Monturile (hallux valgus): cauze, simptome si tratament

Hallux valgus este termenul medical pentru monturi. Un mont este o diformitate a degetului mare al piciorului, numit haluce. Montul se formeaza atunci cand varful degetului mare impinge impotriva urmatorului deget de la picior, fortand articulatia degetului mare sa creasca si sa iasa in afara. Pielea de deasupra montului poate fi rosie si inflamata. Se pot dezvolta monturi mici si pe degetul mic de la picior.

Daca ai o astfel de afectiune, apeleaza cu incredere la specialistii Centrokinetic. Clinica noastra iti ofera sprijin si informatii complete in ceea ce priveste intregul proces de tratare a monturilor. Afla mai jos detalii despre tipurile de tratament si ce implica fiecare.

• Informatii generale despre monturi
  • Tipuri de monturi
  • Simptomele monturilor
  • Evolutia monturilor
  • Diagnostic
• Persoane predispuse
• Metode de tratament
• Preventie

Informatii generale despre monturi

Monturile sunt o tulburare progresiva. Incep cu o inclinare a degetului mare, schimband treptat unghiul oaselor de-a lungul anilor si producand incet o caracteristica proeminenta, care devine din ce in ce mai inestetica. Simptomele apar, de obicei, la etapele ulterioare, desi unii oameni nu au niciodata simptome.

Tipuri de monturi

In plus, fata de monturile comune, exista si alte tipuri de monturi. Unele monturi sunt mai severe si cauzeaza mai multe simptome decat altele. Proeminenta de pe partea laterala a articulatiei picioarelor poate fi rosie si dureroasa. Inflamatia articulatiei degetului mare si a zonei inconjuratoare poate, de asemenea, sa contribuie la durere. Uneori bursita poate sa apara deasupra proeminentei.

Monturi cu hallux limitus - Tipul mai mic de mont este adesea vazut cu o afectiune numita hallux limitus, care se caracterizeaza printr-o gama limitata de miscare la articulatia degetului mare. Gama limitata de miscari duce la blocarea articulatiei degetelor picioarelor, care, in timp, poate provoca un mont care se dezvolta pe partea superioara a articulatiei degetului mare.

Montul croitorului - Montul croitorului este o proeminenta care se formeaza pe partea laterala a degetului mic al piciorului. La fel ca un mont la degetul mare, acesta este cauzat de structura anormala a piciorului sau de functie. Degetul mic se indreapta spre cel de-al patrulea deget de la picior din cauza montului. Legenda spune ca acest tip de mont a devenit cunoscut ca montul croitorului, deoarece croitorii stateau cu picioarele incrucisate pe podea in timp ce lucrau, iar pe masura ce exteriorul degetului mic se freca de podea, la baza acestuia aparea o umflatura. Dar, in afara acestei povesti, monturile croitorului sunt adesea ereditare.

Juvenile

Monturile juvenile (congenitale) apar in adolescenta. Acest tip de monturi evolueaza lent si provoaca primele dureri in jurul varstei de 40 de ani. Monturile juvenile cauzeaza o umflatura in interiorul piciorului la baza degetului mare. Unii adolescenti au o inflamatie severa la locul acestei umflaturi. Pentru persoanele cu monturi, pantofii ingusti sunt destul de iritanti. Monturile juvenile cauzeaza uneori durere in momentul mersului pe jos.

Statice

Monturile statice apar odata cu menopauza si evolueaza foarte rapid. Fluctuatia larga si scaderea severa a estrogenului si a progesteronului in timpul perimenopauzei si menopauzei, au efecte in tot corpul, deci si in picioare. Umflarea este frecventa, probabil legata de cresterea tranzitorie a concentratiilor de estrogen, ceea ce determina retentia fluidului. Monturile si alte probleme sunt accentuate. Lasate netratate, acestea pot duce la deformari complexe ale piciorului.

Simptomele monturilor

Multi oameni nu au simptome in stadiile incipiente ale formarii monturilor. Simptomele sunt adesea cel mai vizibile cand montul se inrautateste si in momentul purtarii anumitor pantofi. Incaltamintea care agraveaza simptomele include pantofi ingusti care strang degetele de la picioare si/sau pantofi cu toc inalt. Acest lucru poate explica de ce femeile au mai multe simptome decat barbatii. In plus, petrecerea unor perioade lungi de timp in picioare poate agrava simptomele monturilor. Atunci cand apar simptome, acestea pot include:

• Disconfort fizic sau durere.
• Un sentiment de arsura.
• Roseata si umflaturi.
• Posibila amorteala.
• Dificultate de mers pe jos.

