Durerea de sold

Durerea de sold: cauze, simptome si tratament

• Anatomia soldului
• Simptomele durerii de sold
• Cauzele durerii de sold
• Diagnosticarea durerilor de sold
• Factori de risc pentru durerile de sold
• Tratarea durerii de sold
• Preventia durerilor de sold

Articulatia soldului uman este o articulatie sferica destul de complexa, esentiala pentru activitatile zilnice, cum ar fi statul in picioare si mersul pe jos. Asadar, atunci cand apare durerea de sold, aceasta poate provoca un disconfort puternic.

Vizioneaza clipul de mai jos, unde dr. Horatiu Zorila vorbeste despre durerile de sold.

Durerea de sold poate aparea din cauza artritei, a ranilor sau a unor probleme la nivelul soldului. Persoanele de toate varstele pot avea dureri de sold, dar persoanele mai in varsta sunt mai predispuse sa le dezvolte din cauza artritei si a fracturilor osoase. Dansatorii, gimnastii si alti sportivi care isi misca soldurile in toate directiile sunt mai predispusi sa se raneasca la solduri, mai ales din cauza suprasolicitarii.

In functie de cauza, odihna, medicamentele antiinflamatorii si gheata pot ajuta la ameliorarea durerilor de sold. Leziunile mai grave pot necesita o interventie chirurgicala. Medicii folosesc adesea chirurgia artroscopica minim invaziva pentru a repara tendoanele rupte sau labrumul acetabular. Daca leziunile sunt grave, medicul poate recomanda o operatie de inlocuire a soldului.

Anatomia soldului

Articulatia soldului este o articulatie sinoviala sferica, fiind si una din cele mai stabile articulatii ale corpului uman, care leaga centura pelviana de membrul inferior. Soldul este format din partea superioara a osului coapsei (femurul) si din acetabul, care este o cavitate concava aflata la nivelul bazinului. 

Capul femural este acoperit cu cartilaj articular (hialin). Acetabulul este format prin fuziunea oaselor ilium, ischium si pubian. Acesta joaca un rol important in stabilitatea articulatiei soldului, deoarece cuprinde aproape in intregime capul femurului. Mai simplu spus, anatomia soldului este o minge intr-un buzunar - capul femural (in forma de minge) se roteste intr-un buzunar numit acetabul.

In interiorul capsulei se afla membrana sinoviala, care lubrifiaza articulatia cu lichid sinovial si mentine cartilajul sanatos. Cartilajul se afla intre oasele articulatiei soldului pentru a le impiedica sa se frece intre ele si ajuta la reducerea oricarui impact atunci cand mergeti sau va miscati soldul.

Articulatia soldului este sustinuta de muschii care sunt fixati de oase prin tendoane puternice. Acesti muschi si tendoane formeaza o capsula in jurul articulatiei si ii sustin miscarile. Acestia ajuta la miscarea articulatiei, sustinand miscarea picioarelor si a partii superioare a corpului.

Simptomele durerii de sold

Problemele de sold pot cauza dureri si reprezinta o preocupare comuna pentru multi oameni, in special pentru persoanele in varsta si pentru cei care practica activitati solicitante.

Locatia specifica a durerii de sold poate ajuta la identificarea cauzei care sta la baza acesteia. Aceasta poate include probleme la nivelul tendoanelor, muschilor, ligamentelor si a altor tesuturi moi care inconjoara articulatia soldului sau o problema in partea inferioara a spatelui sau a coloanei vertebrale. Durerea de sold poate fi resimtita in partea exterioara a soldului, in zona inghinala sau in partea superioara a coapsei.

Problemele de sold sunt de obicei asociate cu varsta. Cu toate acestea, fara o ingrijire adecvata, oricine poate dezvolta probleme articulare. Urmatoarele semne sunt simptome frecvente ale unei probleme la sold:

Durere de sold sau durere in zona inghinala

Aceasta durere este localizata, de obicei, intre sold si genunchi. Durerea de sold poate fi resimtita in timpul exercitiilor fizice, in timpul mersului si chiar in timpul somnului.

Disconfortul si durerea in timpul sau dupa exercitii fizice este adesea cel mai timpuriu semn al artritei de sold. Durerea de sold poate cauza tulburari de somn, deoarece disconfortul afecteaza miscarea naturala pe timp de noapte. Mai mult, daca durerea de sold va impiedica sa mergeti pe distante scurte sau sa faceti activitatile obisnuite, consultati imediat un medic specialist pentru o evaluare si un tratament medical.

