Site-ul nostru foloseste cookie-uri pentru a-ti oferi o experienta de utilizare imbunatatita, pentru a-ti afisa continut personalizat si relevant pentru tine. Cookie-urile ne permit sa avem si statistici anonime de traffic in site, prin Google Analytics. De asemenea, unele pagini pot genera cookie-uri Google sau Facebook pentru a-ti afisa reclame cu serviciile noastre pe alte site-uri. Ai optiunea de a nu a accepta cookie-urile plasate de site. Poti sa iti exprimi aici preferintele tale legate de cookie-uri si sa citesti politica de cookie-uri a site-ului.

  •  
Articol scris de: ALEXANDRU CRINTEA, Medic specialist ortopedie si traumatologie

ruptura de menisc

Acest articol a fost scris de catre dnul dr. Crintea Alexandru, medic specialist ortoped, cu peste 10 ani de experienta, supraspecializat prin numeroase cursuri nationale si internationale.

Ce trebuie sa stii despre ruptura de menisc

O leziune a meniscului este cauzata, in general, de o miscare de torsiune intre femur si tibie, fara contact, sau o miscare brusca cum ar fi o genuflexiune. Orice miscare care permite femurului sa alunece prea mult inainte sau inapoi in raport cu tibia, poate determina ca unele dintre forte sa fie transmise la menisc si sa duca la ruptura de menisc.

Ce este ruptura de menisc

O ruptura de menisc este o leziune care apare atunci candbucati ale cartilajului meniscal sunt rupte, din cauza unor miscarispecifice care rotesc genunchiul brusc sau fortat, sau din cauzaunor alti factori. Leziunile cauzate de menisc sunt adeseaobservate la sportivi ca rezultat al unui accident sportiv sireprezinta aproximativ 15% din toate cazurile de leziuni sportive.Exista rupturi partiale sau totale ale unui menisc lateral saumedial. Rupturile medii sunt raportate mai frecvent decat rupturilelaterale. In plus fata de rupturile care apar in sport,osteoartrita poate duce, de asemenea, la o ruptura spontana ameniscului prin slabirea structurii meniscale. Factorii de riscposibili pentru rupturi meniscale sunt sportul, varsta inaintata,sexul masculin si patologiile preexistente, cum ar fiosteoartrita.
Ca o multime de alte leziuni la genunchi, o ruptura de meniscpoate fi dureroasa si debilitanta. Din pacate, este destul decomuna. De fapt, o ruptura meniscala este una dintre cele maifrecvente leziuni ale cartilajului la genunchi.

Deci, ce este meniscul? Este o bucata de cartilaj in genunchi care amortizeaza si stabilizeaza articulatia. Protejeaza oasele de uzura. Dar tot ce trebuie este o rasucire buna a genunchiului pentru a rupe meniscul. In unele cazuri, o bucata din cartilajul taiat se desprinde si se prinde in articulatia genunchiului, determinand blocarea acestuia.

Rupturile de menisc sunt frecvente in sporturile de contact, cum ar fi fotbalul, precum si sporturile care necesita sarituri, cum ar fi volei. Rupturile de menisc sunt un risc in special pentru sportivii mai in varsta, deoarece meniscul se slabeste cand inaintam in varsta. Mai mult de 40% dintre persoanele cu varsta de 65 de ani sau mai mari sufera de rupturi de menisc.

recuperare ruptura de menisc extensii spalier

Ce este fisura de menisc

Fisura de menisc reprezinta ruptura partiala a meniscului. Aceasta poate aparea la o miscare brusca a coapsei, in timp ce piciorul sta pe loc. Atat meniscul intern, cat si cel extern, pot fi lezate in timpul unui efort sustinut, de aceea, aceasta problema apare in special la sportivii de performanta.

Principalele simptome ale fisurii de menisc sunt asemanatoare cu simptomele rupturii de menisc:

  • Blocarea genunchiului
  • Rigiditatea si umflarea genunchiului
  • Senzatie de instabilitate a genunchiului

Cauzele rupturii de menisc

Meniscul poate fi rupt in timpul activitatilor care cauzeazacontact direct sau presiune dintr-o rasucire fortata sau rotatie. Opivotare sau o intoarcere brusca, genuflexiunile sau ridicareagreoaie pot duce la raniri. Multi sportivi sunt expusi riscului derupere a meniscului.

Sporturile care necesita intoarce si opriri bruste va pot pune larisc mai mare pentru ruptura de menisc. Unele dintre acestesporturi includ:
  • fotbal
  • baschet
  • rugby
  • tenis
Se pare ca rupturile de menisc sunt tot mai frecvente si lacopii. Acest lucru se datoreaza faptului ca acestia participa lasporturi organizate la o varsta mai frageda. In plus, atunci candse concentreaza pe un singur sport, un copil are mai multe sanse dea experimenta o ruptura de menisc. Acelasi lucru este valabil sipentru adolescentii care participa la sporturi competitive.

Meniscul slabeste odata cu varsta. Rupturile sunt mai frecvente lapersoanele cu varsta peste 30 de ani. Miscarile cum ar fi ghemuireasau inaltarea pot duce la ranirea unei persoane cu menisc slab.

