Site-ul nostru foloseste cookie-uri pentru a-ti afisa continut personalizat. Tot cookie-uri foloseste si serviciul de monitorizare statistica de trafic in site, serviciu oferit de Google. De asemenea, folosim cookie-uri gestionate de Google, Facebook si DoubleClick pentru a-ti afisa mesaje publicitare pe alte site-uri, dupa ce l-ai vizitat pe al nostru.

Te rugam sa citesti politica noastra si sa iti exprimi preferintele legate de cookie-uri.

  •  
Articol scris de: CATALIN GICAN, Medic specialist ortopedie si traumatologie
Ecografia musculo-scheletala
 

Ecografia musculo-scheletala – informatii generale

Ecografia musculo-scheletala schimba tratamentul si recuperarea leziunilor sportive si a altor probleme musculare, ale tendonului si ligamentelor. Daca suferiti de durere la oricare dintre articulatii, atunci ultrasunetele va ajuta sa obtineti un diagnostic precis si sa evaluati tratamente eficiente, cum ar fi interventia chirurgicala, monitorizarea terapiei si tratamente de fizioterapie asistate.

Aceasta este o tehnica sigura, neinvaziva, care este rapida si precisa in diagnosticarea multor probleme. In functie de prezentarea simptomelor clinice, examenul cu ultrasunete poate implica o evaluare completa a articulatiei sau poate fi adaptat unei anumite regiuni de interes.

Ce este ecografia musculo-scheletala

Ecografia sistemului musculo-scheletal ofera imagini ale muschilor, tendoanelor, ligamentelor, articulatiilor si tesuturilor moi din tot corpul. Acest tip de scanare este utilizat in mod obisnuit pentru a ajuta la diagnosticarea rupturilor tendonului, cum ar fi rupturile rotorului la umar sau ale tendonului lui Ahile la glezna, anomalii ale muschilor, cum ar fi rupturile si masele de tesut moale, sangerari sau colectarea fluidelor in interiorul muschilor sau deteriorarea articulatiilor majore. Aceasta poate fi, de asemenea, folosita ca un ghid pentru injectiile cu steroizi in articulatii si tesuturile moi inconjuratoare, ca un tratament eficient pentru articulatiile dureroase. Nu este necesara pregatirea speciala pentru aceste tipuri de scanari.

Ecografia musculo-scheletala pentru diagnosticul clinic este nedureroasa, sigura si nu implica radiatii. Pur si simplu utilizeaza unde sonore pentru a produce imagini clare ale corpului interior. Procedura implica o sonda cu ultrasunete, numita traductor, care arata ca un microfon. Un medic instruit aplica gel pe piele si misca instrumentul peste zona afectata. Traductorul de ultrasunete emite si primeste unde de sunet de inalta frecventa, care nu pot fi auzite de urechea umana. Sunetele care se intorc inapoi sunt inregistrate, urmand ca un computer sa utilizeze aceste sunete pentru a crea o imagine. Acest instrument puternic de diagnostic poate oferi informatii valoroase pentru un fizioterapeut.

Ce este un aparat ecografic si cum functioneaza

Un aparat de baza cu ultrasunete are urmatoarele componente:
  • Sonda traductorului - sonda care trimite si primeste undele sonore
  • Unitate centrala de procesare (CPU) - computer care face toate calculele si contine sursele de alimentare electrica
  • Pulsul de control al traductorului - modifica amplitudinea, frecventa si durata impulsurilor emise de sonda traductorului
  • Afisaj - afiseaza imaginea din datele cu ultrasunete procesate de CPU
  • Tastatura / cursor - introduce date si masoara afisajul
  • Dispozitiv de stocare pe disc (hard, floppy, CD) - stocheaza imaginile obtinute
  • Imprimanta - imprima imaginea din datele afisate
Sonda traductorului este partea principala a masinii cu ultrasunete. Sonda traductorului face undele de sunet si primeste ecourile. Este, ca sa spunem asa, gura si urechea masinii cu ultrasunete. Sonda traductorului genereaza si primeste unde sonore folosind un principiu numit efectul piezoelectric (presiune electrica), descoperit de Pierre si Jacques Curie in 1880. In sonde exista unul sau mai multe cristale de cuart numite cristale piezoelectrice. Atunci cand se aplica un curent electric acestor cristale, ele se schimba rapid. Modificarile rapide ale formei sau vibratiile cristalelor produc unde de sunet care calatoresc spre exterior. Dimpotriva, cand undele de sunet sau de presiune lovesc cristalele, ele emit curenti electrici. Prin urmare, aceleasi cristale pot fi folosite pentru a trimite si receptiona unde sonore. Sonda are, de asemenea, o substanta de absorbtie a sunetului pentru a elimina reflexiile din spate ale sondei in sine si o lentila acustica pentru a ajuta la focalizarea undelor sonore emise.

