Site-ul nostru foloseste cookie-uri pentru a-ti afisa continut personalizat. Tot cookie-uri foloseste si serviciul de monitorizare statistica de trafic in site, serviciu oferit de Google. De asemenea, folosim cookie-uri gestionate de Google, Facebook si DoubleClick pentru a-ti afisa mesaje publicitare pe alte site-uri, dupa ce l-ai vizitat pe al nostru.

Te rugam sa citesti politica noastra si sa iti exprimi preferintele legate de cookie-uri.

  •  
Articol scris de: GEORGIANA TACHE, Medic primar recuperare

poliartrita reumatoida


Despre poliartrita reumatoida

Poliartrita reumatoida este o boala autoimuna care poate provoca dureri articulare si leziuni in intregul corp. Daunele articulare cauzate de aceasta afectiune apar de obicei pe ambele parti ale corpului. Deci, daca o articulatie este afectata intr-unul dintre brate sau picioare, aceeasi articulatie la celalalt brat sau picior va fi probabil afectata si ea. Aceasta este o modalitate prin care medicii disting poliartrita reumatoida de alte forme de artrita, cum ar fi osteoartrita.

Fara un tratament adecvat, durerea cronica, dizabilitatea si mortalitatea sunt rezultate nefericite ale acestei boli. Poliartrita reumatoida provoaca leziuni articulare la 80% pana la 85% dintre pacienti, iar leziunile apar in primii 2 ani de boala. Lasata netratata, riscul de mortalitate este crescut.

Ce este poliartrita reumatoida

Poliartrita reumatoida este o boala autoimuna in care sistemul imunitar al organismului (care protejeaza in mod normal sanatatea lui prin atacarea substantelor straine precum bacteriile si virusii) ataca in mod eronat articulatiile. Acest lucru creeaza inflamatie care provoaca tesutul aflat in interiorul articulatiilor (tesut sinovial) sa se ingroase, ducand la umflaturi si dureri in articulatii si in jurul acestora. Tesutul sinovial produce un fluid care lubrifiaza articulatiile si le ajuta sa se miste usor.

Daca inflamatia nu este controlata, aceasta poate afecta cartilajul, tesutul elastic care acopera capetele oaselor dintr-o articulatie, precum si oasele insele. In timp, exista o pierdere a cartilajului, iar distanta dintre oase poate deveni mai mica. Articulatiile pot deveni libere, instabile, dureroase si isi pot pierde mobilitatea. Deformarea articulatiilor poate, de asemenea, sa apara. Deteriorarea articulatiilor nu poate fi inversata si deoarece poate aparea devreme, medicii recomanda diagnosticarea precoce si tratamentul agresiv pentru a controla poliartrita reumatoida.

Poliartrita reumatoida afecteaza cel mai frecvent articulatiile mainilor, picioarelor, incheieturilor mainilor, coatelor, genunchilor si gleznelor. Efectul este de obicei simetric, insemnand ca daca mana dreapta este afectata, cel mai probabil va fi si cea stanga.

In timp ce inflamatia tesutului in jurul articulatiilor si artrita inflamatorie sunt caracteristici ale poliartritei reumatoide, boala poate provoca, de asemenea, inflamatii si leziuni la alte organe ale corpului. Deoarece poate afecta mai multe organe ale organismului, poliartrita reumatoida este denumita boala sistemica si uneori este numita boala reumatoida. Poliartrita reumatoida este o boala reumatica clasica. Poliartrita reumatoida care incepe la persoanele cu varsta sub 16 ani este denumita poliartrita juvenila idiopatica.

