Polineuropatie: Cauze, Simptome, Diagnosticare si Tratament

Polineuropatie: cauze, simptome, diagnosticare si tratament

Polineuropatia este un tip de neuropatie periferica ce afecteaza simultan mai multi nervi periferici. Acesti nervi joaca un rol esential in transmiterea mesajelor intre sistemul nervos central (creier si maduva spinarii) si restul corpului. In functie de evolutia bolii, polineuropatia poate fi acuta, debutand brusc, sau cronica, dezvoltandu-se gradual, deseori pe parcursul mai multor luni sau chiar ani.^[1] In acest articol, iti vom spune mai multe despre cauzele si simptomele sale, precum si cum se poate ea diagnostica si trata!

Cauzele polineuropatiei: factori de risc si conditii asociate

Polineuropatia poate avea diverse cauze. Polineuropatia acuta, de exemplu, poate fi cauzata de anumite infectii (ex: difteria), de boli in care sistemul imunitar ataca sistemul nervos periferic (ex: sindromul Guillain-Barré) sau anumite toxine, (ex: fosfatul de triortocrezi, taliul).^[2]

In cazul polineuropatiei cronice, cauza este adesea necunoscuta. Cauzele cunoscute includ o serie lunga de afectiuni, intre care si:

• diabetul zaharat;
• infectiile (ex: hepatita C, infectia cu HIV, boala Lyme, zona zoster);
• tulburarile autoimune (ex: lupusul eritematos sistemic, vasculita);
• deficitul de vitamina B12 si alte carente nutritionale;
• hipotiroidismul;
• insuficienta renala;
• neuropatiile ereditare (cum ar fi boala Charcot-Marie-Tooth);
• cancerul.^[2][3]

Alte posibile cauze sau factori care pot contribui la dezvoltarea polineuropatiei cronice sunt:

• consumul excesiv de alcool;
• substantele toxice (ex: arsenic, mercur, plumb);
• unele medicamente (inclusiv unele antibiotice).^[2][3]

Diabetul zaharat reprezinta cea mai comuna cauza a polineuropatiei cronice. De fapt, acesta poate cauza mai multe forme de polineuropatie, cunoscute sub denumirea de neuropatie diabetica.^[2]

Simptomele polineuropatiei

Simptomele polineuropatiei pot varia considerabil, depinzand de tipul si severitatea afectarii nervoase.

Polineuropatiile acute, precum sindromul Guillain-Barré sau cele cauzate de toxine, au debut brusc, incepand de obicei la nivelul ambelor picioare si progresand pana la brate. Simptomele caracteristice includ slabiciune, senzatie de intepaturi sau pierderea sensibilitatii. In unele cazuri, pot fi afectati si muschii care controleaza respiratia, ducand la insuficienta respiratorie.^[1][2]

Pe de alta parte, polineuropatiile cronice afecteaza in primul rand sensibilitatea. De regula, picioarele sunt afectate mai intai, dar exista si cazuri in care simptomele debuteaza la nivelul mainilor.^[2] Simptomele tipice includ:

• senzatii de intepaturi;
• amorteala;
• senzatia de arsura;
• afectarea sensibilitatii la vibratii si a proprioceptiei;
• probleme de echilibru si coordonare;
• slabiciune si atrofie musculara.^[2]

Neuropatia diabetica provoaca de obicei furnicaturi sau senzatii de arsuri dureroase la nivelul mainilor si picioarelor. Aceasta conditie este cunoscuta sub numele de polineuropatie distala. Durerea poate fi mai severa noaptea si poate fi agravata de atingere sau de o schimbare brusca a temperaturii. In unele cazuri, este afectata sensibilitatea la frig sau durere, ceea ce poate duce la rani cauzate de presiune prelungita sau de alte leziuni. In absenta durerii care sa serveasca drept avertisment, articulatiile pot fi predispuse la accidentari.^[2][3]

Polineuropatia poate afecta si nervii sistemului nervos autonom, care controleaza procesele fiziologice ale organismului, cum ar fi tensiunea arteriala, ritmul cardiac, digestia, salivarea si urinarea. Simptomele tipice in astfel de cazuri includ constipatia, disfunctia sexuala si fluctuatiile tensiunii arteriale, inclusiv scaderi bruste ale tensiunii arteriale atunci cand o persoana se ridica (hipotensiunea ortostatica). Pielea poate deveni palida si uscata, iar productia de transpiratie poate scadea. In cazuri rare, poate aparea incontinenta fecala sau urinara.^[2]

Persoanele cu polineuropatie ereditara, cum ar fi boala Charcot-Marie-Tooth, pot prezenta degete „in ciocan”, arcade inalte si o coloana vertebrala curbata (scolioza).^[2]

Diagnosticarea polineuropatiei

Diagnosticarea polineuropatiei implica o evaluare amanuntita a istoricului medical si a simptomelor pacientului, precum si o serie de teste pentru a stabili cauza specifica si a elimina alte afectiuni cu simptome similare (ex: fibromialgia, scleroza multipla).

Testele si investigatiile folosite pot include:

• analize de sange si de urina;
• RMN-ul;
• tomografia computerizata;
• electromiografia;
• biopsia.^[1][3]

Tratamentul polineuropatiei

Tratamentul polineuropatiei implica o combinatie de medicamente, terapii si proceduri medicale. Tratamentul medicamentos poate include medicamentele pentru tratarea/gestionarea afectiunilor asociate (ex: antidiabetice), analgezice, antidepresive si antiepiletice. Printre procedurile folosite in tratamentul polineuropatiei se numara: TENS (stimularea nervoasa electrica transcutanata), plasmafereza (schimbul de plasma) si terapia cu imunoglobuline. Kinetoterapia si utilizarea ortezelor pot fi, de asemenea, de ajutor.^[1][2][3]

Tratamentul specific depinde de cauza polineuropatiei. De exemplu, in cazul diabetului, gestionarea corecta a glicemiei poate incetini progresia sa si chiar ameliora simptomele. Tratamentul cancerului, al mielomului multiplu, al insuficientei hepatice sau renale poate duce la o recuperare lenta. Daca polineuropatia este cauzata de medicamente sau toxine, intreruperea medicamentelor sau evitarea expunerii la toxina o poate inversa uneori. Atunci cand cauza nu poate fi corectata, tratamentul se va concentra pe ameliorarea durerii si a problemelor legate de slabiciunea musculara.^[2]

Prognosticul in cazul persoanelor diagnosticate cu polineuropatie depinde de cauza acesteia, de nervii afectati si de severitatea afectarii acestora. In unele cazuri, simptomele se amelioreaza dupa tratarea cauzei, in altele efectele sunt permanente sau simptomele se pot agrava in timp. Ca in cazul multor altor afectiuni, preventia este mai usoara decat tratamentul, iar evitarea factorilor de risc si gestionarea corecta a afectiunilor asociate cu polineuropatia reprezinta cele mai bune modalitati de a reduce riscul de polineuropatie!

Bibliografie

1. Leonard, Jayne. „What to Know about Polyneuropathy” Medical News Today, 29 Apr. 2017. Accesat la 2 Sept. 2024.
2. Rubin, Michael. „Polyneuropathy”, MSD Manual Consumer Version, MSD Manuals, 4 Mar. 2024. Accesat la 2 Sept. 2024.
3. „Whatto Know about Polyneuropathy”, Verywell Health, 2022. Accesat la 2 Sept. 2024.