Un simptom comun este caracterizat de rigiditate la nivelul soldului, ceea ce poate duce la imposibilitatea de a va incalta pantofii sau sosetele. De asemenea, poate fi dificil sa va aplecati sau sa ridicati ceva de jos.

Schiopatarea

Un simptom grav al unei probleme la sold este atunci cand incepeti sa schiopatati in timpul mersului. Schiopatatul poate fi acut sau cronic si poate fi tratat cu ingrijiri medicale adecvate de catre un medic ortoped.

Umflaturi si sensibilitate la nivelul soldului

Un alt semn al unei probleme la nivelul soldului este umflarea si sensibilitatea. Umflarea poate aparea la nivel intern sau la nivelul pielii si al muschilor. Daca devine insuportabila sau daca nu dispare in cateva zile, contactati imediat medicul.

Aceste simptome pot varia in functie de cauza durerii. Daca nu este tratata, durerea de sold poate fi o cauza de invaliditate, motiv pentru care este atat de important sa va adresati unui medic cu experienta, specialist in solduri si alte articulatii. Daca recunoasteti semnele timpurii ale problemelor de sold, puteti beneficia de tratament mai devreme pentru a ajuta la prevenirea pierderii functiei si a degenerarii soldului.  Unele dureri de sold se vor rezolva de la sine cu odihna si medicamente fara prescriptie medicala, dar alte tipuri de dureri de sold pot persista.

Cauzele durerii de sold

Fiind una dintre cele mai stabile articulatii din corp, soldul este foarte important pentru a ne mentine in pozitie verticala si mobila. Cu toate acestea, deoarece cea mai mare parte a greutatii corpului se sprijina pe sold, acesta poate dezvolta dureri la nivelul muschilor, tendoanelor sau burselor (cavitati umplute cu lichid care actioneaza ca amortizor in articulatii).

De cele mai multe ori exista o explicatie foarte simpla pentru durerea de sold, de exemplu daca ati facut exces de efort in timpul exercitiilor fizice. In acest caz, durerea este de obicei cauzata de tesuturile moi intinse sau inflamate, cum ar fi tendoanele, si adesea dispare in cateva zile.

Durerea de sold care persista o perioada indelungata poate fi cauzata de afectiuni specifice. Daca aveti o problema cu articulatia soldului, puteti simti durere in zona inghinala, in partea din fata a piciorului si in genunchi. Este posibil sa simtiti durere in partea exterioara a soldului sau in zona feselor - desi aceasta poate fi cauzata si de probleme cu partea inferioara a spatelui. Durerea de sold mai poate fi cauzata de probleme de sanatate, cum ar fi:

• fracturi de sold
• leziuni si defecte ale cartilajului
• infectii osoase sau articulare
• osteonecroza soldului (cand osul se rupe din cauza pierderii fluxului sanguin)
• artrita
• ruptura labrala a soldului (deteriorarea labrumului sau a inelului de cartilaj din cadrul articulatiei soldului)
• bursita, inflamatia bursei
• intindere a tendonului
• intindere a flexorului soldului
• ruptura de gluteu
• impingement femuroacetabular (impingement de sold), o afectiune osoasa structurala care face ca oasele sa se frece unul de cealalalt in timpul miscarii

Diagnosticarea durerilor de sold

Inainte de a merge la medic, incercati urmatoarele tratamente la domiciliu pentru dureri minore de sold: 

• Odihna - Evitati sa dormiti pe soldul care va provoaca durere. Evitati orice presiune directa asupra soldului pana cand durerea dispare.
• Analgezice - Medicamentele pentru durere, fara prescriptie medicala, cum ar fi paracetamolul, ibuprofenul si naproxenul sodic ar putea ajuta la ameliorarea durerii de sold.
• Gheata sau caldura - Infasurati cuburi de gheata sau o punga de legume congelate intr-un prosop pentru a le aplica pe sold sau faceti o baie calda pentru a va relaxa muschii.

