Spondilita

Acest articol a fost scris de catre dr. Alizzi Khalid , medic specialist de recuperare, cu peste 10 ani de experienta in domeniul reumatologiei.

Informatii generale despre spondilita

Spondilita, denumita uneori "spondiloartrita", este o forma de artrita care apare frecvent la nivelul coloanei vertebrale, desi poate afecta si alte articulatii. De fapt, numele "spondilita" in sine este asociat cu o familie de boli si afectiuni care sunt similare in progresul si simptomele lor, dar pot afecta diferite regiuni ale corpului. Cand spondilita se dezvolta in coloana vertebrala, aceasta devine extrem de inflamata. Deseori rezulta durere si alte simptome. Uneori, oasele vertebrale fuzioneaza, formand o coloana foarte rigida si provocand mobilitate limitata.

Centrokinetic vine in intampinarea pacientilor cu un departament complet de reumatologia, o ramura medicala care se ocupa cu diagnosticarea, tratarea si recuperarea bolnavilor cu afectiuni nechirurgicale ale aparatului locomotor. Aceste afectiuni sunt de obicei dureroase, acute sau, de cele mai multe ori, cronice, impiedicand buna functionare a aparatului locomotor. Sunt numite, in general, reumatism sau boli reumatice si musculo-scheletice.

De cele mai multe ori, evaluarea pacientului este complexa, multidisciplinara, avand in vedere caracterul sistemic, generalizat al celor mai multe afectiuni reumatologice, de aceea Centrokinetic dispune de medici experimentati, Dr. Alizzi Khalid fiind specialistul nostru in reumatologie.

Ce trebuie sa stim despre spondilita

Pe masura ce imbatranim, corpurile noastre devin susceptibile la deteriorari ale coloanei vertebrale. O mare parte din acest declin este determinat de diferite tipuri de artrita care afecteaza articulatiile si coloana vertebrala. Aceasta suporta o mare parte din efortul de zi cu zi, fiind responsabila pentru sustinerea greutatii corpului superior si pentru facilitarea miscarii. In timp, uzura generala incepe sa aiba efecte de lunga durata. Coloana vertebrala isi pierde elasticitatea si puterea de absorbtie a socurilor, in timp ce discurile intervertebrale pierd continut de apa, se umfla sau se rup, ceea ce duce la dificultati structurale.

Din punct de vedere statistic, barbatii au o probabilitate mai mare de a dezvolta spondilita decat femeile. Simptomele incep sa apara in mod obisnuit la varsta adulta, pierderea flexibilitatii coloanei vertebrale si o postura cocosata fiind doua dintre cele mai proeminente semne distinctive. Spondilita este tratabila atunci cand este corect diagnosticata si abordata proactiv. Fara o ingrijire adecvata, spondilita se dezvolta intr-o stare cronica, dureroasa.

De ce apare spondilita

Nu exista nicio cauza cunoscuta de spondilita, dar cercetarile arata ca genetica, mediul si sistemul imunitar al pacientului pot fi factori determinanti pentru prezenta acestei afectiuni. O persoana este mult mai probabil sa sufere de spondilita daca are un istoric familial al complicatiilor sau al altor probleme similare. Unele elemente care sunt asociate cu spondilita includ:

Inflamatia anterioara in articulatii si tesuturi, care poate exacerba probleme similare determinate de spondilita

• Lipsa de exercitiu
• Obezitate
• Fumatul sau utilizarea excesiva a alcoolului
• Probleme ale spatelui, cum ar fi boala discului degenerativ sau stenoza spinarii

Factorii ereditari si spondilita

Spondilita este considerata o boala ereditara, desi sunt implicati si factori de mediu. Majoritatea persoanelor cu antigen HLA-B27 nu dezvolta spondilita. Se stie ca barbatii albi sunt afectati de patru ori mai des decat femeile. Debutul apare de obicei intre varstele de 15 si 45 de ani.
Deoarece genetica joaca un rol, avand un membru al familiei diagnosticat cu spondilita sau cu antecedente de dureri de spate sau alte probleme comune, poate creste riscul de a dezvolta spondilita.

Factorii genetici si spondilita

Se considera ca spondilita este mostenita genetic, iar majoritatea persoanelor care au aceasta afectiune (aproape 90%) se nasc cu o gena cunoscuta ca gena HLA-B27. S-au dezvoltat teste de sange pentru a detecta markerul de gena HLA-B27 si au contribuit la intelegerea relatiei dintre HLA-B27 si spondilita. Gena HLA-B27 apare numai pentru a creste tendinta de a dezvolta spondilita anchilozanta, in timp ce alti factori, de exemplu, de mediu, sunt necesari pentru ca boala sa apara sau sa se manifeste. De exemplu, in timp ce 7% din populatia Statelor Unite are gena HLA-B27, doar 1% din populatie are de fapt boala spondilita anchilozanta. In nordul Scandinaviei (Laponia), 1,8% din populatie are spondilita anchilozanta, in timp ce 24% din populatia generala are gena HLA-B27. Chiar si printre indivizii al caror test de sange HLA-B27 este pozitiv, riscul de a dezvolta spondilita pare sa fie in continuare legat de ereditate. La indivizii HLA-B27 pozitivi care au rude care au aceasta boala, riscul de a dezvolta spondilita este de 12% (de sase ori mai mare decat pentru cei ale caror rude nu au spondilita).