simptome reumatism

Care sunt simptomele poliartritei reumatoide

In stadiile incipiente, persoanele cu poliartrita reumatoida pot sa nu aiba initial roseata sau umflaturi la nivelul articulatiilor, dar pot prezenta sensibilitate si durere. Cazul tipic al poliartritei reumatoide incepe insidios, cu dezvoltarea lenta a semnelor si simptomelor de la saptamani la luni. Adesea, pacientul observa mai intai rigiditatea in una sau mai multe articulatii, de obicei insotite de durere la miscare si sensibilitate in articulatie. Numarul de articulatii implicate este foarte variabil, dar aproape intotdeauna procesul este in cele din urma poliarticular, implicand cinci sau mai multe articulatii. Ocazional, pacientii se confrunta cu o boala poliarticulara exploziva care are loc in decurs de 24 pana la 48 de ore. Un alt simptom comun este o prezentare palindromica, in care pacientii descriu umflarea uneia sau a doua articulatii, care poate dura cateva zile pana la saptamani, apoi poate disparea complet, facandu-si prezenta mai tarziu in aceleasi sau in alte articulatii.

Cel mai adesea sunt implicate articulatiile proximale interfalangiene si metacarpofalangiene ale mainilor, incheieturilor si articulatiilor mici ale picioarelor, inclusiv articulatiile metatarsofalangiene. Umerii, coatele, genunchii si gleznele sunt de asemenea afectate la multi pacienti. Articulatiile distal interfalangiene sunt in general lipsite de aceasta afectiune.

Urmatoarele simptome articulare pot indica prezenta poliartritei reumatoide:
  • Durerea articulara, sensibilitatea, umflarea sau rigiditatea timp de sase saptamani sau mai mult
  • Rigiditate dimineata timp de 30 de minute sau mai mult
  • Sunt afectate mai multe articulatii
  • Sunt afectate articulatiile mici (incheieturi, anumite articulatii ale mainilor si picioarelor)
  • Aceleasi articulatii de pe ambele parti ale corpului sunt afectate
Impreuna cu durerea, multi oameni se confrunta cu oboseala, pierderea poftei de mancare si febra. Simptomele si efectele poliartritei reumatoide pot aparea si disparea. Simptomele sistemice nespecifice, in primul rand oboseala, stare generala de rau si depresie, pot precede in mod obisnuit alte simptome ale bolii. Oboseala poate fi o trasatura deosebit de tulburatoare a bolii pentru multi pacienti. Tiparul simptomelor poate sa se inrautateasca si sa scada pe parcursul unei zile si chiar de la o zi la alta.

poliartrita reumatoida

Febra apare ocazional si este aproape intotdeauna de grad scazut (37-38). O febra mai mare sugereaza o alta boala si trebuie luate in considerare cauze infectioase, in special la pacientii care urmeaza terapii biologice si iau medicamente imunosupresoare. Rigididate dimineata, care persista mai mult de o ora, si care de multe ori dureaza cateva ore, poate fi o caracteristica a oricarei artrite inflamatorii, dar este in mod special caracteristica poliartritei reumatoide. Durata sa este un indicator util al activitatii inflamatorii a bolii. Rigiditate similara poate aparea dupa perioade lungi de sedere sau inactivitate. Pacientii cu poliartrita degenerativa se plang de rigiditate care dureaza doar cateva minute.

Concentratiile ridicate de inflamatie pot provoca probleme pe tot corpul. Aici, in unele moduri, poliartrita reumatoida poate afecta organele si sistemele corporale:
  • Ochi. Uscaciune, durere, inrosire, sensibilitate la lumina si vedere defectuoasa
  • Gura. Uscaciunea si iritarea sau infectia gingiilor
  • Piele. Noduli reumatoizi - bucati mici sub piele peste zonele osoase
  • Plamanii. Inflamatia si cicatrizarea care pot duce la dificultati de respiratie
  • Vase de sange. Inflamatia vaselor de sange care poate duce la deteriorarea nervilor, a pielii si a altor organe
  • Sange. Anemie, un numar mai mic de celule rosii din sange