Daca durerea de sold nu se amelioreaza dupa doua saptamani, ar trebui sa va adresati medicului dumneavoastra. Medicul va va intreba despre durere si despre ce tipuri de miscari va agraveaza starea. Va va intreba cum au inceput simptomele, cum va afecteaza activitatile zilnice si daca aveti dureri pe timpul noptii. Durerea atunci cand va indoiti soldul urcand sau coborand scarile sau cand va puneti sosetele este adesea un semn al unei probleme la sold.

Medicul va va examina soldul pentru a afla cat de bine se misca, iar acest lucru ii va oferi, de obicei, suficiente informatii pentru a va planifica tratamentul. Dar este posibil sa aveti nevoie de alte teste pentru a diagnostica unele afectiuni:

Radiografii

Radiografiile sunt adesea cel mai bun mod de a afla ce este in neregula cu soldul, deoarece arata starea oaselor. De asemenea, acestea pot evidentia probleme la nivelul pelvisului, ceea ce ar putea explica durerea dumneavoastra. Radiografiile nu pot insa examina tesuturile moi din jurul articulatiei.

Scanari CT

O scanare CT (tomografie computerizata) poate fi adesea foarte utila pentru a afla daca articulatia soldului are o forma neobisnuita. Tomografia computerizata utilizeaza raze X pentru a arata sectiuni ale soldului, pe care un computer le combina apoi pentru a forma o imagine 3D a soldului. Exista afectiuni in care cavitatea soldului poate fi foarte putin adanca, iar o scanare CT poate arata acest lucru.

Scanari RMN

Scanarile RMN (imagistica prin rezonanta magnetica) utilizeaza unde radio pentru a construi o imagine care sa arate ce se intampla cu tesuturile moi, cum ar fi muschii si tendoanele, in interiorul soldului. Acestea sunt deosebit de utile pentru diagnosticarea afectiunii dureroase numita necroza avasculara, care reduce fluxul de sange la capetele oaselor, provocand prabusirea acestora.

Teste de sange

Daca medicul dumneavoastra crede ca durerea este cauzata de o infectie sau de artrita reumatoida, analizele de sange pot fi adesea de ajutor.

Factori de risc pentru durerile de sold

Multi oameni se confrunta cu dureri de sold din ce in ce mai mari pe masura ce imbatranesc, femeile fiind mai predispuse la dureri de sold decat barbatii. Unele persoane au un risc mai mare de durere de sold din cauza:

• Muschilor slabi din cauza unui stil de viata inactiv sau a unei accidentari
• Greutatii excesive sau obezitate, care creste presiunea asupra soldurilor
• Leziunilor anterioare ale soldului
• Conditiilor precum instabilitatea soldului
• Exercitiilor fizice sau participarea la sporturi fara incalzire

Varsta inaintata este unul dintre cei mai comuni factori de risc pentru durerea de sold. Acest lucru se datoreaza faptului ca, pe masura ce imbatranim, toti acei ani de uzura in interiorul articulatiei incep sa se adune. Deteriorarea cartilajului din interiorul articulatiei poate contribui la inflamatie, ceea ce duce la o cauza larg raspandita a durerii de sold: osteoartrita.

Daca ati avut o accidentare anterioara a soldului, puteti fi, de asemenea, predispus la un risc mai mare de durere de sold in viitor, mai ales daca accidentarea a fost severa sau daca soldul nu s-a vindecat corespunzator. Supraponderabilitatea este un alt factor de risc - ceea ce nu este surprinzator, avand in vedere ca soldurile trebuie sa suporte toate acele kilograme in plus. La fel ca varsta inaintata, accidentarea anterioara si greutatea in exces sunt, de asemenea, factori de risc pentru dezvoltarea artritei la nivelul soldului.

Poate ca practicati multe sporturi intense sau aveti un loc de munca care va solicita mult soldurile. In acest caz, ati putea fi, de asemenea, mai predispus la leziuni. In parte, acest lucru se datoreaza uzurii crescute a soldurilor, iar in parte se datoreaza faptului ca aceste activitati v-ar putea expune la un risc mai mare de fracturi, entorse sau rupturi de tendon sau ligament. Pe de alta parte, daca duceti un stil de viata foarte inactiv, sedentar, muschii slabi ai soldului va pot face mai vulnerabil la disconfort si leziuni.