Infectiile si spondilita

Spondilita este probabil produsa prin episoade repetate de artrita reactiva cu Klebsiella, de obicei la indivizi cu HLA-B27 pozitiv. Acest concept se bazeaza pe considerente imunologice, microbiologice si serologice. Studiile imunologice bazate pe seruri anti-B27 de tip tesut si anticorpi monoclonali anti-B27 indica faptul ca HLA-B27 reactioneaza incrucisat cu antigeni gasiti in microorganismele Klebsiella, Salmonella, Shigella si Yersinia. Infectiile intestinale cu Salmonella, Shigella si Yersinia sunt asociate cu o artrita reactiva care apare predominant la indivizii cu HLA-B27 pozitiv. Cu toate acestea, studiile microbiologice arata ca numai Klebsiella, dar nu Salmonella, Shigella sau Yersinia, pot fi izolate in culturile de fecale obtinute de la pacientii cu spondilita. Mai mult, studiile serologice care implica o serie de tehnici diferite demonstreaza ca numai anticorpii care actioneaza impotriva Klebsiella, dar nu si impotriva Salmonella, Shigella sau Yersinia, pot fi identificati la pacientii cu spondilita. Dovezile sunt suficient de extinse pentru a justifica studii pe termen lung care implica reducerea cu Klebsiella a florei intestinale a pacientilor cu spondilita, in incercarea de a reduce severitatea si de a modifica evolutia bolii. S-ar parea ca artrita reactiva cu Klebsiella este stadiul precursor care apare in fazele timpurii si active ale spondilitei. Numai studii viitoare pot determina daca aceasta boala va ramane o curiozitate taxonomica sau va oferi orientari pentru sechele terapeutice care vor fi benefice pentru pacientii cu spondilita.

Raspandirea spondilitei in functie de varsta si sex

Studiile din ultimul deceniu au aratat ca ar putea exista diferente de gen atribuite la pacientii cu spondilita in ceea ce priveste caracteristicile bolii, rezultatul clinic, leziunile radiologice si raspunsul la tratament. Sexul masculin si varsta frageda la debutul bolii sunt asociate cu un prognostic slab. La femei spondilita este, in general, mai blanda, incepe mai tarziu si este mai des asociata cu implicarea extraspinala, in special artrita periferica si uveita. In ceea ce priveste manifestarile clinice, unele studii au aratat ca pacientii de sex feminin sufera mai des de artrita periferica, desi alte studii nu au reusit sa demonstreze acest lucru.

Cum se manifesta spondilita

Spondilita este frecvent confundata cu dureri mecanice de spate, care de obicei apar dupa o leziune reala a coloanei vertebrale. Dimpotriva, spondilita implica inflamatie in articulatiile vertebrale si de obicei nu rezulta dintr-un singur incident definitiv. Pacientii cu spondilita manifesta de multe ori:

• Durere si rigiditate oriunde de la gat pana la partea inferioara a spatelui si a feselor care dureaza mai mult de 3 luni
• Discomfort care este mai grav dimineata sau dupa perioade lungi de inactivitate si pare sa se diminueze cu miscare si exercitiu
• Pierderea progresiva de flexibilitate a coloanei vertebrale si o senzatie de rigiditate
• Postura inclinata
• Tendinita
• Cresterea oaselor, denumita in mod obisnuit fuziune osoasa, care poate afecta activitatile zilnice
• Probleme de vedere si inflamatie a ochilor, inclusiv roseata si durere
• Fracturi de compresie

Pe masura ce spondilita se maturizeaza, poate incepe sa afecteze mai multe regiuni ale corpului. Legaturile dintre vertebrele din coloana vertebrala si pelvis sunt vulnerabile la spondilita, precum si articulatiile soldului si umerilor. Chiar si locurile in care ligamentele si tendoanele se ataseaza la oasele spinarii pot deveni afectate de spondilita.

Simptome articulare

Spondilita anchilozanta este subtipul cel mai frecvent si cel mai sever al spondiloartritei. Acesta afecteaza in primul rand articulatiile axiale, in special articulatiile sacroiliace. Alte locatii implicate sunt coloana vertebrala, articulatiile periferice, capsule, ligamente si tendoane.

In timp, durerea si rigiditatea pot progresa pana la nivelul coloanei vertebrale superioare si chiar in cutia toracica si gat. In cele din urma, inflamatia poate provoca oasele sacroiliace si vertebrale sa se uneasca sau sa se dezvolte impreuna. Cand oasele se fixeaza, coloana vertebrala isi pierde flexibilitatea normala si devine rigida. De asemenea, cutia toracica poate fuziona, ceea ce poate limita expansiunea normala a pieptului si poate face dificila respiratia. Inflamatia si durerea pot aparea si la nivelul soldurilor, umerilor, genunchilor, gleznelor, degetelor, ceea ce poate limita mobilitatea.

Simptome extraarticulare
Afectiunile extraarticulare variaza foarte mult in ceea ce priveste frecventa si severitatea. Cele mai frecvente manifestari extraarticulare sunt reprezentate de uveita, boala intestinala, inima, plamani, afectare cutanata, os si rinichi. Aceasta revizuire se concentreaza pe prevalenta si caracteristicile clinice ale celor mai frecvente manifestari extraarticulare din spondilita.

In plus fata de bine-cunoscutele manifestari extraarticulare, spondilita a fost raportata ca fiind asociata cu o serie de boli cardiovasculare, incluzand aortita, boala aortica a valvelor, cardiomiopatie si boala cardiaca ischemica.

Boala poate provoca febra, pierderea apetitului, oboseala si inflamatia in plamani, inima si ochi. Inflamatia ochilor (numita iritis sau uveita) apare la mai mult de un sfert din persoanele cu spondilita. Uveita produce roseata si durere in ochi care se agraveaza prin expunerea la lumina puternica.

Care sunt formele de spondilita

Iata cateva dintre cele mai frecvente tipuri de spondilita:

Spondilita anchilozanta

Este o forma de artrita in care este afectata coloana vertebrala. Vertebra se uneste si provoaca rigiditate in coloana vertebrala, ducand la dureri severe si disconfort. In timp ce in unele cazuri durerea poate fi neglijabila, in alte cazuri poate fi atat de severa incat persoana afectata trebuie sa se indoaie. Diagnosticarea si tratamentul in timp util pot preveni si reduce durerea si, de asemenea, pot preveni orice deteriorare sau deformare permanenta.