Daca aveti osteoartrita, aveti un risc mai mare de a va ranigenunchiul sau de a va rupe meniscul. Osteoartrita este o afectiunecomuna care implica durere si rigiditate in articulatii cauzate deimbatranire si uzura. Atunci cand o persoana mai in varsta are oruptura de menisc, este mai probabil ca aceasta cauza sa fie legatade degenerare. Asta se intampla atunci cand cartilajul din genunchidevine mai slab si mai subtire. Ca rezultat, este mai predispus larupere.

fizioterapie genunchi

Forme ale rupturii de menisc

Rupturile de menisc sunt foarte raspandite. In functie devarsta dvs. exista diferite tipuri de rupturi de menisc care arputea fi prezente in genunchi. Nu toate rupturile de menisc sunt lafel. Nu au fost toate cauzate de aceeasi trauma. Si cel maiimportant dintre toate, nu toate rupturile de menisc ar trebuitratate la fel. Avand cunostinte despre diferitele tipuri derupturi de menisc, va ajuta sa intelegeti ce tratament, daca estenecesar, va poate imbunatati durerea genunchiului.

Mai intai, exista rupturi de menisc, acute sau traumatizante, careapar ca rezultat al unui prejudiciu. Apoi, exista rupturi de meniscde tip degenerativ care apar ca urmare a uzurii, si de obicei nusunt precedate de traume. Rupturile de menisc traumatizante vin intot felul de forme si dimensiuni. Exista rupturi radiale, rupturiscurte care se extind de la marginea interioara a meniscului si seindreapta catre periferia sau partea exterioara a meniscului. Ceamai mare dintre toate rupturile de menisc este o ruptura amanerului, care este in forma de "c" si arata ca un maner degaleata.

O examinare a genunchiului si o posibila artroscopie ofera oclasificare clara a leziunilor meniscului. Marimea si severitatearupturii meniscului sunt adesea indicative pentru recuperarea dupainterventia chirurgicala asupra meniscului si eventualele fenomenedegenerative ulterioare in articulatia genunchiului.

Diferite tipuri de rupturi ale meniscului:
  • Ruptura radiala
  • Ruptura oblica
  • Ruptura longitudinala
  • Manerul de galeata
  • Ruptura orizontala
  • Ruptura complexa
exercitii recuperare ruptura de menisc bicicleta medicinala

Simptomele rupturii de menisc

Cand apare o ruptura de menisc, este posibil sa auziti un sunet in jurul articulatiei genunchiului. Dupa aceea, puteti sa experimentati:
  • durere, mai ales cand zona este atinsa
  • umflatura
  • dificultate la miscarea genunchiului sau incapacitatea de a-l misca intr-o gama completa de miscare
  • senzatia de blocare a genunchiului sau de prindere
  • sentimentul ca genunchiul cedeaza sau nu ofera suport
De asemenea, puteti simti o senzatie de alunecare sau pocnire, care este, de obicei, o indicatie ca o bucata de cartilagiu a devenit libera si blocheaza articulatia genunchiului.

Dureri la genunchi

Durerile de la genunchi sunt foarte frecvente. Pot aparea din senin, dupa un meci de tenis, o plimbare lunga sau un accident. Unul dintre cele mai frecvente motive pentru durerea genunchiului este o ruptura de menisc. In multe cazuri, durerea de la ruperea meniscului se va imbunatati in mod semnificativ sau va disparea fara interventie chirurgicala. In cazurile in care a existat o leziune care a precedat ruperea meniscului, este posibil sa aveti dureri de genunchi si umflaturi in aproape toate activitatile zilnice. Aceste rupturi de menisc acute apar de obicei la persoanele tinere active. Ruptura poate provoca dureri mecanice, cum ar fi pocnirea, blocarea sau chiar provocarea genunchiului de a se prinde sau de a deveni instabil. Majoritatea persoanelor cu rupturi acute, traumatizante ale meniscului, trebuie sa ia in considerare interventia chirurgicala pentru a repara ruptura.

Umflarea si rigiditatea genunchiului

Umflarea genunchiului poate limita flexibilitatea si functiagenunchiului. De exemplu, unei persoane cu genunchi umflat si rigidii va fi greu sa indoaie complet sau sa indrepte completgenunchiul, iar articulatia se poate indoi in mod natural 15 panala 25 de grade in timp ce piciorul se afla in repaus.

In functie de starea de baza, genunchiul umflat nu poate prezenta alte simptome sau poate fi dureros, rosu, si poate fi dificil de a pune greutate pe el.

Blocarea genunchiului

Cele mai frecvente simptome de rupere a meniscului suntdurerile la genunchi, umflarea, rigiditatea, instabilitatea siuneori blocarea - unde genunchiul se blocheaza intr-o singurapozitie.

"Blocarea genunchiului" sau "genunchiul blocat" este termenul folosit pentru a descrie o stare dureroasa care apare ca urmare a prelungirii genunchiului la un anumit unghi. In timpul extensiei articulatiei genunchiului, extensia este limitata la 10 pana la 30 de grade pentru a preveni durerea. Pacientul nu poate atinge o extensie normala optima. Orice extindere suplimentara dincolo de unghiul limitat provoaca o durere severa la nivelul genunchiului. Cea mai obisnuita cauza a blocarii genunchiului este ruperea meniscului, defect congenital, leziuni sau boli cum ar fi osteoartrita.

