele, simptomele sale pot afecta drastic calitatea vietii si pot aparea complicatii severe.[1][2] Mai multe despre cauzele si simptomele acestei afectiuni, precum si despre ce presupune diagnosticarea si tratarea sa vei afla mai jos!

Ce este siringomielia?

Siringomielia este o afectiune neurologica rara, caracterizata prin formarea unui chist plin cu lichid, numit sirinx, in interiorul maduvei spinarii. Acest chist se poate extinde in timp, exercitand presiune asupra maduvei si lezand fibrele nervoase, responsabile pentru transportul informatiilor de la creier la restul corpului si invers.[1]

Apare, de obicei, la nivelul portiunilor superioare ale maduvei spinarii, adica in regiunea cervicala sau in cea toracica. Lichidul din cavitatile formate este lichidul cefalorahidian (LCR), ce in mod normal inconjoara si protejeaza creierul si maduva spinarii. Cand fluxul normal al acestui lichid este perturbat, el se poate acumula in tesutul maduvei spinarii, extinzand canalul central si ducand la formarea sirinxului.[3]

Majoritatea persoanelor cu siringomielie sunt diagnosticate intre varsta de 20 si 50 de ani. Cu toate acestea, boala poate afecta si copiii mici sau la adultii mai in varsta.[3]

Cauzele siringomieliei

Exista doua tipuri principale de siringomielie: congenitala si dobandita.

Forma congenitala de siringomielie este deseori asociata cu malformatia Chiari de tip I, o anomalie structurala in care partea inferioara a cerebelului se extinde in foramen magnum, orificiul de la baza craniului prin care trece in mod normal maduva spinarii. Aceasta malformatie impiedica fluxul normal de lichid cefalorahidian, ducand la aparitia siringomieliei. O alta cauza congenitala a siringomieliei este mielomeningocelul, o afectiune in care coloana vertebrala si canalul spinal nu se inchid inainte de nastere (un tip de defect al tubului neural).[1][3]

Siringomielia dobandita poate avea mai multe posibile cauze. Lista acestora include leziuni ale maduvei spinarii, tumori ale maduvei spinarii, inflamatia membranei arahnoide (arahnoidita) sau meningita (inflamatia meningelui, membrana care protejeaza creierul si maduva spinarii). In unele cazuri, cauza siringomieliei poate ramane necunoscuta, caz in care vorbim despre siringomielie idiopatica.[1][3]

Simptomele siringomieliei

Simptomele siringomieliei pot varia in functie de localizarea exacta a sirinxului in maduva spinarii, de dimensiunea acestuia, precum si de gradul de extindere. In general, simptomele se dezvolta lent si pot afecta una sau ambele parti ale corpului.

Simptome comune ale siringomieliei sunt:

• durerea (in unele cazuri cronica);
• rigiditatea spatelui, a umerilor, a gatului, a bratelor sau a picioarelor;
• slabiciunea progresiva a bratelor si picioarelor;
• durerile de cap;
• amorteala;
• furnicaturile;
• pierderea sensibilitatii la durere sau a celei termice;
• problemele cu controlul intestinului si al vezicii urinare;
• probleme de echilibru;
• disfunctie sexuala;
• scolioza (este adesea singurul simptom la copii).[1]

Simptomele apar, de regula, intre varsta de 25 si 40 de ani si pot fi agravate de unele activitati (ex: tusea, sariturile sau orice altceva ce implica ridicarea de greutati ori incordarea sau fortarea coloanei vertebrale).[2]

Procesul de diagnosticare a siringomieliei

Diagnosticul siringomieliei se bazeaza pe o combinatie de factori. Unul dintre acestia este reprezentat de evaluarea simptomelor si a istoricului medical al pacientului. Daca, in urma anamnezei si a examenului fizic, se suspecteaza diagnosticul de siringomielie, pentru confirmarea acestuia se vor efectua teste imagistice. RMN-ul este cea mai frecventa metoda de imagistica utilizata pentru a diagnostica siringomielia. Cu ajutorul acestei investigatii, medicii pot determina daca exista un sirinx in coloana vertebrala sau vreo o alta anomalie, cum ar fi o tumoare. Se mai poate apela, de asemenea, la tomografii computerizate si alte investigatii.[2][3]

Optiuni de tratament pentru siringomielie

Optiunile de tratament pentru siringomielie sunt variate, scopul principal fiind reducerea durerii, imbunatatirea functiei neurologice si prevenirea progresiei bolii.[2]

Daca siringomielia nu provoaca simptome, este posibil sa nu fie nevoie de niciun tratament si sa fie suficienta monitorizarea afectiunii, inclusiv prin efectuarea periodica a unui RMN si a altor teste si investigatii neurologice.

In cazul in care exista simptome ce afecteaza calitatea vietii ori acestea se agraveaza, se poate recomanda tratamentul chirurgical al siringomieliei. Acesta poate implica drenarea lichidului din sirinx sau corectarea malformatiilor congenitale care cauzeaza afectiunea.[1][2][3]

De exemplu, daca siringomielia este cauzata de malformatia Chiari, interventia chirurgicala poate implica indepartarea unei mici sectiuni de os din spatele craniului. Aceasta interventie chirurgicala poate reduce presiunea asupra creierului si maduvei spinarii si poate restabili fluxul regulat al lichidului cefalorahidian.[2]

Fizioterapia, in plus, poate fi o componenta vitala a planului de tratament, putand aduce beneficii semnificative pacientilor cu siringomielie, beneficii ce includ imbunatatirea mobilitatii si reducerea durerii.[2]

Prognosticul pentru siringomielie variaza semnificativ de la o persoana la alta, in functie de severitatea afectiunii si de promptitudinea diagnosticului si tratamentului. Daca observi vreun simptom ingrijorator, adreseaza-te unui medic pentru a beneficia de un diagnostic corect si un plan de tratament adecvat cat mai curand posibil!

Referinte

1. „Syringomyelia”, National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2023, www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/syringomyelia. Accesat la 15 mai 2024.
2. „Syringomyelia”, Mayo Clinic, 2024, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/syringomyelia/symptoms-causes/syc-20354771. Accesat la 15 mai 2024.
3. „Syringomyelia: What It Is, Symptoms, Causes & Treatment”, Cleveland Clinic, 2022, my.clevelandclinic.org/health/diseases/6126-syringomyelia. Accesat la 15 mai 2024.