Spondilita anchilozanta poate duce la durere constanta la nivelul spatelui inferior, rigiditate sau disconfort in zona inferioara a spatelui, in solduri sau talia inferioara pentru 3 pana la 4 luni. Acesta poate incepe de multe ori in zona pelviana din spate si apoi se intinde pe toata zona inferioara a spatelui. Pe masura ce oasele incep sa se uneasca, pot duce la dureri si disconforturi severe in timpul respiratiei. De asemenea, poate provoca dureri si rigiditate in calcai sau glezna.

Spondilita hipertrofica

Spondilita hipertrofica este, de asemenea, cunoscuta sub numele de osteoartrita si este un tip de spondilita in care exista inflamatie in una sau mai multe oase ale coloanei vertebrale. Aceasta forma de spondilita este cea mai frecventa la persoanele cu varsta de peste 50 de ani. De multe ori, tratamentul in timp util, odihna si caldura pot reduce durerea si pot ajuta pacientul sa revina la normal. Spondilita hipertrofica duce la durere si disconfort, dificultate in miscare, durere prezenta mai ales in articulatiile spatelui si zona soldului, sensibilitatea sau umflarea articulatiilor.

Spondilita post-traumatica

Spondilita traumatica este, de asemenea, cunoscuta sub numele de boala Kummel, este o situatie in care exista fracturi de compresie in coloana vertebrala. Aceasta forma particulara de spondilita are loc dupa ce se produce vatamarea initiala, din cauza unor probleme care nu au fost tratate la timp. In unele cazuri, spondilita post-traumatica se poate dezvolta in cateva luni de la ranirea initiala, in timp ce, uneori, poate aparea la mai multi ani dupa ranire. Durerea severa si ascutita a coloanei vertebrale, modificarea vizibila a formei acesteia, slabiciunea unuia sau a ambelor picioare, sunt semne de spondilita post-traumatica.

Spondilita tuberculoasa

De asemenea, cunoscuta sub numele de Boala Potts, este tipul de spondilita care apare ca urmare a tuberculozei la nivelul coloanei vertebrale. Acest tip de tuberculoza afecteaza zona din afara plamanilor si, prin urmare, vizeaza coloana vertebrala. Boala poate afecta, de asemenea, numeroase tesuturi care se afla in afara plamanilor si a coloanei vertebrale. Forma sinusala severa sau continua, prabusirea vertebrei, comprimarea maduvei spinarii, paraplegie, febra constanta, pierderea apetitului, rigiditate sau sensibilitate in regiunea inferioara a spatelui, sunt semne de spondilita tuberculoasa.

Spondilita la debut

Debutul precoce al spondilitei cauzeaza rigiditate si dureri de spate la varsta adulta. Durerea incepe incet si avanseaza spre coloana vertebrala. Durerea in stadiul incipient se datoreaza inflamatiei ligamentelor si a muschilor atasati de oasele vertebrale. Durerea se inrautateste din cauza inactivitatii in timpul noptii. Este insotita de rigiditate si durere dimineata devreme si se usureaza treptat datorita caldurii si miscarii.

Barbatii simt dureri in umeri, sold si picioare. Femeile sufera de dureri la incheieturi, genunchi si glezne. Identificarea spondilitei in stadiul incipient este destul de dificila. Atunci cand diagnosticul si tratamentul se fac in stadiul initial, acesta ajuta la prevenirea deformarii coloanei vertebrale si la reducerea progresului durerii. Daca aveti un istoric familial de spondilita, trebuie sa acordati atentie simptomelor precoce. Persoanele cu antecedente familiale de spondilita sau artrita prezinta un risc ridicat de a dezvolta spondilita.

Spondilita in forma avansata

Spondilita avansata este numita spondilita anchilozanta si care semnifica fuziunea articulatiilor vertebrale din cauza agravarii inflamatiei. Durerea incepe sa fie debilitanta si poate provoca imobilitate a spinarii. Simptomele in stadiul avansat includ inflamatia intestinelor, nivelul scazut al poftei de mancare si oboseala. Fuziunea spinala poate fi insotita de modificari ale posturii, cum ar fi inclinarea, incovoierea sau orice alta pozitie neregulata. Procesul continuu de inflamatie si vindecare duce la fuziunea osoasa a ligamentelor coloanei vertebrale, ceea ce poate duce la fracturarea coloanei vertebrale. Aceasta fuziune impiedica miscarea cauzand postura curbata, inclinata, numita "cifoza". Spondilita avansata poate afecta si alte parti ale corpului, cum ar fi inima sau ficatul.

Cum se stabileste diagnosticul de spondilita

Pentru a diagnostica spondilita, Dr. Alizzi Khalid se va baza pe istoricul medical, examinarea fizica a articulatiilor si coloanei vertebrale, testele imagistice ale pelvisului si, de asemenea, testele de sange pentru a verifica gena HLA-B27. Existenta genei HLA-B27 nu determina existenta spondilitei, dar este un indiciu care poate sprijini diagnosticul. Multi oameni au gena HLA-B27 si nu au spondilita.

Metode clinice de diagnosticare a spondilitei
Sanatatea generala si istoricul medical al familiei sunt importante deoarece spondilita anchilozanta poate fi ereditara. Spondilita anchilozanta poate sau nu sa fie asociata cu boli non-scheletale cum ar fi uveita (inflamatia ochiului), prostatita (inflamatia prostatei) si anumite afectiuni care afecteaza functia cardiaca si pulmonara. O analiza a sangelui va dezvalui antigenul HLA-BA27. Examenul fizic include adesea urmatoarele:

Testul Schober: Miscarea limitata a coloanei vertebrale lombare este un simptom al spondilitei. Testul Schober masoara gradul de flexie lombara in directia in care pacientul se apleaca ca si cum ar atinge degetele de la picioare. Pierderea progresiva a miscarii spinarii este corelata cu constatarile radiografiilor.

Testul Gaenslen: Durerea sacroiliaca se gaseste adesea in stadiul incipient al spondilitei. Manevra lui Gaenslen subliniaza articulatiile sacroiliace. Cresterea durerii in timpul acestei manevre ar putea indica o boala articulara.

