FIBROMIALGIA

• Introducere
• Simptome
• Cauze
• Complicatii
• Diagnostic
• Tratamentul fibromialgiei
• Pregatirea pentru consultatie

Introducere

Fibromialgia reprezinta o afectiune caracterizata de dureri musculo-scheletale raspandite, insotite de oboseala, stari de somnolenta, alterarea bunei dispozitii si probleme de memorie. Cercetatorii au ajuns la concluzia ca fibromialgia amplifica senzatiile dureroase afectand modul in care creierul si maduva spinarii proceseaza semnalele dureroase si nedureroase.

Simptomele isi fac aparitia, de obicei, in urma unui eveniment, de exemplu, traumatismele, interventiile chirurgicale, infectiile sau stresul psihologic intens. In alte cazuri, simptomele apar in timp, nefiind declansate de un eveniment anume. Femeile sunt mai predispuse la declansarea fibromialgiei decat barbatii. Multi oameni care au fibromialgie, experimenteaza dureri de cap, afectiuni ale articulatiei temporomandibulare, sindromul de colon iritabil, anxietate si depresie.

Chiar daca nu exista un remediu pentru fibromialgie, o paleta larga de tratamente poate ajuta la controlul simptomelor. Exercitiile fizice, metodele de relaxare si reducerea stresului pot, de asemenea, sa amelioreze simptomele.

Principalele simptome

• Durerea musculo-scheletala raspandita - durerea asociata cu fibromialgia este adesea descrisa ca fiind o durere constanta care dureaza cel putin 3 luni. Pentru a fi considerata o durere raspandita, ea trebuie sa apara in partea inferioara si superioara a corpului in acelasi timp.
• Oboseala - Cei afectati de fibromialgie, adesea se trezesc obositi, desi dorm perioade lungi. Somnul este de obicei intrerupt de durere, pacientii experimentand sindromul de picioare nelinistite si apnee in timpul somnului.
• Dificultati cognitive - ceata fibroasa afecteaza capacitatea de gandire si de concentrare.

De multe ori, fibromialgia si alte afectiuni coexista, cum ar fi:

• Sindromul de colon iritabil;
• Sindromul de oboseala cronica;
• Migrene si alte tipuri de durere de cap;
• Cistita interstitiala sau sindromul vezicii dureroase (SVD);
• Afectiuni ale articulatiei temporomandibulare;
• Anxietate;
• Depresie;
• Sindromul de tahicardie posturala ortostatica.

Cauze

Exista cativa factori care pot conduce la declansarea fibromialgiei:

• Genetici - deoarece fibromialgia tinde sa se transmita din generatie in generatie, pot aparea cateva mutatii genetice care pot face ca pacientul sa fie mai susceptibil la aceasta afectiune.
• Infectii - Anumite infectii pot declansa sau agrava fibromialgia
• Traume emotionale sau fizice - fibromialgia poate fi declansata de un eveniment fizic, de exemplu, un accident de masina, sau de stresul psihic prelungit.

Factori de risc:

• Sexul - fibromialgia are o incidenta mai mare in randul femeilor;
• Antecedente heredocolaterale - Este foarte probabil sa dezvolti fibromialgia daca un parinte sau o alta ruda are deja aceasta afectiune;
• Alte afectiuni - Osteoartrita, artrita reumatoida sau lupusul, pot declansa fibromialgia.

Complicatii

Durerea, oboseala si calitatea inferioara a somnului, asociate cu fibromialgia, pot interfera cu capacitatea de functionare a omului, acasa sau la serviciu. Frustrarea de a face fata unei afectiuni adesea neintelese, poate declansa atacurile de panica.

Diagnostic

In trecut, pentru a diagnostica aceasta afectiune, doctorii identificau 18 zone diferite pe corpul pacientului, si apoi le presau cu fermitate pentru a verifica daca se declanseaza durerea. In prezent, noile instructiuni ale Colegiului American de Reumatologie nu necesita o astfel de examinare. Principalul factor in urma caruia se poate diagnostica fibromialgia, este durerea raspandita in tot corpul, pe o perioada de cel putin 3 luni.

Pentru a se incadra in diagnosticul de fibromialgie, pacientul trebuie sa prezinte dureri in 4 din urmatoarele 5 zone:

• Stanga, sus - umar, brat, antebrat, mana, maxilar;
• Dreapta, sus - umar, brat, antebrat, mana, maxilar;
• Stanga, jos - sold, fese, coapsa, gamba, picior;
• Dreapta, jos - sold, fese, coapsa, gamba, picior;
• Gat, spate, piept, abdomen.

Teste

Pentru a elimina alte afectiuni care prezinta simptome similare, doctorul are nevoie de urmatoarele analize de sange:

• Viteza de sedimentare a eritrocitelor;
• Anticorpi anti-CCP (peptid ciclic citrulinat);
• Analiza functiei tiroidiene;
• Factorul rheumatoid;
• Anticorpi anti-nucleari (AAN);
• Markeri pentru boala celiaca;
• Vitamina D.

Tratament

In general, tratamentul fibromialgiei include medicatia si strategiile de ingrijire personala, punandu-se accentul pe ameliorarea simptomelor si imbunatatirea starii generale a pacientului.