Factorii de risc ai poliartritei reumatoide

Factorii care pot creste riscul de poliartrita reumatoida includ:
  • Genul. Femeile sunt mai predispuse decat barbatii sa dezvolte poliartrita reumatoida.
  • Varsta. Poliartrita reumatoida poate aparea la orice varsta, dar cel mai frecvent incepe intre varstele de 40 si 60 de ani.
  • Istoricul familiei. Daca un membru al familiei dumneavoastra are poliartrita reumatoida, este posibil sa aveti un risc crescut de boala.
  • Fumat. Fumatul creste riscul de aparitie a poliartritei reumatoide, in special daca aveti o predispozitie genetica pentru dezvoltarea bolii. De asemenea, fumatul pare sa fie asociat cu o severitate mai mare a bolii.
  • Expuneri de mediu. Desi incerte si prost intelese, unele expuneri, cum ar fi cele de azbest sau siliciu, pot creste riscul de aparitie a poliartritei reumatoide.
  • Obezitatea. Persoanele supraponderale sau obezii par a prezenta un risc mai mare de a dezvolta poliartrita reumatoida, in special femeile diagnosticate cu boala la varsta de 55 de ani sau mai mica.

diagnosticare poliatrita reumatoida

Diagnosticarea poliartritei reumatoide

Diagnosticarea poliartitei reumatoide poate necesita timp si teste de laborator multiple pentru a confirma rezultatele examinarii clinice. Medicul va utiliza mai multe instrumente pentru a pune un diagnostic clar.

Mai intai, medicul va va intreba despre simptomele si istoricul medical. De asemenea, va efectua un examen fizic al articulatiilor. Acesta va include cautarea de umflaturi si roseata, si testarea reflexelor si a fortei musculare. Medicul dvs. va atinge, de asemenea, articulatiile afectate pentru a verifica caldura si sensibilitatea. Daca suspecteaza poliartrita reumatoida, va recomanda cel mai probabil vizitarea unui specialist reumatolog.

Consultul medical

Umflaturie articulare simetrice sunt caracteristice poliartritei reumatoide care a fost persistenta pentru o perioada de timp. Cu toate acestea, atunci cand doar cateva articulatii sunt afectate la inceputul bolii, este posibil ca simetria sa nu fie vazuta si nu trebuie sa impiedice diagnosticarea poliartritei. Palparea atenta a articulatiilor poate ajuta la distingerea umflarii si inflamatiei articulare. Umflarea articulatiilor proximale interfalangiene si metacarpofalangiene ale mainilor este o descoperire obisnuita. Incheieturile, coatele, genunchii, gleznele sunt alte articulatii frecvent afectate, iar umflarea este detectata cu usurinta.

Ocazional, articulatiile inflamate se vor simti calde la atingere. Inflamatia, deformarea structurala sau ambele pot limita gama de miscare a articulatiei. In timp, unii pacienti cu poliartrita reumatoida dezvolta deformari la nivelul mainilor sau picioarelor. Examenul fizic poate dezvalui alte semne, cum ar fi noduli reumatoizi sau febra scazuta.

Analizele de laborator pentru diagnosticarea poliartritei reumatoide

Testele de sange nu ofera un raspuns simplu la intrebarea daca aveti sau nu poliatrita reumatoida. Dar ele pot ajuta medicul sa se indrepte spre un diagnostic. Testele de sange limiteaza optiunile si sugereaza modul in care poate evolua boala dumneavoastra.

Dupa ce primiti un diagnostic, testele de sange continue vor monitoriza efectele secundare ale medicamentelor utilizate in tratament. Ele pot, de asemenea, ajuta la urmarirea progresiei tulburarii.