Sondele de traductor vin in mai multe forme si dimensiuni. Forma sondei determina campul vizual al acesteia, iar frecventa undelor sonore emise determina cat de profund penetreaza undele sonore si care e rezolutia imaginii. Sondele de traductor pot contine unul sau mai multe elemente de cristal; in sondele cu mai multe elemente, fiecare cristal are propriul sau circuit. Sondele cu mai multe elemente au avantajul ca fasciculul de ultrasunete poate fi "directionat" prin schimbarea momentului in care fiecare element devine pulsat; directia fasciculului este deosebit de importanta pentru ultrasunetele cardiace. In plus fata de sondele care pot fi deplasate pe suprafata corpului, unele sonde sunt proiectate pentru a fi inserate prin diferite deschideri ale corpului astfel incat sa se poata apropia de organul examinat (uter, prostata glanda, stomac); apropierea de organ poate permite vizualizari mai detaliate.


Ecografie musculoscheletala recomandari

Cand se recomanda ecografia musculo-scheletala

Exista o serie de avantaje in ecografie musculo-scheletala fata de alte tipuri de imagistica, dar, de obicei, medicul va comanda mai multe teste care se completeaza reciproc. De exemplu, pentru o leziune puteti face atat o examinare RMN, cat si o ecografie misculo-scheletala.

Ecografia ofera insa o analiza unica a unui prejudiciu. Permite tehnicianului sa capteze usor o imagine din mai multe vizualizari. Acest lucru este util in special daca simptomele pe care le experimentati sunt declansate sau agravate de miscare. De exemplu, poate ca umarul nu este dureros daca nu este miscat inainte. Cu o ecografie musculo-scheletala, medicul poate vedea ce se intampla cu articulatia in acel moment. Cu alte forme de imagistica, trebuie sa ramaneti nemiscat pentru ca imaginea sa fie clara, dar ecografia poate capta aceasta miscare.
Prin tehnologia cu ultrasunete, medicul poate vizualiza structuri mai complexe in organism pentru a detecta si anomalii. Testele imagistice precum un RMN pot pierde detaliile minuscule.

O ecografie musculo-scheletala le ofera pacientilor si cateva beneficii. Imagistica se face intr-un spatiu deschis, deci este o alegere practica pentru pacientii care nu pot tolera RMN-ul traditional.

Ecografia musculo-scheletala este comandata de obicei pentru a diagnostica:
  • Rupturi la ligamente, muschi si tendoane
  • Sangerari in muschi sau articulatii
  • Acumularea fluidelor
  • Tumori tisulare moi
Aceasta este adesea folosita pentru leziuni legate de sport, cum ar fi o ruptura a mansetei rotatorului. Este uneori recomandata daca medicul suspecteaza o problema cronica, cum ar fi artrita. O ecografie permite detectarea precoce a artritei, astfel incat sa puteti lua masuri pentru a incetini progresia bolii.

Ecografia musculo-scheletala este un test neinvaziv, fara nici un risc pentru pacient, care ii ofera medicului una dintre cele mai bune modalitati de a vizualiza problema si de a crea o solutie pentru aceasta.

Zonele corpului care pot fi analizate prin ecografia musculo-scheletala

Zonele obisnuite care pot fi analizate prin ecografia musculo-scheletala includ umarul, cotul, incheietura mainii si mana, soldul, genunchiul si glezna. Poate fi deosebit de utila in urma unui accident sportiv.