Evolutia monturilor

Ca majoritatea bolilor sistemului locomotor, hallux valgus provoaca durere si poate afecta ocazional mobilitatea pacientului, agravand calitatea vietii. Motivul, locatia si intensitatea durerii unui mont se schimba pe tot parcursul evolutiei bolii.

Desi, in principiu, pacientul poate localiza in mod specific durerea in mont, localizarea acestei dureri este de obicei temporara. Dupa un timp, aceasta durere tinde sa se amelioreze si sa se indrepte catre regiunea metatarsienelor centrale, care pot sau nu sa fie asociate cu simptomele iritante ale nervilor inter-digitali (spatiul dintre al treilea si al patrulea deget) ca o senzatie de soc electric. Aceasta durere este cunoscuta sub numele de metatarsalgie.

Monturile pot progresa in marime si severitate. Un mont poate incepe de la o problema minora si, in timp, se poate dezvolta intr-o deformare severa a piciorului. Este important de stiut ca nu toate monturile se agraveaza. Unele monturi nu se schimba niciodata in dimensiune. Altele pot progresa pana la o deformare majora a picioarelor. Genetica joaca un rol important.

Lasat netratat, un mont poate provoca, de asemenea:

• Bursita, o afectiune in care bursa (un sac plin cu lichid, care amortizeaza oasele, tendoanele si muschii din jurul articulatiilor) din degetul mare devine inflamata si dureroasa
• Deget in ciocan, o indoire anormala in articulatia degetelor
• Metatarsalgia, o inflamatie a mingii piciorului

Diagnostic

In general, observarea este suficienta pentru a diagnostica un mont, deoarece umflarea este evidenta pe partea laterala a piciorului sau a bazei degetului mare. Cu toate acestea, medicul dumneavoastra poate recomanda radiografii care vor arata amploarea deformarii degetului. Un test de sange ar putea fi, de asemenea, necesar pentru a exclude artrita ca o cauza.

In timpul unui examen fizic, medicul va poate cere sa va miscati degetul inainte si inapoi pentru a verifica miscarea limitata. Medicul dumneavoastra va recomanda o radiografie daca suspecteaza o leziune sau deformare.

Orice tratament in clinica noastra este bazat pe un diagnostic si se face sub urmarire medicala. Programeaza-te pentru o consultatie!
Monturile sunt cel mai adesea cauzate de o structura mecanica defectuoasa a piciorului, care este mostenita. Nu este montul insusi care este mostenit, ci anumite tipuri de picior care fac o persoana predispusa la dezvoltarea unui mont.

Desi purtarea de pantofi care strang degetele de la picioare nu va provoca de fapt monturi, anumite tipuri de pantofi agraveaza deformarea.

Iata cateva lucruri care fac o persoana sa fie predispusa la monturi:

• Purtarea tocurilor inalte pune presiune asupra articulatiilor picioarelor, dar, de asemenea, forteaza piciorul intr-o pozitie inclinata - un prim factor care contribuie la dezvoltarea monturilor. Uneori se formeaza, de asemenea, niste proeminente mici, pe exteriorul piciorului, pe articulatia degetului mic.
• Artrita provoaca uzura cartilajului, lasand articulatia inflexibila si neprotejata impotriva impactului. In aceasta stare, un mont se poate forma pentru a proteja articulatia, provocand dureri si presiuni in timp ce persoana merge sau sta.
• Tipul de picior poate influenta daca o persoana va dezvolta sau nu un mont. In timp ce monturile nu sunt ereditare, forma piciorului este influentata de genetica; daca piciorul dumneavoastra este deformat sau daca suferiti de picioare plate, exista mai multe sanse sa dezvoltati un mont decat persoanele cu arcuri inalte.

Metode de tratament

Tratamentul initial al monturilor este, in mod normal, conservator si se concentreaza pe ameliorarea simptomelor. Pentru a reduce sansa de a afecta articulatia, se recomanda evaluare periodica si radiografii. In multe alte cazuri, totusi, este nevoie de un anumit tip de tratament. Tratamentele precoce au scopul de a usura durerea, dar nu vor inversa deformarea in sine. Exista mai multe tipuri de tratament care pot usura durerea provocata de monturi, inclusiv: tratament ortopedic, tratament chirurgical si tratament nechirurgical.

Ortopedic

Cel mai important tratament pentru monturi este purtarea de pantofi care se conformeaza formei piciorului si nu creeaza zone de presiune. Acest lucru usureaza adesea durerea. Pantofii cu toc inalt, cu varf ascutit, trebuie evitati, deoarece preseaza pe fata piciorului si creeaza o pozitie nefireasca pentru picior si degetele de la picioare.

Alte tratamente non-chirurgicale includ dispozitivele ortetice prescrise, si insertii pentru a schimba punctele de presiune ale incaltamintei. Cel mai bun mod de a ameliora durerea cauzata de monturi, este odihna adecvata pe timpul noptii. Un dispozitiv ortetic util, de obicei purtat in timpul noptii, este atela pentru monturi. Cu ajutorul atelei, se impinge fizic degetul mare inapoi in alinierea normala.