Exista mai multe tipuri de teste de sange care ajuta medicul sau reumatologul sa determine daca aveti poliartrita reumatoida.
Aceste teste includ:
  • Testarea factorului reumatoid: Acest test de sange verifica o proteina numita factor reumatoid. Nivelurile ridicate de factor reumatoid sunt asociate cu boli autoimune, in special poliartrita reumatoida.
  • Testul pentru anticorpul anticitrulina: Acest test cauta un anticorp care este asociat cu poliartrita reumatoida. Persoanele care au acest anticorp au de obicei boala. Cu toate acestea, nu toata lumea cu poliartrita reumatoida are rezultate pozitive pentru acest anticorp.
  • Anticorp antinuclear: acesta testeaza sistemul imunitar pentru a vedea daca produce anticorpi. Corpul poate produce anticorpi ca raspuns la multe tipuri diferite de afectiuni, inclusiv poliartrita reumatoida.
  • Rata de sedimentare a eritrocitelor: Acest test va ajuta sa determinati gradul de inflamare in organism. Rezultatul ii spune medicului dumneavoastra daca exista o inflamatie. Cu toate acestea, nu indica cauza inflamatiei.
  • Test de proteina C-reactiva: o infectie severa sau o inflamatie semnificativa oriunde in organismul dvs. poate determina ficatul sa produca proteine C-reactive. Nivelurile ridicate ale acestei proteine sunt asociate cu poliartrita reumatoida.
radiografie poliartrita reumatoida

Radiografia, o etapa a diagnosticarii poliartritei reumatoide

Medicul dumneavoastra va poate recomanda radiografii pentru a urmari progresia poliartritei reumatoide in articulatii. RMN si testele cu ultrasunete pot ajuta medicul dumneavoastra sa judece severitatea bolii. Radiografia poate fi facuta pentru a cauta daune articulare, cum ar fi eroziuni - o pierdere a osului in articulatie - si ingustarea spatiului articular. Dar, daca testele imagistice nu prezinta deteriorari ale articulatiilor, nu este exclusa inca poliartrita reumatoida. Aceasta poate insemna ca boala se afla intr-o faza incipienta si nu a afectat inca articulatiile.

Evolutia poliartritei reumatoide

Desi este imposibil sa cunosti evolutia exacta a fiecarui pacient, medicul va poate ajuta sa evaluati cazul dvs. Progresia starii dvs. unice de poliartrita reumatoida va depinde de multi factori, printre care:
  • Daca aveti sau nu un istoric familial al bolii
  • Varsta la care ati fost diagnosticat
  • Ce potentiale declansatoare ale bolii sunt discutate cu medicul dumneavoastra
  • Daca este prezent factorul reumatoid in testele dumneavoastra de sange
  • Stadiul la care a fost diagnosticata starea dumneavoastra
Exista patru etape distincte ale evolutiei poliartritei reumatoide, fiecare cu propriile cursuri de tratament.
  • Etapa 1: Aceasta este poliartrita reumatoida in stadiu incipient. Aceasta etapa implica inflamatia initiala in capsula articulara si umflarea tesutului sinovial. Aceasta induce simptomele clare ale durerii articulare, umflaturii si rigiditatii.
  • Etapa 2: In stadiul moderat al poliartritei reumatoide, inflamatia tesutului sinovial devine suficient de grava incat provoaca leziuni cartilajului. In aceasta etapa, simptomele de pierdere a mobilitatii si a gamei de miscare devin mai frecvente.
  • Etapa 3: Odata ce boala a progresat pana la etapa a treia, aceasta este considerata poliartrita reumatoida severa. Inflamatia in sinoviu acum distruge nu numai cartilajul articulatiei, ci si osul. Simptomele potentiale ale acestei etape includ cresterea durerii si umflarea, si scaderea ulterioara a mobilitatii si chiar a fortei musculare. Deformarile fizice ale articulatiei pot incepe sa se dezvolte.
  • Etapa 4: In stadiul final al poliartritei reumatoide, procesul inflamator inceteaza si articulatiile nu mai functioneaza in totalitate. Durerea, umflarea, rigiditatea si pierderea mobilitatii sunt in continuare simptomele primare in aceasta etapa.
complicatii poliartrita reumatoida