afectiuni depistate prin ecografie musculo-scheletala

Afectiuni care pot fi depistate cu o ecografie musculo-scheletala

Ecografia musculo-scheletala este utilizata in practica ortopedica pentru diagnosticarea ranilor, precum si pentru ghidarea acului in timpul efectuarii injectiilor. Ecografia musculo-scheletala este frecvent utilizata pentru a diagnostica:
  • Rupturi de tendon sau tendinita.
  • Tulburari musculare, mase sau colectii de lichide.
  • Ruptura de ligament sau entorsa.
  • Prinderi nervoase.
  • Inflamatie sau lichid in bursa si articulatii.
  • Schimbari timpurii ale artritei reumatoide.
  • Hernie.
  • Tumori benigne si maligne de tesut moale.
  • Chisturi ganglionale.
  • Corpuri straine in tesuturile moi (cum ar fi aschii sau sticla).
  • Dislocari ale soldului la sugari.
Simptome ce pot fi examinate cu ajutorul ecografiei musculo-scheletale:
  • Umar si spate - rupturi de tendon sau tendinita rotatorului in umar, umar inghetat, durere, umflaturi sau mase, impingement si instabilitate.
  • Cot - rupturi de ligament sau entorse, cotul jucatorului de golf sau de tenis, rupturi musculare, mase sau colectii de lichide.
  • Incheietura si mana - durerea, umflarea sau inflamatia articulatiilor, leziuni ale tesuturilor moi, prinderea nervilor in sindromul de tunel carpian, mase, artrita reumatoida.
  • Regiune inghinala - durere, umflare, hernie inghinala / femurala.
  • Spatele inferior - durere, osteoartrita.
  • Genunchi - durere, leziuni de cartilaj cruciat, umflarea articulatiei, leziuni, mase.
  • Glezna si picior - tulburari ale tendonului lui Ahile, leziuni, instabilitate, impingement, amorteala, furnicaturi, mase sau umflaturi.

Contraindicatii in realizarea ecografiei musculo-scheletale

Ecografia musculo-scheletala nu are contraindicatii, este dinamica, sigura si cu putine limitari tehnice.

Pentru ecografia musculo-scheletala standard nu exista efecte nocive cunoscute. In orice caz, ultrasunetele au dificultati de penetrare a oaselor si, prin urmare, pot vedea numai suprafata exterioara a structurilor osoase si nu ceea ce se afla in interior. Pentru vizualizarea structurii interne a oaselor sau a anumitor articulatii, de obicei sunt utilizate alte modalitati imagistice, cum ar fi RMN-urile.


Avantajele ecografiei musculo-scheletale

Exista avantaje majore in utilizarea ecografiei musculo-scheletale fata de alte modalitati imagistice:

Fiecare pacient poate fi supus ecografiei - Nu exista contraindicatii pentru ecografie. Chiar si pacientii cu implanturi metalice sau implanturi cardiace pot face examinarea (care nu este posibila cu RMN). Examinarile cu ultrasunete sunt efectuate cu pacientul intr-o pozitie mai confortabila.
Permite examinarea dinamica in timp real a pacientului - Imagistica statica poate sa nu prezinte tesuturi si structuri in miscare, cand pot aparea dureri si disfunctii. In timpul unei examinari cu ultrasunete, pacientul poate efectua miscari dinamice care provoaca durere, iar medicii pot observa in timp real modul in care structurile raspund. Examinarile dinamice pot sa arate schimbari in conditii cum ar fi impingement-ul umarului care nu ar aparea pe un RMN static.

Faciliteaza comparatia bilaterala rapida - Medicii care efectueaza examinari cu ultrasunete sunt capabili sa evalueze rapid membrele contralaterale pentru a detecta asimetriile bilaterale si pentru a evalua daca patologia exista sau daca se reduce pur si simplu la variabilitatea anatomica.
Cele mai multe scanari cu ultrasunete sunt neinvazive (fara ace sau injectii) si sunt de obicei nedureroase. Ultrasunetele sunt disponibile pe scara larga, usor de utilizat si mai putin costisitoare decat alte metode imagistice. Imagistica cu ultrasunete nu utilizeaza nici o radiatie ionizanta.

Limitarile ecografiei musculo-scheletale

Ecografia musculo-scheletala este limitata prin faptul ca nu penetreaza osul in nici o masura utilizabila si, prin urmare, poate arata numai suprafata exterioara a structurilor osoase. La sugari insa, prezenta extinsa a cartilajului permite totusi scanarea musculo-scheletica a suprafetelor osoase. Cartilajul care inconjoara muschiul soldurilor si al umarului este, de asemenea, greu de scanat din cauza apropierii de os. Tumorile osoase si alte mase solide trebuie sa fie evaluate utilizand alte metode, iar tumorile de tesut moale sunt evaluate mai bine utilizand RMN. Mai mult, ultrasunetele nu sunt utile in diagnosticul anumitor tipuri de dureri de spate.


ecografie musculo-scheletala

Cum se face ecografia musculo-scheletala

In timpul unei ecografii musculo-scheletale, gelul cald este plasat pe zona care urmeaza sa fie testata si o sonda este usor impinsa inainte si inapoi pe pielea pacientului pentru a crea si prelua undele sonore, care sunt transformate intr-o imagine pe ecran. Gelul va ajuta traductorul sau sonda de scanare sa asigure un contact sigur cu corpul si sa permita usurinta de miscare a acestei sonde peste zona examinata. Imaginile vor fi surprinse din orice zona cu probleme. Scanarile tipice dureaza 15-30 de minute. Daca pacientul face o injectie, poate exista un timp suplimentar pentru pregatire, instalare, observare dupa injectare etc. Toate procedurile sunt efectuate in cabinet.