Blocarea genunchiului este o afectiune cauzata de inflamatia membranei sinoviale, deteriorarea cartilajului, ruptura ligamentala sau fractura de patela, tibie sau fibula. Articulatia genunchiului este o imbinare compacta. Spatiul din articulatia genunchiului este limitat si subtire. Trauma, ranirea si afectiunile care cauzeaza hematoame, edemul mucoaselor sau inflamatia membranei sinoviale in articulatie pot compromite spatiul articular si pot restrange extensia articulatiei genunchiului.

Extinderea si flexia articulatiei genunchiului depind de alinierea meniscului medial si lateral, precum si de stabilitatea ligamentului anterior si posterior. Articulatia genunchiului in timpul flexiei si extensiei mentine o pozitie vertical, orizontala sau oblica optima a meniscului. Tulburari ale meniscului sau fragmente din articulatia genunchiului interfereaza cu obtinerea unei pozitii optime de repaus in extensia genunchiului.

recuperare genunchi bicicleta medicinala benzi kinesio

Hidartroza

Excesul de lichid din genunchi sau hidartroza se produceatunci cand excesul de lichid se acumuleaza in sau in jurularticulatiei genunchiului. Exista multe cauze frecvente aleinflamatiei, inclusiv artrita si leziuni ale ligamentelor sau alemeniscului.

S-ar putea sa aveti hidartroza daca observati:
  • Umflatura. Pielea din jurul genunchiului arata si se simte pufoasa in comparatie cu celalalt genunchi.
  • Rigiditate. Intervalul de miscare scade. Piciorul este dificil de indoit sau indreptat complet. In functie de cauza, este posibil sa observati, de asemenea, instabilitatea sau blocarea genunchiului.
  • Durere. Aceasta poate varia de la usoara la severa, in functie de cauza.
  • Umflarea care apare in absenta unei leziuni poate fi cauzata de o infectie. Simptome suplimentare includ febra, frisoane sau roseata.

Hemartroza

Hemartroza este sange in interiorul genunchiului sau sangerarein spatiul articulatiei genunchiului. Umflarea fluidului ininteriorul articulatiei genunchiului este de obicei redusa prinaspiratie. Acul este introdus din partea laterala a genunchiuluichiar deasupra marginii superioare a patelei. Acul intra sub patelain bursa suprapatelara care este continua cu cavitateaarticulara.

Daca lichidul aspirat nu este cu sange, probabil se datoreaza uneiiritatii sinoviale cauzate de procese cronice, cum ar fi guta,pseudoguta, artrita, artrita reumatoida sau menisc degenerativ. Unmenisc degenerat poate fi asociat cu umflarea si colectarea delichide, care de obicei nu contin sange. Portiunea periferica ameniscului este vasculara (aproximativ 3-5 mm). Alimentarea cusange a meniscului provine din arterele geniculare medii silaterale. Cu toate acestea, o ruptura traumatica a meniscului poateprovoca sangerare in articulatia genunchiului.

Instabilitatea genunchiului

Instabilitatea genunchiului este o afectiune care secaracterizeaza printr-o senzatie slabita in genunchi, in special intimpul miscarilor. Unele activitati pot exercita o presiune maimare asupra articulatiei genunchiului si a structurilor care ilinconjoara, ceea ce poate provoca instabilitate la nivelulgenunchiului. Desi exista multe cauze ale instabilitatiigenunchiului, leziunea articulatiei genunchiului este una dintrecele mai frecvente cauze.

Cheia pentru vindecarea durerii cronice a genunchiului estelocalizarea punctelor din genunchi care sunt cauza instabilitatiigenunchiului. Vindecarea de la dureri de genunchi necesita gasireasursei durerii genunchiului, in timp ce se cunoaste si intelegediagnosticul corect.

Instabilitatea genunchiului poate fi resimtita atunci cand estecrescuta laxitatea ligamentelor care sustin articulatiagenunchiului. Poate fi fie laxitate fiziologica, fie o laxitatepatologica, in care o vatamare a provocat intinderealigamentului.

Fiecare menisc este o perna in forma de C, plasata in fiecarearticulatie a genunchiului, situata intre cele doua oase careformeaza articulatia. Ele asigura stabilitatea genunchiului,sprijina genunchiul si actioneaza ca un amortizor de soc, prevenindastfel deteriorarea articulatiei genunchiului.

Rupturile de menisc sunt o alta cauza obisnuita a instabilitatiigenunchiului si pot afecta in mare masura functia genunchiului.Rupturile partiale ale meniscului sunt mai frecvente si pot provocainstabilitate a genunchiului, care nu provoaca disconfort, darprovoaca dureri si mai mari. Acest lucru face dificila miscarea sauintoarcerea genunchiului, greutatea pe el sau mersul pe jos, siprovoaca instabilitatea genunchiului, care face ca o persoana saschiopateze in incercarea de a merge.

Alte simptome ale rupturii de menisc

Alte simptome ale rupturii de menisc vor depinde in maremasura de individul specific, precum si de locatia si gradul deafectare a meniscului.