Complicatiile poliartritei reumatoide

Poliartrita reumatoida creste riscul de aparitie a urmatoarelor afectiuni:
  • Osteoporoza. Poliartrita reumatoida in sine, impreuna cu unele medicamente utilizate pentru tratarea acesteia, poate creste riscul de osteoporoza - o afectiune care slabeste oasele si le face mai predispuse la fracturi.
  • Noduli reumatoizi. Aceste umflaturi ferme de tesut se formeaza cel mai frecvent in jurul punctelor de presiune, cum ar fi coatele. Cu toate acestea, acesti noduli se pot forma oriunde in organism, inclusiv in plamani.Chiar daca acesti noduli, de obicei, nu provoaca simptome, ocazional se pot infecta.
  • Gura si ochi uscati. Persoanele care au poliartrita reumatoida au mult mai multe sanse de a experimenta sindromul Sjogren, o tulburare care scade cantitatea de umezeala din ochi si gura.
  • Infectii. Boala in sine si multe dintre medicamentele utilizate pentru combaterea poliartritei reumatoide pot afecta sistemul imunitar, ceea ce duce la cresterea riscului de infectii.
  • Compozitie anormala a corpului. Proportia de grasime in comparatie cu masa slaba este adesea mai mare la persoanele care au poliartrita reumatoida, chiar si la persoanele care au un indice de masa corporala normala.
  • Sindromul de tunel carpian. Daca poliartrita reumatoida afecteaza incheieturile, inflamatia poate comprima nervul care serveste mainii si degetelor.
  • Probleme cu inima. Poliartrita reumatoida poate creste riscul de artere intarite si blocate, precum si inflamatia sacului care inconjoara inima.
  • Boala pulmonara. Persoanele cu poliartrita reumatoida au un risc crescut de inflamatie si cicatrizare a tesuturilor pulmonare, ceea ce poate duce la scurtarea progresiva a respiratiei.
  • Limfomul. Poliartrita reumatoida creste riscul de limfom, un grup de cancere de sange care se dezvolta in sistemul limfatic.
  • O complicatie rara, grava, care apare de obicei la boala reumatoida de lunga durata, este inflamarea vaselor de sange (vasculita). Vasculita poate afecta aportul de sange la tesuturi si poate duce la moartea tesutului (necroza). Acest lucru este cel mai adesea initial vizibil ca mici zone negre in jurul unghiilor sau ca ulcer al picioarelor.
tratare poliartrita reumatoida

Tratarea poliartritei reumatoide

Poliartrita reumatoida nu are nici o metoda exacta de vindecare, dar medicii recomanda ca pacientii sa utilizeze tratamente agresive la inceputul diagnosticului pentru a reduce severitatea simptomelor. Exista o varietate de metode de tratament utilizate pentru a controla simptomele si pentru a opri deteriorarea articulatiilor, inclusiv medicamente, interventii chirurgicale, rutina zilnica si schimbari de stil de viata. Este necesara comunicarea cu un medic sau cu un reumatolog in alegerea unor tratamente eficiente. Ei se vor asigura ca tratamentele sunt sanatoase si ca medicamentele sunt prescrise corect pentru situatia sau stilul de viata al pacientului.

Tratarea poliartritei reumatoide nu va vindeca boala, dar anumite tratamente pot reduce semnificativ durerea si potentiale daune permanente organismului. In functie de gravitatea simptomelor, obiectivele tratamentului vor fi sa obtina "controlul strict" al poliatritei, ceea ce inseamna ca activitatea bolii este mentinuta constant la un nivel scazut. Mentinerea bolii in "controlul strict" poate preveni leziunile articulatiilor pe termen lung.