In timpul scanarii veti discuta despre simptomele clinice si vi se va cere sa demonstrati sau sa descrieti mecanismele vatamarii, sa indicati zonele de sensibilitate si sa aratati daca exista modificari simptomatice la miscare.

In functie de zona examinata, veti fi asezat sau intins pe pat sau pe un scaun pivotant. Vi se poate cere sa miscati extremitatea examinata pentru a evalua anatomia si functia articulatiei, muschiului, ligamentului sau tendonului.

Cand imagistica este completa, gelul limpede va fi sters de pe piele. Daca este lasat pe piele, se va usca ca o pulbere si nu va pata sau decolora hainele. Odata ce examenul este complet, puteti relua nivelul normal de activitate.

Pregatirea pacientului pentru o ecografie musculo-scheletala

Din fericire, acesta va fi un proces rapid, simplu si fara durere. Nu este necesara nicio pregatire, dar va trebui sa va schimbati intr-un halat pentru procedura. Sfaturile de mai jos va vor ajuta:
  • Purtati imbracaminte si incaltaminte usor de dat jos.
  • Lasati bijuteriile acasa, daca este posibil.
  • Planificati sa fiti acolo pentru aproximativ o ora. In timp ce procedura cu ultrasunete este destul de rapida, vi se poate cere sa ramaneti in timp ce imaginile sunt revizuite.
procedura ecografie musculo-scheletala

Procedura de ecografiere

La examinare, va trebui sa eliminati toate hainele si bijuteriile din zona care urmeaza sa fie examinata si este posibil sa purtati un halat in timpul procedurii. De obicei, veti sta pe spate pe un pat de examinare, dar pentru zonele speciale puteti fi pus in pozitii diferite. Sonda va fi deplasata inainte si inapoi peste partea relevanta a corpului pentru a scana zona de interes. De asemenea, vi se poate cere sa miscati articulatiile sau membrele in timpul scanarii, astfel incat sonograful sa poata privi zona afectata in timp ce se afla in miscare.

Desi examenul este sigur si nedureros, pacientul trebuie sa ramana nemiscat deoarece examenul este sensibil la miscari. Pe langa cele mentionate, nu este necesara nici o alta pregatire din partea pacientului.

Interpretarea rezultatelor

Ecografia musculo-scheletala se efectueaza de catre medicii asistenti si medici. Rezultatele sunt interpretate de catre examinator in momentul vizitei. Rezultatele sunt discutate si se face un plan de tratament.
Medicii sunt instruiti sa administreze injectii terapeutice sub indrumarea cu ultrasunete, imbunatatind eficacitatea, ducand la scaderea durerii si la rezultate mai bune.

Analize complementare ecografiei musculo-scheletale

Ecografia poate constata ca examinarile ulterioare sau alte tehnici imagistice pot fi necesare pentru a evalua in continuare o zona problematica. Uneori ar putea fi nevoie de o scanare cu raze X, RMN sau CT.

Ne bucur de prezenta dr. Ghiea Sorin in cadrul departamentului de Radiologie Imagistica Medicala al clinicii noastre. Inca din anul 2014, dr. Ghiea este Presedintele Socientii Romane de Imagistica Musculo-Scheletala, fiind unul dintre cei mai experimentati radiologi din Romania. A urmat numeroase cursuri nationale si internationale de-a lungul carierei si a primit numeroase premii. Activitatea noastra in clinica este completata de investigatiile efectuate de dr. Ghiea Sorin:
  • ecografii musculo - scheletale
  • infiltratii sub ghidaj ecografic
Programeaza-te pentru investigatii complete in cadrul clinicii Centrokinetic. Prin prezenta unora dintre cei mai buni medici in specializarile Imagistica, Ortopedie si Recuperare Medicala, oferim investigatii complete si tratamente supraspecializate.
programare

PROGRAMEAZA-TE PENTRU O CONSULTATIE

Pentru ca orice tratament in clinica noastra este bazat pe un diagnostic si se face sub urmarire medicala, pentru evaluarea permanenta a evolutiei.
 
INFO: Clinica Centrokinetic nu colaboreaza cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate

PROGRAMEAZA-TE