Tratarea durerii de sold

Tratamentul durerii de sold depinde de cauza. Pentru durerea legata de exercitii fizice, odihna este de obicei suficienta pentru a permite soldului sa se vindece. Acest tip de durere dispare de obicei in cateva zile. Daca aveti artrita, medicul va va prescrie medicamente pentru a ameliora durerea si rigiditatea. Medicul dumneavoastra va poate trimite la un specialist care va poate oferi sfaturi suplimentare si la un fizioterapeut care va poate arata cum sa faceti exercitii pentru a ajuta la mentinerea mobilitatii articulatiei.

In cazul leziunilor, tratamentul implica, de obicei, odihna si medicamente, cum ar fi naproxenul, pentru a ameliora umflarea si durerea. Fracturile de sold, malformatiile soldului si unele leziuni pot necesita interventie chirurgicala pentru repararea sau inlocuirea soldului. In cadrul operatiei de inlocuire a soldului, un chirurg inlocuieste articulatia deteriorata a soldului cu una artificiala.

Desi operatia de inlocuire a soldului va necesita o anumita terapie fizica pentru a se obisnui cu noua articulatie, aceasta este o interventie chirurgicala comuna care are cel mai adesea succes.

Remedii pentru reducerea durerii de sold

Leziunile usoare ale muschilor, tendoanelor sau ale sacului bursier se amelioreaza adesea cu odihna, gheata si medicamente antiinflamatorii. Puteti urma adesea metoda RICE - odihna (rest), gheata (ice), compresie (compression) si ridicarea piciorului (elevate). Aceasta forma de tratament se poate face acasa si poate ameliora uneori durerile de sold.

Intinderea muschilor si a tendoanelor care inconjoara articulatia poate ajuta in cazul durerilor de sold. Discutati cu medicul dumneavoastra despre cel mai bun mod de a stabili o rutina sigura, eficienta si regulata.

Unele terapii holistice pot oferi o ameliorare a durerii de sold. Asigurati-va ca discutati optiunile de tratament cu medicul dumneavoastra inainte de a urma orice tratament alternativ. Printre posibilele terapii holistice se numara consultarea unui chiropractician pentru o ajustare sau efectuarea de acupunctura. Aceasta implica plasarea temporara a unor ace foarte mici in zone cheie ale corpului pentru a promova vindecarea.

Tratament medicamentos

Medicul dumneavoastra va poate prescrie medicamente mai puternice, cum ar fi diclofenac, naproxen sau o doza mai mare de ibuprofen, pentru a va usura durerea. Ca toate medicamentele, si cele pentru durere pot avea uneori efecte secundare. Daca luati medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pe baza de prescriptie medicala, medicul dumneavoastra va lua masuri de precautie pentru a reduce riscul acestora - de exemplu, prescriind cea mai mica doza eficienta pentru cea mai scurta perioada de timp.

Bifosfonatii sunt utilizati pentru a trata boala Paget a oaselor si osteoporoza. Acestia actioneaza prin incetinirea pierderii osoase, ceea ce reduce riscul de fracturi de sold.

Interventii chirurgicale la nivelul soldului

Nu toate persoanele care au dureri de sold vor avea nevoie de o interventie chirurgicala, dar fracturile de sold necesita aproape intotdeauna o fixare, care stabilizeaza osul si il ajuta sa se vindece, sau inlocuirea capului femural. Fracturile de sold apar adesea la persoanele in varsta si necesita mult timp pentru a se recupera complet. Adesea, pacientii pot ramane in spital cateva saptamani sau mai mult pentru a se reface, iar multi dintre ei au nevoie de ajutor suplimentar la domiciliu dupa externare.

Inlocuirea totala a soldului - Interventia chirurgicala de inlocuire a soldului poate fi luata in considerare atunci cand artrita va limiteaza activitatile de zi cu zi, cum ar fi mersul pe jos si aplecarea, cand durerea continua in timpul odihnei sau rigiditatea soldului va limiteaza capacitatea de a va misca sau de a va ridica piciorul. Inlocuirea soldului poate fi recomandata numai dupa un diagnostic atent al problemei dumneavoastra articulare. Daca nu obtineti suficienta ameliorare a durerii cu ajutorul medicamentelor antiinflamatoare sau daca alte tratamente, cum ar fi fizioterapia, nu functioneaza, poate fi momentul sa luati in considerare o interventie chirurgicala.