Aceste obiective se axeaza in primul rand pe:
  • Reducerea inflamatiei
  • Prevenirea daunelor suplimentare sau permanente
  • Imbunatatirea calitatii vietii
  • Reducerea efectelor secundare pe termen lung
Un regim strict de tratament ar putea aduce poliartrita reumatoida in remisie, ceea ce inseamna ca nu exista semne ale bolii in organism. Acest lucru nu inseamna ca simptomele nu se vor intoarce, dar multi pacienti pot trai mult timp fara simptome.
Exista numeroase modalitati de tratare a poliartritei reumatoide, iar medicul sau reumatologul sunt singurii care pot ajuta la determinarea celor mai bune metode pentru nevoile individuale ale pacientului.

tratament reumatism

Tratament medicamentos pentru ameliorarea si incetinirea evolutiei poliartritei

Medicii prescriu medicamente pentru a reduce inflamatia si a ameliora durerea articulara cauzata de poliartrita reumatoida. Medicamentele utilizate pentru tratamentul bolii apar adesea cu efecte secundare grave, astfel incat medicii incep de obicei prin prescrierea de doze mai mici. Acest lucru este cel mai benefic pentru pacientii cu poliartrita care se afla in stadiile incipiente ale bolii, deoarece simptomele sunt inca subtile.

Cei aflati in stadii avansate au nevoie de un tratament mai agresiv pentru a reduce inflamatia si alte efecte, astfel incat sunt prescrise medicamente mai puternice. Din pacate, aceste medicamente vin adesea cu efecte secundare mai periculoase.

Iata cateva medicamente diferite prescrise de obicei pentru pacientii cu poliartrita reumatoida:

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt medicamente menite sa amelioreze durerea si sa reduca inflamatia. Acestea pot fi cumparate fara reteta sau pot fi prescrise doze mai puternice. Multi oameni sunt deja familiarizati cu aniinflamatoarele, deoarece sunt utilizate pentru a trata durerile de cap, febra si alte afectiuni comune, in siguranta la domiciliu. Ibuprofenul (Advil) si naproxenul (Aleve) sunt doua antiinflamatoare de baza care vor reduce temporar durerea si inflamatia. Medicamentele mai slabe vin cu mici efecte secundare sau riscuri, dar, de asemenea, gestioneaza doar simptomele si durerea - nu vor ajuta la incetinirea activitatii bolii.

Antiinflamatoarele mai puternice sunt disponibile pe baza de prescriptie medicala si pot oferi o ameliorare a durerii, reducand in acelasi timp inflamatia in organism. Medicamentele cu doze mai mari au efecte secundare grave, incluzand:
  • Afectarea ficatului
  • Probleme cu inima
  • Stomac deranjat
  • Leziuni la rinichi
Exista medicamente antiinflamatoare nesteroidiene speciale care sunt mai sigure pentru persoanele predispuse la probleme de stomac. Ele pot fi administrate pe cale orala sau aplicate direct pe articulatie ca plasture sau crema.

Medicamentele cu corticosteroizi actioneaza in organismul dumneavoastra similar cu hormonii, in timp ce incearca sa incetineasca progresia bolii si sa opreasca sistemul imunitar de a ataca tesuturile sanatoase. Acestea pot fi luate sub forma de pastile, lichide sau injectii si contin metilprednisolon, prednisolon si prednison. Corticosteroizii ofera o diminuare a durerii, dar vin cu posibile efecte secundare care sunt mai putin ideale.

Reactiile adverse posibile includ:
  • Umflarea picioarelor
  • Crestere in greutate
  • Cresterea tensiunii arteriale
  • Modificari ale dispozitiei
Studiile au aratat ca utilizarea corticosteroizilor pe perioade lungi de timp poate duce la efecte secundare mai grave si permanente. Acestea includ:
  • Cresterea zaharului in sange sau chiar diabet zaharat
  • Cresterea riscului de infectie
  • Deficitul de calciu duce la oase slabe
  • Vanatai usoare pe piele
Din acest motiv, medicii prescriu, de obicei, corticosteroizi pentru o perioada scurta de timp pentru a reduce simptomele, si apoi recomanda pacientilor regimuri mai putin periculoase sau medicamente fara prescriptie medicala.