Cand spondilita anchilozanta afecteaza coloana toracica, expansiunea normala a toracelui poate fi compromisa. Cantitatea de expansiune a pieptului este masurata de la expirarea profunda pana la inspiratia completa. Masuratorile semnificativ mai mici de 2.5 cm (expansiune normala in piept) ar putea indica spondilita.

Gama generala de miscare masoara gradul in care un pacient poate efectua miscari de flexie, extensie, indoire laterala si rotatia coloanei vertebrale. Se poate observa, de asemenea, asimetria.

Evaluarea neurologica

Evaluarea neurologica este obligatorie pentru pacientii care prezinta o tulburare a coloanei vertebrale. Sunt evaluate urmatoarele simptome: durere, amorteala, parestezii (de exemplu, furnicaturi), senzatia in extremitati si functie motorie, spasme musculare, slabiciune si modificari ale intestinului / vezicii urinare.

Teste biologice pentru spondilita
Un test de sange indicat de Dr. Alizzi Khalid poate arata uneori daca exista inflamatie in organism. Este posibil sa fie necesara efectuarea unuia sau mai multor dintre aceste teste:

• proteina C reactiva
• viteza de sedimentare a eritrocitelor
• viscozitatea plasmei

Toate acestea testeaza inflamatia, asa ca ofera informatii similare. Unele laboratoare folosesc teste speciale. Doar 30-40% dintre persoanele care sufera de spondilita au inflamatie care poate fi depistata printr-un test de sange, astfel incat, in multe cazuri, aceste teste de sange vor fi normale.

Un alt test de sange poate confirma daca aveti gena HLA-B27. Majoritatea persoanelor cu spondilita au rezultat pozitiv pentru HLA-B27. Un test pozitiv poate indica spondilita, dar nu va confirma diagnosticul.

Teste imagistice pentru spondilita
Testele imagistice ofera medicului dumneavoastra o idee despre ceea ce se intampla in interiorul corpului. Testele imagistice de care aveti nevoie pot include:

• Raze X: O radiografie permite medicului sa va vada articulatiile si oasele. El va cauta semne de fuzionare sau deteriorare.
• Scanarea RMN: un RMN trimite unde radio si un camp magnetic prin corpul dumneavoastra pentru a produce o imagine a tesuturilor moi ale corpului. Aceasta va ajuta medicul sa vada inflamatia din interiorul si din jurul articulatiilor.

Metodele de tratament pentru spondilita

Scopul tratamentului este acela de a elimina durerea si rigiditatea si de a preveni sau intarzia complicatiile si deformarea coloanei vertebrale. Tratamentul in spondilita are cel mai mare succes inainte ca boala sa provoace leziuni ireversibile articulatiilor. Sunt disponibile numeroase tratamente care pot usura durerea si rigiditatea, dar exercitiul fizic si o atentie deosebita pentru postura dumneavoastra sunt la fel de importante pentru a mentine coloana vertebrala mobila si pentru a va ajuta sa traiti o viata normala.

Un regim obisnuit de tratament pentru diferitele forme de spondiloza implica medicatie, exercitii, terapie fizica, practici de postura, si alte optiuni precum terapia rece/calda pentru a va relaxa muschii si a reduce durerea articulara. In cazuri severe, chirurgia de corectare a posturii poate fi o optiune.

Medicamente folosite in tratarea spondilitei

Medicamentele analgezice si medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt, de obicei, prima alegere a tratamentului, iar majoritatea persoanelor cu spondilita vor fi nevoite sa le ia uneori.

Medicamentele analgezice, cum ar fi paracetamolul sau co-codamolul, sunt adesea foarte utile. Acestea pot fi luate in mod regulat si sunt deosebit de utile chiar inainte de activitate pentru a va mentine durerea la minim. Cel mai bine este sa nu asteptati pana cand durerea devine severa.
Exista o gama larga de antiinflamatoare care pot reduce durerea, astfel incat sa puteti continua activitatile zilnice si rutina exercitiilor fizice. Unele tablete se prepara intr-o formula cu eliberare lenta, care poate ajuta la durerea din timpul noptii si rigiditatea dimineata. Unele tratamente sunt de asemenea disponibile sub forma de geluri care pot fi aplicate in zona dureroasa.

Ca toate medicamentele, antiinflamatoarele pot avea uneori efecte secundare, dar medicul dumneavoastra va lua masuri de precautie pentru a reduce riscul acestora, de exemplu prin prescrierea celei mai mici doze posibile pentru o perioada cat mai scurta de timp posibil.

Medicamente cum ar fi sulfasalazina si metotrexatul pot fi utile pentru artrita in articulatiile bratelor sau picioarelor, desi nu sunt de obicei eficiente pentru simptomele spinarii. Aceste medicamente anti-reumatice care modifica boala sunt administrate pentru a reduce daunele la nivelul articulatiilor, mai degraba decat pentru a controla durerea. Acestea actioneaza incet, astfel incat sa nu observati un impact imediat, dar ele pot face o mare diferenta pentru simptomele dumneavoastra pe termen lung.

Terapiile biologice (anti-TNF - factor de necroza tumorala) sunt tratamente mai noi care pot fi foarte eficiente pentru spondilita anchilozanta si spondiloartrita axiala non-radiografica. Un numar de medicamente anti-TNF sunt disponibile in prezent pentru aceste conditii - inclusiv etanercept, adalimumab, certolizumab pegol si golimumab. Acestea pot fi prescrise numai de un reumatolog si sunt administrate sub forma de injectie sub piele. Terapiile biologice nu sunt potrivite pentru toata lumea si pot fi prescrise numai daca starea dumneavoastra nu poate fi controlata cu medicamente antiinflamatorii si fizioterapie.

Efectul medicamentelor anti-TNF este monitorizat si va trebui sa completati in mod regulat chestionare care sa evalueze cat de activa este boala dumneavoastra si cat de bine raspunde la tratament.