Exista numeroase dispozitive ortopedice pe piata:

Distantieri sau protectori. Reduc presiunea pe zonele proeminente sau deformate. Orteza este in general facuta din materiale care pot reduce presiunea (silicon). Aceste materiale pot fi achizitionate prefabricate cu forme predefinite, sau pot fi facute pe comanda.

Corectori. Scopul lor este de a intarzia progresia monturilor si de atenuare a simptomelor. Aceste dispozitive ortopedice pot fi utile in etapele de dezvoltare, dar nu si atunci cand deformarea este deja semnificativa.

Branturi. Acestea atenueaza durerea in timpul mersului si corecteaza dezechilibrul care apare din cauza lipsei de sprijin. Ele nu sunt in masura sa imbunatateasca pozitia degetului mare.

Chirurgical

Cei mai multi oameni cu monturi reusesc sa amelioreze durerea cu tratamente simple, care reduc presiunea asupra degetului mare, cum ar fi purtarea de pantofi mai largi sau folosirea insertiilor de pantofi. Cu toate acestea, daca aceste masuri nu scutesc simptomele, medicul dumneavoastra va poate recomanda interventia chirurgicala a monturilor. Exista diferite tipuri de operatii pentru a corecta un mont. Aducerea degetului mare inapoi in pozitia corecta poate implica realinierea osului, ligamentelor, tendoanelor si nervilor. In general, daca montul nu este dureros, nu aveti nevoie de interventie chirurgicala. Cu toate ca, de multe ori, monturile cresc de-a lungul timpului, medicii nu recomanda interventiile chirurgicale. Multi oameni pot incetini progresia unui mont cu pantofi adecvati si alte ingrijiri preventive.

Inainte de interventia chirurgicala, este posibil sa aveti nevoie de mai multe teste preoperatorii, inclusiv teste de sange, o cardiograma si o radiografie toracica. Este posibil sa fie necesar sa furnizati si un esantion de urina.

Pentru a-l ajuta in planificarea procedurii, medicul dumneavoastra va poate recomanda radiografii speciale pentru picioare. Aceste raze X ar trebui sa fie luate intr-o pozitie in picioare, pentru ca medicul sa poata vedea in mod clar deformarea degetului.

• Dureri semnificative la nivelul degetului mare care limiteaza activitatile lor de zi cu zi, inclusiv mersul pe jos si purtarea de pantofi obisnuiti.
• Umflare si inflamatie cronica a degetului mare, care nu se amelioreaza cu medicatie sau odihna.
• Deformare a degetului - o inclinatie a degetului mare spre celelalte degete de la picior, fortand degetele sa treaca unul peste altul
• Rigiditate a degetului mare - incapacitatea de a indoi si de a indrepta degetul.
• Esecul de a obtine o ameliorare a durerii cu modificari ale incaltamintei.
• Esecul de a obtine ameliorarea durerii in urma tratamentului cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul si naproxenul. Eficacitatea antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS) in controlul durerii la nivelul piciorului variaza foarte mult de la persoana la persoana.

Proceduri chirurgicale In general, obiectivele comune ale majoritatii interventiilor chirurgicale includ:

• Realinierea articulatiei metatarsofalangiene (MTF) la baza degetului mare
• Ameliorarea durerii
• Corectarea deformarii oaselor care formeaza degetul si piciorul

Deoarece monturile variaza in forma si marime, exista diferite proceduri chirurgicale efectuate pentru a le corecta. In cele mai multe cazuri, operatia de monturi include corectarea alinierii osului si repararea tesuturilor moi din jurul degetului mare.

Medicul va vorbi cu dumneavoastra despre tipul de interventie chirurgicala care va corecta cel mai bine montul.

Repararea tendoanelor si ligamentelor in jurul degetului mare

In unele cazuri, tesuturile moi din jurul degetului mare pot fi prea stranse pe o parte si prea libere pe cealalta. Acest lucru creeaza un dezechilibru care determina degetul mare sa se deplaseze spre celelalte degete.

Chirurgia poate scurta tesuturile libere si le poate largi pe cele stranse. Acest lucru este rar facut fara un anumit tip de aliniere a osului, numita osteotomie. In majoritatea cazurilor, corectarea tesuturilor moi este doar o portiune a intregii proceduri corective pentru monturi.

Osteotomie

Intr-o osteotomie, medicul face taieturi mici in oase pentru a realinia articulatia. Dupa taierea osului, medicul dumneavoastra fixeaza aceasta noua ruptura cu suruburi sau placi. Oasele sunt acum mai drepte, iar articulatia este echilibrata.