Medicamentele pot reduce durerea si imbunatatesc calitatea somnului. Dintre acestea, putem enumera:

• Analgezicele fara prescriptie medicala, cum ar fi acetaminofen, ibuprofen, naproxem sodium. Medicamentele opioide nu sunt recomandate deoarece pot avea efecte adverse severe si pot produce dependenta, agravand simptomele cu timpul.
• Antidepresive – dulaxetina si milnacipranul pot ameliora starile de oboseala si durerea. Doctorul poate prescrie maitriptilina ca si miorelaxant pentru a imbunatati somnul.
• Antiepileptice – aceste medicamente sunt utile in ameliorarea anumitor tipuri de durere. Gabapentina ajuta adesea in ameliorarea simptomelor.

Terapii

• Kinetoterapia - kinetoterapeutul te poate invata o varietate de exercitii care imbunatatesc forta, flexibilitatea si rezistenta. Hidrokinetoterapia poate ajuta in anumite situatii;
• Terapia ocupationala - Terapeutul ocupational te poate ajuta sa-ti reglezi spatiul in care iti desfasori activitatea sau modul in care indeplinesti anumite sarcini, astfel incat stresul asupra corpului sa fie cat mai mic;
• Consiliere psihologica - psihologul te poate ajuta sa-ti intaresti increderea in propriile abilitati si te poate invata strategii prin care sa faci fata situatiilor stresante.

Stilul de viata si remedii casnice

Ingrijirea personala este foarte importanta in gestionarea fibromialgiei.

• Gestionarea stresului - creeaza un plan prin care sa eviti suprasolicitarea si stresul emotional. Aloca-ti zilnic timp pentru relaxare. Acest lucru poate insemna si sa inveti sa spui “nu†la anumite propuneri, fara sa te simti vinovat. In acelasi timp, este important sa nu iti schimbi complet rutina zilnica. Oamenii care evita munca sau renunta la munca in acea zi, tind sa devina neproductivi. Incearca tehnicile de gestionare a stresului, cum ar fi exercitiile de respiratie sau meditatia.
• Igiena somnului - pentru ca oboseala cronica reprezinta unul din simptomele principale ale fibromialgiei, o calitate buna a somnului este esentiala. Pe langa alocarea timpului suficient de dormit, este bine sa incerci sa adormi si sa te trezesti la aceeasi ora, renuntand astfel si la somnul din timpul zilei.
• Exercitiile fizice - la inceput, ele pot potenta durerea, insa, facute cu regularitate, amelioreaza simptomele. Alergatul, inotul, cilcismul sau aerobicul in apa pot fi incluse in programul de exercitii. Un kinetoterapeut te poate ajuta sa dezvolti un program de exercitii pe care sa-l urmezi acasa. Stretching-ul si exercitiile de respiratie sunt foarte bune.
• Fii constant - mentine activitatea la un nivel constant. Daca lucrezi mai mult in zilele in care te simti mai bine, este posibil ca apoi sa experimentezi perioade mai lungi de durere. Acest lucru nu inseamna sa faci mai putin sau sa limitezi activitatea in zilele in care se declanseaza simptomele. Moderatia este importanta.
• Adopta o alimentatie sanatoasa - renunta la tutun si limiteaza aportul de cafeina.

Medicina alternativa

Terapiile complementare pentru managementul stresului si durerii nu sunt noi. Unele, ca si meditatia si yoga, sunt practicate de mii de ani, insa recent, au devenit foarte populare in randul celor care sufera de boli cronice, ca fibromialgia.

Multe dintre aceste tratamente amelioreaza durerea si reduc stresul, unele fiind acceptate in medicina conventionala.

• Acupunctura - este o terapie traditionala chinezeasca care se bazeaza pe restabilirea echilibrului vietii prin introducerea unor ace fine in piele, la diferite adancimi. Conform teoriilor vestice depsre acupunctura, acele intrduse in piele produc modificari in fluxul sangvin si la nivelul neurotransmitatorilor in creier si din maduva spinarii.
• Masajul - reprezinta una dintre cele mai vechi metode de ingrijire care inca se practica. Implica diferite tehnici de manipulare care misca musculatura si tesuturile moi. Masajul amelioreaza pulsul, relaxeaza musculatura, imbunatateste amplitudinea de miscare a articulatiilor si poate accelera productia de endorfine.
• Yoga si Tai Chi - aceste tehnici combina meditatia, miscarile lente, exercitiile de respiratie si de relaxare. Ambele au fost dovedite ca fiind adjuvante in ameliorarea simptomelor fibromialgiei.

Pregatirea pentru consultatie

Pentru ca foarte multe simptome ale fibromialgiei sunt similare altor afectiuni, este posibil sa intalnesti multi doctori pana la un diagnostic final. De aceea este important ca inainte de consultatia la medicul de familie, sa creezi o lista care sa includa:

• Descrierea detaliata a simptomelor pe care le experimentezi;
• Informatii despre afectiunile pe care le-ai avut in trecut;
• Informatii despre antecedentele heredocolaterale;
• Toate medicamentele si suplimentele alimentare pe care le abordezi in prezent;
• Intrebarile pe care vrei sa i le adresezi doctorului de familie.

Pe langa examinarea fizica, este foarte posibil ca doctorul de familie sa te intrebe daca ai probleme cu somnul sau daca experimentezi stari depresive sau de anxietate.

DACA NU STII DEJA DE NOI