Simptomele pot include:
  • Durere localizata in apropierea zonei rupturii. In ruptura meniscului lateral, acest disconfort va fi prezent de-a lungul marginii exterioare a genunchiului. Durerea se va manifesta pe marginea interioara a genunchiului ranit.
  • Durerea imediata dupa accidentare. Un menisc rupt va fi adesea evident din momentul in care are loc ranirea. In aceste cazuri, ruperea meniscului este de obicei insotita de senzatia de pocnit in picior in timpul unei miscari excesive de rasucire sau de intindere.
  • Inceperea lenta a simptomelor. In schimb, pentru unii, meniscul se poate rupe fara prea multe semne sau durere initiala. Acest debut lent al simptomelor este mai frecvent la persoanele mai in varsta si la cei cu cartilaj de genunchi deteriorat de la osteoartrita.
  • Durere cu miscare. Durerea va reflecta locatia rupturii, dar se va extinde pe tot genunchiul cand e in miscare. In cazul in care genunchiul se blocheaza, indoirea va provoca agravarea durerii.
  • Durerea dupa odihna. Durerea se va diminua probabil odata cu odihna; cu toate acestea, in majoritatea cazurilor va reveni atunci cand faceti miscare. Miscarea poate, de asemenea, exacerba umflarea.
  • Acumularea de fluid in articulatia genunchiului. Acest lichid acumulat va determina umflarea intregii zone si reducerea mobilitatii. Acest simptom, care poate aparea ca rezultat al unui numar de leziuni la genunchi, este cunoscut sub numele de "apa la genunchi".
  • Blocarea genunchiului. Daca ce o bucata de menisc se desprinde de structura discului datorita unei rupturi, ea poate fi asezata in articulatia genunchiului. Aceasta depunere poate provoca blocarea genunchiului, in care o persoana isi pierde capacitatea de a indrepta complet piciorul in timpul sederii sau in picioare.
extensie genunchi recuperare interventie ortopedica

Factori de risc si complicatii ale rupturii de menisc

Rupturile de menisc sunt comune in sport, si la populatiagenerala pe masura ce imbatraneste. In raniri acute, astfel derupturi apar adesea cu miscari de rasucire in timp ce genunchiuleste semi-indoit si piciorul este plantat in podea. Uzura siruperea degenerativa a meniscului care tinde sa apara pe masura ceinaintam in varsta, se poate dezvolta cu forte minore si activitatizilnice. Studiile mari au analizat factorii de risc care secoreleaza cu rupturile de menisc. Astfel de factori de risc pentrurupturile degenerative includ varsta de peste 60 de ani, barbatii,munca in genunchi si genuflexiunile, urcarea scarilor in modregulat. Prelungirea mersului pe jos si in picioare, caretransporta greutati mari si supraponderabilitatea sunt factori derisc suplimentari pentru astfel de rupturi meniscale.

Rupturile acute de menisc au fost gasite in special in fotbal sirugby, si in alte sporturi de contact. Persoanele care au avutrupturi de Lia si au trecut cel putin 12 luni fara a avea ointerventie chirurgicala reconstructiva, au de asemenea mai multesanse de a dezvolta rupturi meniscale mediale (in interiorulgenunchiului), dar nu si rupturi meniscale laterale (in afaragenunchiului).

Complicatiile in urma unui menisc rupt pot include instabilitateagenunchiului, incapacitatea de a misca genunchiul in mod normal saudurere persistenta in genunchi. De asemenea, exista o probabilitatemai mare de a dezvolta osteoartrita la nivelul genunchiuluiranit.

recuperare genunchi spalier

Metode de diagnostic pentru ruptura de menisc

Procesele de diagnosticare pentru rupturile meniscale urmaresc sa determine, in primul rand, daca exista o ruptura sau daca simptomele genunchiului sunt cauzate de altceva. Din acest punct de vedere, testele de diagnosticare vor incerca sa determine care este meniscul rupt, cat de grav este deteriorat si ce tratament este recomandat.

Istoria pacientului

Medicul va evalua mai intai daca a aparut o ruptura, prin apune intrebari despre debutul simptomelor. Va intreba daca durereaa fost imediata, indiferent daca durerea a fost sau nu insotita deun pocnit si daca genunchiul a fost sau nu rotit.

Medicul va lua in considerare, de obicei, si discuta istoricul medical al persoanei inainte de a face recomandari pentru tratament. De exemplu, pacientii care au suferit mai multe rupturi de menisc in trecut, pot fi mai degraba candidati calificati pentru o meniscectomie decat cei care sufera pentru prima data o ruptura de menisc.

Examenul clinic

Dupa determinarea istoricului medical al pacientului, mediculva incerca sa afle daca este prezenta blocarea genunchiului, dacaexista o bucata de cartilaj rupta, si daca ruptura de menisc estelaterala sau mediala. Medicul va evalua gama de miscare apacientului prin mutarea piciorului in directii diferite.

Testul McMurray este folosit in mod obisnuit dupacum urmeaza:

Un medic va flexa piciorul pacientului la sau peste 90 de grade deextensie, ca si cum ar fi indreptat. Odata ce piciorul esteindreptat, medicul va intoarce piciorul in ambele directii, astfelincat tibia sa se roteasca deasupra femurului atat intern cat siextern. Rotatia interna testeaza ruperea meniscului lateral, intimp ce rotatia externa testeaza ruperea meniscului medial. In timpce acest lucru este efectuat, medicul atinge usor sau palpeazagenunchiul.

Testul de compresie Apley este folosit in modobisnuit dupa cum urmeaza:

Pacientul se afla intins pe burta, indoind genunchiul la un unghide 90 de grade. Forta descendenta va fi aplicata pe picior de catremedic in timp ce piciorul este rotit in afara. Daca durerea seprezinta in sectiunea interioara a articulatiei genunchiului, poatefi prezenta o ruptura meniscala mediana.