Medicamentele antireumatice care modifica boala, sunt medicamente pe termen lung, menite sa incetineasca sau sa modifice progresia poliartritei reumatoide prin oprirea sistemului imunitar de a ataca tesuturile sanatoase. Aceste medicamente protejeaza articulatiile si tesuturile de deteriorarea permanenta si reduc treptat durerea zilnica. Aceste medicamente pot fi luate impreuna cu alte medicamente pentru ameliorarea durerii. Efectele secundare sunt diferite pentru fiecare pacient, dar cele mai grave sunt leziunile hepatice si susceptibilitatea la infectii.

Exista anumite medicamente antireumatice, numite modificatori de raspuns biologic. Aceste medicamente vizeaza anumite parti ale sistemului imunitar care declanseaza inflamatia. Prin blocarea anumitor etape ale procesului, aceste medicamente impiedica intregul raspuns imun sa fie vulnerabil. Acest lucru reduce foarte mult riscul de infectie. Agentii biologici sunt de obicei prescrisi impreuna cu alte medicamente pentru a combate eficient simptomele poliartritei reumatoide.

terapie poliartrita reumatologica

Terapia biologica pentru ameliorarea si incetinirea evolutiei poliartritei

Modificatorii de reactie biologica sunt cea mai noua clasa de medicamente utilizate pentru tratarea poliartritei reumatoide. Acesti biologici moderni au imbunatatit foarte mult tratamentul pentru multi pacienti care sufera de aceasta boala. Spre deosebire de medicamentele antireumatice care modifica boala mai veche, cele biologice sunt facute utilizand biotehnologia. Acestea sunt concepute genetic pentru a actiona ca proteine naturale in sistemul imunitar. Modificatorii biologici lucreaza prin intreruperea semnalelor sistemului imunitar implicate in deteriorarea tesutului articular. Multe medicamente noi vizeaza o proteina numita factor de necroza tumorala (TNF). Aceste medicamente sunt numite biologici anti-TNF.

Medicul dumneavoastra va poate sugera sa incepeti tratamentul cu medicamente imediat dupa diagnosticare. Acest lucru poate ajuta la combaterea daunelor articulare. Metotrexatul este adesea primul medicament prescris, dar medicul dumneavoastra va poate da un medicament biologic daca metotrexatul nu functioneaza suficient de bine.

Modificatorii de reactie biologica nu vindeca poliartrita reumatoida, dar pot incetini dramatic progresul acesteia. De asemenea, aceste medicamente produc mai putine efecte secundare decat medicamentele mai vechi. Persoanele care nu raspund la medicamentele mai vechi, cum ar fi metotrexatul, pot beneficia de un tratament biologic. Uneori medicamentele bioligice pot fi administrate singure. Alteori, acestea pot fi administrate in asociere cu un alt tip de medicament. Luarea unui medicament biologic cu metotrexat este eficienta pentru majoritatea persoanelor cu poliartrita reumatoida.

Majoritatea medicamentelor biologice sunt administrate prin injectare. Unele sunt injectate sub piele iar altele trebuie injectate direct in vena. Un medicament, tofacitinib (Xeljanz), vine sub forma de pastila care trebuie ingerata.