Steroizii pot fi utilizati ca tratament pe termen scurt pentru episoade de criza. Acestea sunt, de obicei, administrate sub forma de injectie intr-o articulatie umflata sau ca injectie cu eliberare lenta intr-un muschi. Ele pot fi folosite si pentru tendoane dureroase, de exemplu la calcai, desi nu se vor repeta foarte des, deoarece acest lucru poate duce la slabiciune a tendoanelor. Ocazional, vi se poate da un curs de steroizi (prednisolon). Desi aceste tratamente pot fi foarte eficiente la ameliorarea durerii si a rigiditatii, puteti dezvolta efecte secundare daca le folositi pentru perioade lungi de timp, cum ar fi cresterea in greutate, vanatai sau subtierea pielii, hipertensiune arteriala, hiperglicemie, infectii sau osteoporoza.

Daca aveti o inflamatie a ochiului, aceasta va fi, de obicei, tratata cu picaturi de ochi cu steroizi. In cazuri mai severe, steroizii pot fi administrati sub forma de comprimate sau sub forma de injectie in ochi.

Bisfosfonatii sunt de obicei utilizati pentru a trata osteoporoza. S-a sugerat, insa, ca acestia pot ajuta la durerea si rigiditatea spondilitei anchilozante, desi cercetarile pana acum nu au confirmat acest lucru.

La Centrokinetic, Dr. Alizzi Khalid va poate investiga, diagnostica, trata si urmari pentru a obtine rezultate cat mai bune. De asemenea, dr. Alizzi poate efectua injectari articulare si periarticulare cu:

Antiinflamatoare sau corticosteroizi: sunt, de obicei, folosite pentru mai multe tipuri de probleme musculo scheletale, cum ar fi tendinita, tenosinovita, bursita, fasceita, artroza, leziuni musculare, leziuni ligamentare. Corticosteroizii sunt hormoni naturali fabricati din colesterol, in glandele suprarenale. In practica clinica, steroizii sunt utilizati pentru efectele lor puternice anti-inflamatorii. Corticosteroizii nu ar trebui sa fie confundati cu steroizii anabolici, care sunt cunoscuti ca fiind utilizati de catre sportivi, pentru a creste masa si forta musculara. Coticosteroizii folositi in rezenti, sunt injectati peste tot in lume, dozele de administrare sunt minime, in medie 0.4mg, iar efectele adverse apardoar la pacientii varstnici, prin cresterea temporara (2-3 zile) a tensiunii arteriale si a glicemiei.

Solutii vascoelastice sterile (acid hialuronic): sunt efectuate preponderent intraarticular, atat in articulatiile mari (genunchi, umar, sold, glezna), cat si in cele mici (pumn, cot, metatarso-falangiene, sau interfalangiene). Rolul acestor infiltratii este multiplu: protector al cartilajului articular prin proprietatile vascoase ale injectiei– moleculele de Acid Hialuronic din lichidul sinovial, actioneaza ca lubrefiant, protejand suprafetele articulare de deteriorarea mecanica, prin proprietati elastice – sub presiunea generata de incarcarea articulara (greutatea corpului), acidul hialuronic din lichidul sinovial actioneaza ca un absorbant de socuri, protejand cartilajul fata de traumatismul compresiva, nutrient al cartilajului articular, protector al tesutului sinovial: Acidul Hialuronic reprezinta o bariera protectoare pentru membrana sinoviala si mascheaza receptorii pentru inflamatie de la nivelul genunchiului, scazand inflamatia.

PRP (hiperconcentrat de trombocite): se folosesc inca din 1978 in USA, in tratarea afectiunilor musculo-scheletale, cu rezultate extraordinare. Infiltratia dureaza in medie 40 de minute, este nedureroasa, si consta in recoltarea sangelui periferic(din vena) al pacientului, in medie intre 60 si 180 de ml, centrifugarea 20-25 de minute pentru separarea trombocitelor de restul celulelor sangvine, si injectarea in aceeasi etapa in zona afectata. Centrokinetic ofera pacientilor tratamente cu cele mai bune kituri de PRP din lume, aduse din USA, de la firmele Arthrex si Magellan. Rationamentul folosirii acestui tip de infiltratii este de a initia si accelera procesul natural de vindecare si regenerare a tesuturilor prin eliberarea factorilor de crestere derivati din trombocite, direct, la nivelul tesutului afectat. Conform studiilor actuale, leziunile partilor moi si leziunile de cartilaj sunt receptive la acest tratamentul. Aceste afectiuni sunt: tendinitele (epicondilita, tendinita plantara, achileana, rotuliana, etc), tendinoza, rupturile de tendon, leziuni degenerative tendinoase, rupturile musculare, leziuni de cartilaj (artroza). Terapia are si indicatie postoperator in: sutura de menisc, ligamentoplastie, suturi/reinsertii tendinoase (coafa muschilor rotatori, Bankard, tendon achilean, tendon rotulian, cvadrigeminal, etc). Este indicata in toate stadiile de artroza, dar cel mai adesea in stadiile incipiente la persoanele tinere.

Sanakin: sunt o terapie regenerativa initiate si folosite in Germania de 15 ani, ce constau in recoltarea factorilor de crestere propiilor organismului, multiplicarea lor prin incubare, si reinjectarea in aceeasi in zona afectata. Durata tratamentului este de 3 ore, efectuandu-se 3-5 procedurile, la interval de 1 saptamana. Indicatiile majore sunt: tendinitele cronice (epicondilita, tendinita plantara, achileana, rotuliana,), si leziunile de cartilaj articular (artroza). De asemenea are rezultate excelente in tratamentul durerilor articulare si periarticulare. Sanakin este un ser autolog bogat în citokine (ACRS), derivat din sangele pacientului. Pentru a asigura o tolerabilitate ridicată, această tehnologie evită complet utilizarea oricăror aditivi artificiali. Acest ser special, bogat în citokine autologe, poate activa capacitatea organismului de a se autovindeca, prin producerea de interleucine pozitive si a factorilor de crestere. Aceste sunt cruciale pentru a interveni în cascada durerii, determinand oprirea acesteia si declansarea ulterioara a procesul de regenerare.