Artroscopia exploratorie

Artroscopia genunchiului este o procedura chirurgicala carepermite medicilor sa vada articulatia genunchiului fara a face oincizie mare prin piele si alte tesuturi moi. Artroscopia esteutilizata pentru a diagnostica si trata o gama larga de probleme degenunchi.

In timpul artroscopiei genunchiului, chirurgul introduce o cameramica, numita artroscop, in articulatia genunchiului. Aparatul fotoafiseaza imagini pe un monitor video, iar chirurgul se foloseste deaceste imagini pentru a ghida instrumentele chirurgicaleminiaturale.

Artroscopia poate descoperi mai multe probleme la nivelulgenunchiului, cum ar fi un menisc rupt sau o patela aliniatanecorespunzator. Se pot repara, de asemenea, ligamentelearticulatiei. Exista riscuri limitate pentru procedura, iarperspectivele sunt bune pentru majoritatea pacientilor. Timpul siprognosticul de recuperare vor depinde de gravitatea problemeigenunchiului si de complexitatea procedurii necesare.

Teste imagistice

In cazul in care se ia in considerare o interventiechirurgicala, poate fi comandata scanarea prin rezonanta magnetica(RMN) pentru genunchi. Rezultatele examinarilor RMN permitvizualizarea mai profunda a tesuturilor moi din articulatiagenunchiului, care pot fi integrate in determinarea localizarii siseveritatii rupturii. Acesta va indica, de asemenea, cat exces defluid este in genunchi si daca o bucata de menisc a fost rupta saunu in interiorul articulatiei.

Razele X sunt utile in diagnosticarea artritei degenerative inarticulatia genunchiului, care ar putea cauza blocareagenunchiului.

recuperare dupa meniscectomie

Tratarea rupturii de menisc

Severitatea si localizarea rupturii vor fi factori vitali indeterminarea unui regim de tratament. De exemplu, treimeaexterioara a meniscului are o cantitate mai mare de sange decattesutul interior, iar ranile se vor vindeca mai repede, deoarecesangele aduce substante nutritive care vindeca tesutul ranit.

Istoria medicala a pacientului, nivelul de atletism al individuluisi dorinta de a reveni la sport vor fi luate in considerare.

Tratament nechirurgical

Tratamentul pentru un menisc rupt incepe adesea conservativ,in functie de tipul, dimensiunea si locatia rupturii.

Rupturile asociate cu artrita se imbunatatesc, in general, in timpcu tratamentul artritei, astfel incat interventia chirurgicala nueste indicata, de obicei. Multe alte rupturi care nu sunt asociatecu blocarea miscarii genunchiului vor deveni mai putin dureroase intimp, deci nici ele nu necesita interventii chirurgicale.

Medicul dumneavoastra va poate recomanda:
  • Odihna. Evitati activitatile care agraveaza durerea genunchiului, in special orice activitate care va face sa rasuciti, sa rotiti sau sa pivotati genunchiul.
  • Gheata. Gheata poate reduce durerea si umflarea genunchilor. Utilizati un ambalaj rece, o punga de legume congelate sau un prosop umplut cu cuburi de gheata timp de aproximativ 15 minute, pastrandu-va genunchiul ridicat. Faceti acest lucru la fiecare patru pana la sase ore in prima zi, si apoi cat de des trebuie.
  • Medicamente. Suplimentele de durere deasemenea pot ajuta la usurarea durerilor de genunchi.

Exercitii de kinetoterapie

Exercitiul este un tratament eficient pentru pacientii cudegenerare de genunchi, si are scopul de a imbunatati functiagenunchiului si de a limita durerea articulatiei. Exista doveziputernice ca exercitiile de kinetoterapie joaca un rol important inreducerea simptomelor, imbunatatirea fortei musculare si acapacitatii fizice.

Puncte importante in terapie:
  • Controlul durerii si inflamatiei
  • Recastigarea controlului genunchiului
  • Recastigarea gamei de miscare
  • Restabilirea flexibilitatii
  • Restabilirea functiei musculare - Programul trebuie sa cuprinda atat exercitii concentrice cat si excentrice pentru a castiga hipertrofie musculara precum si functie neuromusculara.
  • Optimizarea coordonarii neuromusculare - reeducarea proprioceptiva
  • Greutate progresiva - exercitiile de greutate si efortul redus pe articulatii sunt necesare pentru a imbunatati functionalitatea in repararea meniscului, si ar trebui sa progreseze asa cum indica consultantul. Fortele de forfecare excesive pot fi disruptive si ar trebui sa fie evitate initial.

Tehnica RCGE

Daca ruptura este mica si se afla pe marginea exterioara ameniscului, este posibil sa nu necesite reparatii chirurgicale.Atat timp cat simptomele nu persista si genunchiul este stabil,tratamentul neoperator poate fi tot ce aveti nevoie.

Protocolul RCGE este eficient pentru majoritatea leziunilor legatede sport. RCGE inseamna repaus, compresie, gheata si elevatie.

Repaus. Faceti o pauza de la activitatea care acauzat vatamarea. Medicul dvs. va poate recomanda sa utilizaticarje pentru a evita stresul pe picior.

Compresie. Pentru a preveni umflarea suplimentarasi pierderea de sange, purtati un bandaj de compresie elastic.

Gheata. Utilizati pachete reci pentru 20 deminute, de cateva ori pe zi. Nu aplicati gheata direct pepiele.

Elevatie. Pentru a reduce umflarea, intindeti-va atunci cand va odihniti si puneti piciorul pe o perna, mai sus de nivelul inimii.