Inlocuirea soldului - Operatia de inlocuire a soldului presupune inlocuirea femurului (capul osului coapsei) si a acetabulului (cavitatea soldului). In mod obisnuit, bila si tija artificiala sunt realizate dintr-un metal puternic sau din ceramica, iar soclul artificial este realizat din polietilena (un plastic durabil si rezistent la uzura) sau din metal acoperit cu o captuseala din plastic. Articulatia artificiala poate fi cimentata in pozitie sau poate fi mentinuta ferm in os fara ciment. Bila si insertia sunt concepute sa alunece impreuna pentru a reproduce articulatia soldului.

Pentru marea majoritate a pacientilor, inlocuirea articulatiei poate fi un succes, oferind ameliorarea durerii si o mobilitate imbunatatita timp de multi ani. Conform studiilor, s-a constatat ca procedurile de inlocuire a soldului au dus la restabilirea semnificativa a functiei si la reducerea durerii la peste 90 % dintre pacienti. Dupa operatia de inlocuire a soldului, majoritatea pacientilor trebuie sa ramana in spital doar patru-cinci zile.

Artroplastia prin resurfatare - In cadrul acestui proces, capatul osului coapsei (femur) este acoperit cu un invelis metalic - un metal puternic de cobalt-crom - la fel ca invelisul unui dinte. Aceasta se potriveste perfect intr-o cupa metalica care se asaza in cavitatea soldului. Capul se roteste in interiorul cupei, pentru a reproduce articulatia soldului. Suprafetele care se freaca una de cealalta sunt ambele realizate din metal foarte lustruit. Acest tip de dispozitiv de sold se numeste dispozitiv de resurfatare a soldului metal pe metal.

Primul beneficiu al acestei interventii este ca este conservatoare de os, ceea ce inseamna ca o mai mare parte din osul dumneavoastra sanatos este pastrat intact. Zona deteriorata este pur si simplu refacuta, nu indepartata complet.

In plus, exista o miscare mai naturala si mai putine sanse de dislocare decat in cazul inlocuirii totale a soldului - deoarece nu sunt indepartate cantitati mari de os, chirurgul poate reface soldul mai aproape de dimensiunea si forma soldului dumneavoastra natural. De fapt, femurul refacut este similar cu dimensiunea osului natural, astfel incat veti obtine o potrivire mai buna in interiorul soldului. Acest lucru poate duce la o mai mare stabilitate si la potentialul unei game de miscare mai mari, astfel incat sa va puteti intoarce la activitatile pe care le iubiti, fie ca este vorba de mers la sala sau de dans.

Un alt avantaj este ca sunteti mai bine pregatit pentru un potential tratament al soldului mai tarziu. Refacerea soldului indeparteaza mai putin din propriul os, ceea ce poate fi important in cazul in care veti avea nevoie de o inlocuire totala a soldului in viitor.

Resurfatarea soldului poate fi potrivita pentru pacientii mai tineri, mai activi, pentru pacientii cu o buna calitate a oaselor, pentru osteoartrita si pentru artrita reumatoida.

Resurfatarea soldului nu este recomandata pentru pacientii cu urmatoarele afectiuni: 

    - Infectie activa sau suspecta in sau in jurul articulatiei soldului

    - Calitate osoasa slaba care nu ar putea sustine implantul

    - Chisturi multiple

    - Orice alergie cunoscuta la metal 

    - Supraponderalitate extrema (aceasta poate cauza o supraincarcare a dispozitivului care ar duce la esec)

    - Imaturitate scheletala

    - Femeile aflate in perioada fertila

    - Sistem imunitar slabit din cauza unei boli sau a anumitor medicamente (de exemplu, corticosteroizi)

    - Insuficienta renala

Fizioterapia, balneofizioterapia si kinetoterapia

Un fizioterapeut va poate ajuta sa va puneti in miscare soldul, prezentandu-va exercitii si activitati usoare de miscare, specifice afectiunii dumneavoastra.