In cadrul clinicii Centrokinetic, va punem la dispozitie programe complexe de recuperare medicala cu o echipa foarte experimentata, acreditata in: Tecar, dynamic taping, masaj, Graston technique, Kinesio Tape, ERGON, flossing band. Echipa noastra a urmat numeroase cursuri de supraspecializare cu traineri din tara si din strainatate, fiind certificata pentru a efectua terapii la cel mai inalt nivel. Experienta acumulata in ultimii ani a insemnat rezolvarea a peste 250 de pacienti lunar.

Rolul kinetoterapiei si fizioterapiei in tratarea spondilitei

Terapia fizica este o parte importanta a tratamentului si poate oferi o serie de beneficii, de la ameliorarea durerii, la imbunatatirea rezistentei si flexibilitatii. Un terapeut fizic poate crea exercitii specifice pentru nevoile dumneavoasta.

Exercitiile de gama de miscare si exercitiile de intindere pot contribui la mentinerea flexibilitatii articulatiilor si la mentinerea unei pozitii bune. Atat pozitiile potrivite pentru somn si mers, cat si exercitiile abdominale si pentru spate va pot ajuta sa va mentineti pozitia corecta.

Este deosebit de important sa va exersati spatele si gatul pentru a evita rigidizarea acestora intr-o pozitie indoita. Un kinetoterapeut va va sfatui cu privire la modul de mentinere a pozitiei bune si va poate sugera si un tratament de hidroterapie, care implica exercitii speciale intr-o piscina cu apa calda.

Gimnastica medicala
Gimnastica medicala in spondilita implica utilizarea zilnica, abordarea regulata si executarea corecta a exercitiilor. Gimnastica medicala vizeaza tonifierea musculara cervicala, combaterea dezechilibrului in postura statica si dezvoltarea mobilitatii in coloana vertebrala la nivelul regiunii cu probleme.

Masajul medical

Masajul medical este eficient in tratamentul spondilitei. Scopul masajului pe zona gatului este de a aduce sange din creier. Circulatia sangelui in creier este direct afectata de miscarile timpului de respiratie, asa ca este foarte important ca respiratia dumneavoastra sa fie supravegheata foarte bine.

Efectele masajului sunt atat locale, cat si generale. Efectele locale sunt eliberarea durerii din coloana vertebrala la nivelul musculaturii spatelui inferior si mobilizarea eficienta a articulatiilor. Printre efectele generale se numara starea de confort, eliminarea oboselii, imbunatatirea somnului prin relaxarea intregului corp, cresterea metabolismului bazal, tonifierea musculara si imbunatatirea functiei respiratorii.

Tratamentul naturist pentru spondilita

Scopurile tratamentului sunt de a minimiza durerea si rigiditatea si de a reduce revenirea acestora. Tratamentele naturale pot fi utilizate ca atare sau in combinatie cu tratamente traditionale.

Aceste 10 terapii naturale pot ajuta la ameliorarea simptomelor:

1. Intinderea

Stretching-ul ajuta la construirea flexibilitatii si poate reduce durerea. Luati in considerare adaugarea intinderii coloanei vertebrale sau a intinderii rotatiei joase in spate la rutina zilnica.

2. Terapia termica

Aplicati o sticla cu apa fierbinte sau un plasture de incalzire in zona afectata pentru a reduce rigiditatea si durerea. De asemenea, puteti utiliza caldura umeda sau uscata. O baie calda va poate ajuta, mai ales inainte de a va antrena. Nu utilizati terapia termica fara a consulta medicul daca aveti diabet zaharat, tromboza venoasa profunda, boala vasculara, o rana deschisa sau o afectiune a pielii cum ar fi dermatita.

3. Terapia rece

Aplicarea unui pachet de gheata, a unui pachet de gel rece sau a unei pungi de legume congelate la articulatii dureroase poate ajuta la reducerea umflaturilor. Dupa exercitii fizice, terapia la rece poate ajuta la reducerea inflamatiei. Nu aplicati gheata mai mult de 20 de minute. Nu utilizati terapia rece fara a va consulta medicul daca aveti probleme de circulatie.

4. Acupunctura

Acupunctura este un remediu vechi pentru durere. Aceasta implica introducerea acelor subtiri in anumite puncte ale pielii. Acest lucru este gandit pentru a activa hormonii de ameliorare a durerii. Unii oameni spun ca acupunctura usureaza durerea.

5. Terapia prin masaj

Masajul va ajuta sa va relaxati. De asemenea, va poate ajuta sa va simtiti mai flexibili, astfel incat sa puteti face exercitii sau intinderi. Masajul poate provoca dureri in punctele sensibile din jurul coloanei vertebrale. Daca se intampla acest lucru, evitati acele zone si utilizati numai tehnici de masaj usoare pana cand durerea se imbunatateste.

6. Miscarea

Cu cat stati mai mult, cu atat va simiti mai rigid. Ridicati-va, miscati-va si intindeti-va in mod regulat. Daca aveti o slujba la birou, luati o pauza de cateva minute in care sa va miscati, odata la fiecare ora.

7. Exercitiul

Programele de exercitii blande, cum ar fi yoga si Pilates, sunt excelente pentru spondilita deoarece incorporeaza intinderea. Inotul poate fi de asemenea benefic, deoarece este usor pentru articulatii. Consolidarea exercitiilor cu greutati poate ajuta la construirea musculaturii, care sustine articulatiile afectate de spondilita. Discutati cu medicul sau cu un terapeut fizic pentru a stabili cel mai bun plan de exercitii fizice pentru dumneavoastra.

8. Tehnica Alexander

Spondilita duce de multe ori la o pozitie cocosata. Practica unei pozitii bune este obligatorie. Tehnica Alexander va invata sa fiti constient de postura dumneavoastra pe tot parcursul zilei. De asemenea, va invata cum sa corectati postura slaba si poate fi utila persoanelor cu spondilita.