Tratament medicamentos

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi Advil, Aleve sau Motrin, vor ajuta la durere si umflaturi. Cu toate acestea, aceste medicamente pot avea efecte secundare, cum ar fi un risc crescut de sangerare si ulcere. Acestea ar trebui sa fie folosite doar ocazional, cu exceptia cazului in care medicul dumneavoastra spune in mod expres altfel.

Tratament ortopedic

Destul de des, leziunile de menisc pot fi tratate si prininterventii neoperative. In aceste cazuri, tratamentele ortopedicepot include tehnici de terapie fizica, regimuri de exercitii si /sau medicamente antiinflamatoare si de durere.

Un bandaj elastic de compresie poate ajuta pe termen scurt pentru areduce umflarea si pentru a oferi un anumit sprijin genunchiului.Utilizarea pe termen lung nu este recomandata deoarece poate ducela slabirea muschilor.

Proteza de genunchi ofera mult mai multa stabilitate decat bandajulelastic, deci poate fi foarte utila, mai ales daca genunchiul sesimte instabil. De obicei, o o proteza avansata de genunchi vaoferi suport suficient.

examinare medicala genunchi ruptura de menisc

Tratament chirurgical

Daca terapia conservatoare esueaza, interventia chirurgicala poate fi luata in considerare. Artroscopia genunchiului permite chirurgului ortopedic sa evalueze ruptura cartilajului si sa o repare. In timpul unei operatii, obiectivul este de a pastra cat mai mult cartilaj posibil. Procedurile includ repararea meniscului (coaserea marginilor rupte), meniscectomia partiala (taierea zonei rupte si netezirea locului ranit) sau meniscectomia totala, eliminand intregul menisc, daca acest lucru este considerat potrivit.

Menisectomia partiala

Se fac doua incizii mici in regiunea anterioara a genunchiului de sub patela. O camera este introdusa prin una dintre incizii, astfel incat chirurgul sa poata vedea interiorul articulatiei genunchiului pe un monitor. Cealalta incizie este folosita pentru a plasa o unealta in articulatie care va prinde si scoate piesa rupta a cartilajului. In timp ce camera este in interiorul articulatiei, chirurgul foloseste aceasta ocazie pentru a examina restul genunchiului. Pentru cele mai multe rupturi, portiunea deteriorata a meniscului va fi indepartata si apoi sunt folosite suturi. Aceasta interventie este mentionata ca o menisectomie partiala. Intr-o menisectomie completa, intregul menisc este indepartat, desi acest lucru prezinta un risc sporit pentru complicatii viitoare. Studiile privind menisecomia partiala au aratat ca 78% pana la 88% dintre persoane au rezultate bune in urma aceste interventii. Aceasta inseamna ca 78 pana la 88 de persoane din 100 de persoane care au aceasta interventie chirurgicala, au redus simptomele si pot reveni la majoritatea sau la toate activitatile lor.

Menisectomia totala

In cazul in care este necesara o menisectomie totala, asta inseamna ca intregul menisc este indepartat. Indepartarea intregului menisc in general reduce unele simptome. Dar pierderea meniscului reduce amortizarea si stabilitatea articulatiei. Majoritatea oamenilor, mai ales daca sunt tineri sau activi, nu sunt satisfacuti de o menisectomie totala. Acesta este motivul pentru care chirurgii incearca sa elimine cat mai putin din menisc.

Transplantul de menisc

Daca un menisc este atat de grav avariat incat nu poate fireparat, poate fi necesar sa fie scos sau taiat. Fara perna demenisc, se pot dezvolta dureri persistente la genunchi, si artrita.Pentru multi pacienti mai in varsta care au aceasta afectiune,inlocuirea articulatiei genunchiului ar putea fi optiuneapotrivita. Dar persoanele active mai mici de 55 de ani pot fieligibile pentru un tratament alternativ: transplant de menisc. Untransplant meniscal inlocuieste meniscul deteriorat cu cartilajuldonator. Scopul transplantului de menisc este de a inlocui pernameniscului inainte de a se deteriora cartilajul articular.Cartilajul donator sustine si stabilizeaza articulatiagenunchiului. Acest lucru usureaza durerea genunchiului. Sperantaeste ca transplantul va intarzia, de asemenea, dezvoltareaartritei, dar rezultatele pe termen lung nu sunt incadisponibile.

terapie manuala genunchi

Recuperare post-chirurgicala

Reabilitarea genunchiului variaza in functie de vatamare, tipul deinterventie chirurgicala, preferinta chirurgului ortoped, varsta,starea de sanatate si activitatile dumneavoastra. Perioadele detimp variaza, insa operatia de meinisc este de obicei urmata de operioada de odihna, mers pe jos si exercitii selectate. Majoritateapersoanelor care au meniscectomie artroscopica pot suportagreutatea la o zi sau doua dupa interventia chirurgicala, si potreveni la activitate completa in 2 pana la 4 saptamani. Dupa ceeste posibila o gama completa de miscari fara durere, puteti revenila nivelul anterior de activitate.

Durata pentru revenirea la activitatile de mers pe jos, deconducere si mai viguroase va depinde de tipul si amploareainterventiei chirurgicale si de succesul dumneavoastra inreabilitare.