Osteotomiile pot fi efectuate in locuri diferite de-a lungul osului pentru a corecta deformarea. In unele cazuri, in afara de taierea osului, se indeparteaza o mica bucata de os pentru a oferi o corectie suficienta pentru a indrepta degetul.

Osteotomiile sunt in mod normal efectuate in combinatie cu procedurile de tesut moale, deoarece ambele sunt adesea necesare pentru a mentine alinierea degetului mare.

Artrodeza

In aceasta procedura, medicul dumneavoastra indeparteaza suprafetele artritice, apoi introduce suruburi, fire sau placi pentru a mentine suprafetele impreuna pana cand oasele se vindeca. Artrodeza este frecvent utilizata pentru pacientii care au monturi severe sau poliartrita severa si pentru pacientii care au suferit interventii chirurgicale anterioare.

Artroplastia de rezectie

In aceasta procedura, medicul indeparteaza partea afectata a articulatiei. Aceasta creste spatiul dintre oase si creeaza o cicatrice articulara flexibila. Artroplastia de rezectie este folosita in principal pentru pacientii varstnici, care au avut o interventie chirurgicala anterioara fara succes, sau au o artrita severa care nu se poate trata prin artrodeza. Deoarece aceasta procedura poate schimba puterea de impingere a degetului mare, nu este adesea recomandata.

Procedura

In functie de montul dumneavoastra si de procedurile de care aveti nevoie, medicul va face o incizie de-a lungul interiorului articulatiei degetului mare sau deasupra articulatiei. In unele cazuri, sunt necesare mai multe incizii pentru a corecta deformitatea montului. Timpul chirurgical variaza in functie de cat de mare este portiunea din picior care este slab aliniata. Chirurgia va dura mai mult daca deformarea este mai mare sau daca mai este nevoie de osteotomie. Fiecare corectie a montului este putin diferita si nu exista nici un motiv de ingrijorare daca interventia chirurgicala dureaza mai mult timp.

Nechirurgical

Tratamentele non-chirurgicale pentru monturi pot include:

• Purtarea de pantofi care se potrivesc si care au spatiu adecvat pentru degetul mare
• Extinderea profesionala a pantofilor pentru a-i face mai mari.
• Purtarea de protectii peste monturi pentru a ameliora durerea.
• Evitarea activitatilor care provoaca dureri, cum ar fi statul in picioare pentru perioade lungi de timp.
• Luarea de medicamente anti-durere, cum ar fi acetaminofenul sau medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul.
• Folosirea ghetii pentru a scapa de inflamatie si durere.
• Utilizarea dispozitivelor ortetice personalizate.

Folosind insertii de incaltaminte sau un corector, va pot ajuta sa corectati pozitia picioarelor si sa reduceti greutatea de pe degetele de la picioare. Acestea sunt uneori numite "orteze" si lucreaza prin redistribuirea presiunii in afara articulatiei afectate.

Unii pacienti sunt interesati sa-si trateze monturile prin intinderea degetelor pentru a realinia degetele de la picioare, sau prin utilizarea unor dispozitive cum ar fi distantiere sau atele. De retinut este faptul ca, dispozitivul este ca o pereche de ochelari - atunci cand il scoateti, beneficiul a disparut.

Preventie

Deoarece monturile se dezvolta incet, ingrijirea picioarelor in timpul copilariei poate da rezultate mai tarziu in viata.

• Urmariti forma picioarelor pe masura ce se dezvolta in timp, mai ales daca aveti in familie persoane care au dezvoltat monturi.
• Exercitiile va pot ajuta sa va intariti degetele. Invatati sa ridicati obiecte mici, cum ar fi un creion sau o pietricica, cu degetele de la picioare.
• Purtati pantofi care se potrivesc in mod corespunzator, si care nu va inghesuie degetele de la picioare.
• Femeile ar trebui sa evite pantofii cu tocuri inalte sau varfuri ascutite. Tocurile inalte forteaza impingerea degetelor de la picioare in partea din fata a pantofului, cauzand presiune si deformarea degetelor de la picioare.
• Insertiile care ofera amortizare si permit libertate degetelor de la picioare, ofera suport arcului pentru a reduce stresul pe picioare, si previn pronatia excesiva, pot ajuta la prevenirea formarii monturilor.
• Ortezele pot ajuta la controlul miscarii anormale a piciorului si la reducerea probabilitatii de formare a monturilor.

Reteaua medicala Centrokinetic

Centrokinetic are clinici in Bucuresti, Brasov, Cluj-Napoca si Timisoara. Afla mai multe despre:

• Clinica noastra din Cluj-Napoca;
• Clinicile noastre din Brasov;
• Clinica noastra din Timisoara;