9. Terapia TENS

TENS inseamna stimularea electrica a nervului transcutanat. Aceasta terapie utilizeaza curent electric pentru a stimula nervii din corp pentru controlul durerii. Electrozii sunt de obicei aplicati la locul durerii si conectati la o masina TENS. Se crede ca atunci cand TENS stimuleaza nervii, acesta are prioritate asupra semnalelor de durere. Tehnica TENS este de obicei predata de un terapeut fizic si poate fi continuata acasa.

10. Opriti fumatul

Fumatorii, in special barbatii, sunt expusi riscului unei leziuni la nivelul coloanei vertebrale. Renuntarea la fumat nu numai ca ajuta la reducerea daunelor provocate de spondilita, dar si imbunatateste sanatatea dumneavoastra generala.

Tratamentul ortopedic

In functie de modul in care spondilita afecteaza partile din coloana vertebrala, aceasta poate provoca instabilitatea coloanei vertebrale. Instabilitatea inseamna ca partile din coloana vertebrala nu functioneaza corect pentru a va controla miscarile. Cu o coloana vertebrala instabila, sunteti supus la risc pentru leziuni neurologice (leziuni ale nervilor). Pentru a rezolva aceasta instabilitate, medicul va poate recomanda sa purtati o proteza pentru o perioada de timp.

Proteza este o optiune de tratament temporar pentru spondilita, una mai frecvent utilizata pentru spondilita la nivelul gatului. Cu toate acestea, suportul poate fi utilizat si pentru spondilita in alte regiuni ale coloanei vertebrale, cum ar fi spatele inferior. O proteza va va ajuta sa va controlati durerea prin limitarea miscarii. Suportul va ajuta, de asemenea, sa va sprijiniti coloana vertebrala, luand o parte din presiunea de pe vertebre. In plus, suportul poate ajuta muschii sa se relaxeze si poate oferi un nivel de ameliorare a durerii.

Cand se intervine chirurgical in spondilita

Din fericire, majoritatea pacientilor cu spondilita nu necesita interventie chirurgicala. Cu toate acestea, exista patru indicatii de baza atunci cand chirurgia poate fi luata in considerare sau recomandata.

1. Diformitatea coloanei vertebrale este in pozitie fixata. Marimea (unghiul) deformarii este cea mai importanta consideratie. Un exemplu este flexia inainte atat de mare incat barbia se afla aproape sau pe piept (denumita in mod obisnuit deformare toracica pe piept). Limitarile functionale ale acestei deformari particulare sunt mari. De exemplu, pacientul nu ar fi in stare sa priveasca inainte, sa faca contact vizual, sa conduca vehicule si poate chiar sa aiba dificultati in a manca.
2. Stabilitatea coloanei vertebrale este compromisa. O coloana instabila inseamna ca se misca prea mult si articulatiile nu controleaza mobilitatea coloanei vertebrale asa cum ar trebui. Stabilitatea coloanei vertebrale pune pacientii in pericol pentru leziuni ale nervilor.
3. Exista deficit neurologic. Deficitul neurologic inseamna o problema nervoasa care cauzeaza senzatii senzoriale (de exemplu durere, furnicaturi) si / sau modificari motorii (de exemplu, slabiciune).
4. O combinatie a oricaror probleme dintre cele de mai sus.

Chirurgia recomandata poate implica mai mult de o procedura si este selectata pe baza simptomelor si conditiilor specifice si a starii generale a sanatatii. Mai jos sunt tipurile de chirurgie a coloanei vertebrale efectuate pentru spondilita:

Procedurile de decompresie sunt efectuate pentru a reduce presiunea asupra maduvei spinarii si / sau a nervilor. Procedurile decompresive (de exemplu, laminectomia) ajuta la ameliorarea durerii prin inlaturarea tesuturilor care comprima o structura neuronala, cum ar fi osteofitele sau un disc intervertebral deteriorat.

Osteotomia implica taierea si/sau indepartarea unei parti a osului spinal pentru a trata deformarile unghiulare.

Instrumentele spinale pot implica implantarea de dispozitive intermediare, tije, placi si/sau suruburi pentru a asigura stabilizarea spinala imediata. Instrumentul este combinat cu fuziunea spinala care implica adaugarea grefei osoase in si in jurul instrumentelor pentru stimularea cresterii osoase care uneste doua sau mai multe oase intr-o masa solida.

In functie de amploarea si tipul de chirurgie a coloanei vertebrale efectuate, poate fi necesar sa purtati o proteza pentru a va sustine coloana vertebrala in timp ce se vindeca.

Tratamentele moderne si tratamente alternative pentru spondilita

Desi terapiile complementare si alternative sunt, in general, relativ sigure, exista anumite riscuri asociate cu anumite terapii, astfel incat trebuie sa discutati intotdeauna cu medicul inainte de a le incerca.

Acupunctura poate ajuta la ameliorarea durerii, dar nu va avea nici un efect asupra felului in care starea progreseaza.

Chiropracticienii cred ca un sistem nervos sanatos este sinonim cu un corp sanatos. O subluxatie sau o aliniere necorespunzatoare a unei vertebre poate strica sistemul nervos si poate conduce la o tulburare care provoaca dureri de spate si gat. Chiropracticienii nu prescriu medicamente sau nu folosesc interventii chirurgicale. Practica lor include gheata / caldura, ultrasunete, masaj, modificari ale stilului de viata si ajustari ale coloanei vertebrale - numite si manipulari spinale.

Injectii spinale: Exista mai multe tipuri de injectii spinale, inclusiv injectii cu steroizi epidurali si injectii in articulatii. Aceste injectii combina un anestezic local si medicamente pentru steroizi pentru a reduce inflamatia in tesuturile nervoase, contribuind adesea la reducerea durerii.

Influenta spondilitei asupra modului de viata

Cursul starii dvs. se poate schimba in timp si este posibil sa aveti episoade dureroase (recaderi) si perioade de durere (remisiuni) pe tot parcursul vietii. Dar majoritatea oamenilor pot trai o viata productiva in ciuda diagnosticului de spondilita.