In schimb, reabilitarea pentru reparatii sau inlocuiri meniscaleeste mult mai extinsa si se bazeaza pe functia biomecanica aambilor genunchi. In primele sase saptamani, nu exista nici ogreutate, in afara de incarcarea axiala completa. Intervalul demiscare este limitat la 60 si 90 in flexie timp de 6 saptamanipentru repararea laterala si mediana a meniscului. Dupa primele 6saptamani, greutatea si intervalul de miscare se maresc in functiede starea functionala a genunchiului.

Tratamentul de reabilitare consta in terapia cu gheata,ultrasunete, masajul de frictiune, mobilizarea articulatiilor,ciclism, etc. Tratamentul sub apa nu poate incepe pana cand ranilenu au fost bine inchise pentru a preveni cresterea riscului deinfectie.


fizioterapie genunchi

Tratamente moderne pentru ruptura de menisc

Stimularea electrica neuromusculara a muschilor din genunchipoate fi utilizata cu scopul de a intari meniscul si tesuturile dinjur. Injectiile cu corticosteroizi in articulatia genunchiului potfi utilizate pentru a usura durerea sau inflamatia in tesutul moaleal genunchiului. Terapia cu vibratii este o alta metoda aplicata demedici. Terapia extracorporala cu soc este de asemenea foarteutila. Terapia mersului este o alta metoda care ajuta pacientii saisi castige pozitia normala pe care o pierd din cauza durerii sidisconfortului.

Injectarea de celule regeneratoare

Tratamentul cu celule specifice pentru rupturile de meniscofera pacientilor o procedura de injectare minim invaziva, carepoate ajuta la vindecarea tesutului ranit si permite individului saevite recuperarea dureroasa si indelungata care dureaza de obiceidupa interventia chirurgicala, precum si impactul pe termen lungasupra genunchiului, un rezultat al indepartarii sectiunilor demenisc.

Acestea sunt celule din propriul corp care se pot diferentia. Eletraiesc in noi toti in diferite tesuturi, gata sa actioneze pentrua repara daunele atunci cand apar. Pe masura ce imbatranim sau avemrani mari, este posibil sa nu putem recruta suficiente celulepentru a repara complet zona. Procedurile de injectare ajuta ladepasirea acestei probleme prin extragerea lor dintr-o zona cuvolum mare, apoi prin concentrarea celulelor si reinjectarea lor inzona afectata pentru a ajuta corpul sa se vindece in modnatural.

Injectarea acestora s-a dovedit a fi o strategie mai buna pentru arepara cartilajul degenerativ, decat implantarea de celulediferentiate cum ar fi cartilajul articular. Celulele adulte au unpotential fiabil de a se diferentia in cartilaj, os, grasime sautesut moale. Ele prezinta, de asemenea, capacitatea de a acoperizonele de inflamatie si degenerare si de a modifica activitateasistemului imunitar, care poate influenta in mod favorabilcartilajul inconjurator in zonele afectate.

Ele pot fi extrase prin metode minim invazive din grasimi si dinmaduva osoasa. Celulele din maduva osoasa au un bun potential dediferentiere, iar celulele concentrate au numerosi factori decrestere care ajuta la procesul de formare a cartilajului. Numarulcelulelor din maduva osoasa, din pacate, scade dramatic pe masurace imbatranim si sunt adesea ineficiente la pacientiivarstnici.

Celulele derivate din grasimi prezinta o capacitate crescuta de ase diferentia in cartilaje si se gasesc in numar dramatic mai maredecat cel observat in maduva osoasa. Nu numai ca acestea sunt inmod tipic de 500-2000 de ori mai abundente, dar ele nu scad in timpce imbatranim. S-a aratat ca celulele derivate din grasimi au fostutilizate cu succes pentru a identifica defectele cartilagiilor sipentru a imbunatati osteoartrita, in studiile efectuate pepacienti. De asemenea, celulele adulte derivate din grasimi audemonstrat rezultate imbunatatite asupra maduvei osoase pentrurepararea cartilajelor.

Injectarea de factori de crestere a cartilajului

O componenta a fluxului sanguin este plasma. Trombocitele suntparticule asemanatoare celulelor care sunt mai mici decat celulelerosii sau albe din sange. Aceste trombocite mici elibereaza factoride crestere la locul leziunii. Ele ajuta la procesul de coagularelipindu-se de peretii vaselor de sange avariate. Cel mai importantcompus este PDGF sau factorul de crestere derivat din trombocite,care determina eliberarea celulelor specifice din peretii vaselorsi migrarea catre locul leziunii. Medicii pot lua o cantitate micade sange de la un pacient, izoleaza si concentreaza trombociteleprin rotirea sangelui intr-o centrifuga si injecteaza factorii decrestere pe care ii elibereaza direct in zona afectata, undepromoveaza raspunsul natural al vindecarii organismului.

Proloterapia implica injectarea fie a unei solutii de zaharozadextroza, fie a factorilor de crestere ai tesutului derivat dinsangele pacientului in articulatii si in insertiile tendonului siligamentelor in scopul re-cresterii cartilajului, intarireatesutului conjunctiv slabit si atenuarea durerii musculo-scheleticesi a instabilitatii articulare. Proloterapia este denumita si"Terapia prin injectare proliferativa", "Terapia cu injectieregenerativa" sau "Terapia prin proliferare". Proloterapiastimuleaza eliberarea factorilor de crestere implicati in creareanaturala a tesuturilor noi, sanatoase, inclusiv: os, circulatie,cartilaj, tendoane si ligamente. Tratamentul este utilizat inprincipal pentru a reconstrui cartilajul si pentru a intaritendoanele si ligamentele slabe sau dureroase.


kinetoterapie ruptura de menisc

Influenta rupturii de menisc asupra calitatii vietii

Pentru unii oameni, modificarile stilului de viata suntnecesare pentru a proteja articulatia. Un exemplu ar putea fischimbarea de la un exercitiu cu impact ridicat (cum ar fialergarea) la activitati de impact mai mici (cum ar fi inotul sauciclismul).