Fizioterapeutii sunt specialisti instruiti care va pot arata cum sa reduceti durerea de sold si cum sa imbunatatiti in viitor modul in care functioneaza soldul, folosind o varietate de exercitii de intarire a muschilor si de intindere, masaj si alte tehnici terapeutice. Fizioterapeutii si kinetoterapeutii vor lucra cu dumneavoastra pentru a va ajuta sa va puneti din nou in miscare soldul in mod corespunzator. Abordarea lor va depinde de tipul de problema cu care va confruntati. Aproape toata lumea va beneficia de fizioterapie, iar specialistii pot recomanda:

• exercitii pentru a intari muschii slabiti, a schimba coordonarea si a imbunatati functia
• sfaturi pentru imbunatatirea posturii dvs.
• exercitii pentru a usura sau preveni rigiditatea
• exercitii pentru a creste amplitudinea miscarilor articulare
• aplicarea de banda adeziva pe piele pentru a reduce tensiunea asupra tesuturilor si pentru a va ajuta sa va constientizati mai bine pozitia soldurilor si a spatelui
• tratamente manuale pentru tesuturile moi si articulatii - cum ar fi masajul si manipularea
• cum sa mergeti atunci cand va doare soldul
• cum sa folositi un baston sau o carja.

Balneofizioterapia poate ajuta la restabilirea circulatiei si a functiei motorii normale. Acest tip de tratament combina efectul apelor minerale cu cel al exercitiilor fizice si poate actiona si ca tratament preventiv. Baile calde au efecte terapeutice semnificative asupra pacientilor cu afectiuni musculo-scheletice, inclusiv artrita reumatoida.

Preventia durerilor de sold

Exercitiile fizice sigure si regulate, mentinerea unei greutati corporale sanatoase si o dieta care sa contribuie la sustinerea oaselor, pot contribui in mare masura la prevenirea durerilor de sold. Pentru a preveni durerile de sold, specialistii va recomanda:

• Miscati articulatia soldului cu intinderi usoare, exercitii aerobice usoare, terapie acvatica sau antrenament de rezistenta pentru a imbunatati circulatia si mobilitatea. Acestea pot ajuta la prevenirea durerii cauzate de artrita sau de suprasolicitare.
• Terapia fizica pentru leziuni preexistente sau leziuni ale articulatiilor poate ajuta la evitarea problemelor de sold.
• Nu ignorati leziunile minore. Tratati-le pentru ca acestea sa nu devina leziuni majore, care pot duce la dureri de sold pe termen lung.
• Pentru cei care lucreaza la birou, schimbarea posturii, a scaunului, precum si pauzele frecvente pentru a merge sau a se intinde pot ajuta la evitarea durerii de sold.
• Faceti incalzire inainte de orice fel de exercitii fizice.
• Ascultati-va corpul. Daca simtiti dureri la nivelul articulatiilor, s-ar putea sa exagerati. Luati o pauza pentru a va intinde si a va verifica articulatiile si muschii.
• Purtati incaltaminte adecvata pentru a reduce stresul nu numai la nivelul picioarelor, ci si la glezne si genunchi, ceea ce poate duce la probleme la nivelul soldurilor. Evitati, de asemenea, sa faceti exercitii pe suprafete dure. Exercitiile fizice usoare si placute pot contribui in mare masura la prevenirea durerilor de sold.
• Slabiti cateva kilograme; greutatea excesiva pune presiune asupra articulatiilor, facandu-le mai putin flexibile.
• Odihniti-va in mod adecvat dupa perioadele de exercitii fizice pentru a permite articulatiilor si tesuturilor sa se refaca complet.
• Ar trebui sa aveti o dieta sanatoasa pentru a va asigura ca va mentineti oasele puternice.
• Exercitiile fizice regulate ajuta la mentinerea muschilor puternici si imbunatatesc circulatia catre toate tesuturile; atunci cand muschii sunt puternici, este mai putin probabil sa se accidenteze.
• Daca aveti nevoie de ajutor suplimentar pentru mersul pe jos, nu va ignorati optiunile. Bastoanele, carucioarele, carjele si alte dispozitive de asistenta sunt menite sa va ajute sa va mentineti o pozitie buna, ceea ce este esential pentru a evita durerile de spate, gat si solduri.

Alte articole scrise pe subiectul "sold":

- Cauzele si metodele de tratament ale displaziei de sold

- Totul despre fractura de sold

- Ecografia de sold

- Recuperare medicala a durerilor de sold

- Tehnici chirurgicale pentru problemele de sold

Reteaua medicala Centrokinetic

Centrokinetic are clinici in Bucuresti, Brasov, Cluj-Napoca si Timisoara. Afla mai multe despre:

• Clinica noastra din Cluj-Napoca;
• Clinicile noastre din Brasov;
• Clinica noastra din Timisoara;