Daca doriti, puteti sa va alaturati unui grup de asistenta online, fie sa asistati la intalniri, pentru persoanele cu aceasta afectiune, pentru a va impartasi experientele si sprijinul.

Majoritatea persoanelor care sufera de spondilita pot continua un program de lucru activ si productiv. Daca locul dumneavoastra de munca actual implica o pozitie inclinata prelungita sau un stres excesiv pe spate, cel mai bine este sa contactati o agentie de recrutare pentru indrumare. De asemenea, agentia ar putea sa va ajute daca experienta, educatia sau formarea dumneavoastra va fac dificila schimbarea locurilor de munca.

Dieta echilibrata

Nu exista dovezi convingatoare ca anumite grupuri de hrana imbunatatesc starea persoanelor cu spondilita, sau ca o agraveaza. Daca va ganditi sa incercati o dieta specifica, discutati-o mai intai cu un dietetician sau cu medicul dumneavoastra si asigurati-va ca nu va veti lipsi de substantele nutritive esentiale. Este dificil sa aveti o dieta echilibrata si sa pastrati o greutate sanatoasa. Excesul de greutate va creste tensiunea pe spate si alte articulatii.

Este, de asemenea, o idee buna sa va asigurati ca veti obtine suficient calciu si vitamina D, care sunt importante pentru sanatatea oaselor, deoarece persoanele cu spondilita prezinta un risc crescut de osteoporoza.

Reducerea stresului fizic si psihic

Persoanele care dezvolta o boala cronica, cum ar fi spondilita, invata de-a lungul timpului sa faca fata situatiilor emotionale si fizice.

Invatarea de trai cu aceasta boala necesita deseori acceptarea schimbarilor. Este posibil sa trebuiasca sa faceti schimbari in relatiile, obiceiurile de lucru si in activitatile de petrecere a timpului liber. Este posibil sa fie necesar sa faceti schimbari in aspectul fizic. Toate aceste posibile schimbari va pot intrista, stresa, deprima sau supara. Uneori va ajuta sa discutati despre aceste sentimente cu un membru al familiei, un prieten apropiat, un consilier sau altcineva care are spondilita.

Miscarea fizica si spondilita

Exercitiile regulate sunt o parte esentiala in tratamentul pentru spondilita. Exercitiile care intaresc spatele si gatul va vor ajuta sa va mentineti sau sa va imbunatatiti postura. Exercitiile de respiratie excesive si exercitiile aerobice vor ajuta la mentinerea flexibila a pieptului si a cutiei toracice. Inotul este o modalitate excelenta de miscare fizica, deoarece promoveaza flexibilitatea coloanei vertebrale, miscarea articulatiilor gatului, umarului si soldului, si respiratia profunda.

Daca va simtiti uneori prea rigid si durerea este prea mare pentru a face miscare fizica, incercati sa faceti o baie fierbinte sau un dus pentru a va relaxa. Incepeti exercitiile incet si planificati sa le faceti atunci cand sunteti cel mai putin obosit sau aveti cea mai mica durere.

Initierea unui program de fitness pentru o persoana care nu a participat niciodata la astfel de miscare fizica ar trebui sa se faca sub indrumarea unui medic sau a unui terapeut fizic.

Nu se crede ca miscarea fizica impiedica progresia spondilitei, dar poate reduce simptomele la unii pacienti.

Pozitii corecte ale corpului pentru bolnavii de spondilita

Faceti toate eforturile pentru a va mentine coloana vertebrala in pozitie dreapta. Dormiti pe o saltea tare. Incercati sa dormiti pe stomac fara o perna sub cap. De asemenea, puteti incerca sa dormiti pe spate cu o perna subtire sau cu una care sustine cavitatea gatului. Pastrati picioarele drepte, mai degraba decat sa dormiti intr-o pozitie curbata. Daca intampinati dificultati de somn in aceste pozitii, discutati cu un terapeut fizic despre alte optiuni posibile.

Cand va plimbati sau stati, tineti coloana vertebrala cat mai dreapta si capul in sus. O incercare pentru o postura corecta se poate face stand cu spatele rezemat de perete; calcaiele, umerii si capul ar trebui sa poata sa atinga peretele in acelasi timp. Asigurati-va ca scaunele si suprafetele de lucru sunt proiectate astfel incat sa nu stati cocosat sau sa va pliati.

Corsetele si protezele, in general, sunt de mica valoare in tratarea spondilitei. Aveti mai multe sanse de imbunatatire a starii daca mentineti o postura corecta.

Sfaturi pentru ameliorarea durerilor de spondilita

In afara de a vedea medicul in mod regulat si de a lua medicamentele asa cum este prescris, iata cateva lucruri pe care le puteti face pentru a va ajuta in ameliorarea durerilor.

Ramaneti activ. Exercitiile va pot ajuta sa usurati durerea, sa mentineti flexibilitatea si sa va imbunatatiti postura.

Aplicati caldura si gheata. Caldura aplicata articulatiilor rigide si muschilor incordati poate usura durerea si rigiditatea. Incercati plasturi de incalzire, bai si dusuri fierbinti. Gheata pe zonele inflamate poate ajuta la reducerea umflaturilor.

Nu fumati. Daca fumati, renuntati. Fumatul este, in general, rau pentru sanatatea dumneavoastra, dar creeaza probleme suplimentare pentru persoanele cu spondilita, incluzand in continuare infundarea respiratiei.

Practicati o buna pozitie. Practicand in picioare in fata unei oglinzi va poate ajuta sa evitati unele dintre problemele asociate cu spondilita.

Reteaua medicala Centrokinetic

Centrokinetic are clinici in Bucuresti, Brasov, Cluj-Napoca si Timisoara. Afla mai multe despre:

• Clinica noastra din Cluj-Napoca;
• Clinicile noastre din Brasov;
• Clinica noastra din Timisoara;