Odata ce incepeti sa va simtiti putin mai bine si sunteti gata sava intoarceti pe picioare, poate fi tentant sa reveniti la rutinaobisnuita. Utilizati carjele atat timp cat recomanda mediculdumneavoastra - uneori, poate dura pana la o luna - si amintiti-vasa evitati presiunea inutila asupra genunchiului.

Recrutati prieteni si rude pentru a va ajuta in procesul derecuperare. De asemenea, cel mai probabil nu veti reusi saconduceti pentru cateva saptamani dupa interventia chirurgicala,asa ca trebuie sa aveti un grup de oameni la dispozitie pentru a vatrasporta unde aveti nevoie.
Este mai bine sa asteptati ca genunchiul sa se vindece in modcorespunzator decat sa riscati daune grave.

Cum se poate preveni ruptura de menisc

Rupturile de menisc sunt greu de prevenit deoarece sunt deobicei rezultatul unui accident. Ruptura de menisc este o leziuneobisnuita in multe sporturi. Meniscul detine 30-50% din incarcaturacorporala in pozitie verticala. Indiferent de activitateapracticata, este important sa luati masurile de precautie corectepentru a preveni o ruptura a meniscului.

Exista trei modalitati majore de prevenire a rupturii meniscului.Prima dintre acestea este purtarea incaltamintei corecte pentrusport si suprafata pe care se desfasoara activitatea. Incaltaminteaadecvata este imperativa atunci cand faceti activitati fiziceintense, deoarece un pas dezechilibrat ar putea insemna o ruptura ameniscului.

Al doilea mod de a preveni ruperea meniscului este intarirea siintinderea muschilor principali ai piciorului. Acesti muschi includhamstrings, quadriceps, si gambe. Masele musculare adecvate sirezistenta pot, de asemenea, ajuta la mentinerea genunchilorsanatosi.

Ultima modalitate majora de a preveni o ruptura de menisc esteinvatarea unei tehnici adecvate pentru miscarea care are loc.Pentru sporturile care implica miscari rapide puternice, esteimportant sa invatati cum sa va schimbati directia, sa vaintoarceti, sa aterizati dintr-un salt si sa va opriti corect. Esteimportant sa sa aveti rabdare sa perfectionati aceste tehniciatunci cand sunt utilizate. Aceste trei tehnici majore vor prevenisi reduce in mod semnificativ riscul de rupere a meniscului.

Nu ignorati semnele timpurii ale oricarei afectiuni. Cu catajungeti la medic mai rapid, cu atat sansele de vindecare saucontrol al afectiunii cresc exponential. Lasa-te pe manaspecialistilor de la Centrokinetic!


DACA NU STII DEJA DE NOI

Centrokinetic reprezinta cea mai performanta clinica medicala dedicata afectiunilor osteoarticulare, organizata in mai multe departamente dedicate:

  • Ortopedie: compus dintr-o echipa de medici ortopezi extrem de experimentata, condusa de Dr. Andrei Ioan Bogdan, medic primar ortopedie-traumatologie cu activitate chirurgicala la Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca si la Spitalul de Ortopedie Medlife, specializat in traumatologia sportiva si in chirurgia gleznei si a piciorului.
  • Ortopedie pediatrica, unde tratam afectiunile sportive ale copiilor (leziuni ligamentare si de menisc), deformarile coloanei (scolioza, cifoza, hiperlordoza), ale picioarelor (hallux valgus, hallux rigidus, picior var equin, picior plat valg, picior cav).
  • Neurologie, efectuand consultatii si EMG in cadrul departamentului. Echipa medicala este completata cu dr. Mardare, supraspecializat la Universitatea din Oxford in chirurgia spinala.
  • Recuperare medicala, pentru copii si adulti, departamentul fiind condus de catre unul dintre cei mai experimentati medici in domeniu, sef lucrari dr. Tache Georgiana. Departamentul este specializat in recuperarea sportivilor de performanta, in afectiunile coloanei vertebrale, in recuperarea copiilor cu afectiuni neurologice si traumatice.
  • Imagistica medicala, clinica fiind dotata cu ecograf si RMN, dedicate afectiunilor musculoscheletale. Ne mandrim cu echipa medicala de radiologi, formata din dr. Ghiea Sorin, dr. Pantu Cosmin, dr. Florescu Nicoleta, specializati in imagistica musculo-scheletala.

Afla noutatile despre noi urmarind conturile deFacebooksiYouTubeale clinicii Centrokinetic.

programare

PROGRAMEAZA-TE PENTRU O CONSULTATIE

Pentru ca orice tratament in clinica noastra este bazat pe un diagnostic si se face sub urmarire medicala, pentru evaluarea permanenta a evolutiei.
 
INFO: Clinica Centrokinetic nu colaboreaza cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate

PROGRAMEAZA-TE
Programeaza-te aici