Efecte secundare

Modificatorii de reactie biologica sunt eficienti pentru multi pacienti, deoarece vizeaza anumite parti ale sistemului imunitar pentru a reduce inflamatia articulatiilor. Acestia au mai putine efecte secundare decat medicamentele mai vechi. Orice medicament care suprima sistemul imunitar poarta riscuri. Efectele secundare pot include:
  • infectii severe, cum ar fi infectiile pulmonare
  • afectarea hepatica
  • capacitatea redusa de a face noi celule sanguine
  • greata
  • durere sau umflare la locul injectarii
kinetoterapie poliartrita reumatologica

Remedii naturiste pentru reducerea disconfortului sau durerilor cauzate de poliartrita reumatoida

Suplimente precum calciu si vitamina D sunt utilizate pentru a preveni osteoporoza la pacientii cu poliartrita reumatoida. Acidul folic este utilizat ca supliment pentru a preveni efectele secundare ale tratamentului cu metotrexat. Alcoolul este minimizat sau evitat la pacientii cu poliartrita reumatoida care iau metotrexat.

Cu toate acestea, exista unele remedii la domiciliu care pot fi utile, desi acestea nu sunt considerate eficiente sau la fel de bune ca medicamentele care modifica boala. Uleiul de peste, cum ar fi somonul, si suplimentele cu acizi grasi omega-3 s-au dovedit a fi benefice in unele studii pe termen scurt in poliartrita reumatoida. Acest lucru sugereaza ca pot exista beneficii prin adaugarea mai multor pesti in dieta, cum ar fi dieta mediteraneana. Efectele antiinflamatorii ale curcuminei in turmericul dietetic, un ingredient in curry, pot fi benefice in reducerea simptomelor poliartritei reumatoide.

Anumite alimente si produse alimentare pot ajuta la ameliorarea simptomelor afectiunii:

Fructele recomandate pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor si a bolii sunt prunele, grapefruit, struguri, afine, banane, rodie, mango, piersici si mere.

Cerealele care se presupune ca ajuta sunt: faina integrala de ovaz, paine integrala de grau si orez intreg. Sectiunea de cereale integrale contine porumb, secara, orz, si mei.

De asemenea, se recomanda mirodenii precum ghimbir si turmeric, impreuna cu ulei de masline, ulei de peste, iaurt, ceai verde si ceai de busuioc.

Multi medici recomanda tratamente termice si reci pentru a usura simptomele artritei reumatoide. Se pot aplica pachete de gheata pe articulatiile afectate, sau prosoape calde.

Exercitiul regulat este o modalitate excelenta de combatere a oboselii, de intarire a muschilor si de cresterea gamei de miscare in articulatii. Iintinderile usoare, mersul pe jos, inotul si aerobicul in apa sunt, de obicei, alegeri cu impact scazut.
Cremele, gelurile si lotiunile topice pot fi aplicate direct pe piele pentru a usura durerea din articulatii. Deoarece pielea absoarbe ingredientele, este posibil sa simtiti usurare temporara a durerii in articulatiile afectate. Unguentele topice pot, de asemenea, sa apara sub forma de spray sau plasturi. Pentru rezultate optime, cautati produse care contin capsaicina, salicilati, camfor sau mentol.

Acupunctura este un tratament medical vechi. Aceasta implica ace subtiri care sunt inserate in anumite puncte ale corpului. Se presupune ca acest lucru redirectioneaza energia si restabileste echilibrul in corp. Se crede ca acupunctura poate reduce durerea artritica. Asigurati-va ca localizati un acupuncturist cu experienta care are referinte solide daca doriti sa incercati aceasta metoda de tratament.

operatie poliartrita reumatoida

Interventiile chirurgicale pentru inlaturarea deformarilor articulare

Chirurgia este un tratament drastic pentru poliartrita reumatoida si este de obicei rezervata pentru cei cu leziuni grave ale articulatiilor. Nici o cantitate de medicamente nu poate restabili leziunile sau sa remedieze deformarile cauzate de poliartrita, insa interventia chirurgicala poate restabili abilitatile pierdute din cauza bolii si repara partile cruciale ale articulatiilor.

Exista trei proceduri chirurgicale pe care le primesc de obicei pacientii cu poliartrita reumatoida. Acestea sunt:
  • Inlocuirea articulatiilor - chirurgii indeparteaza o parte a articulatiei deteriorate si insereaza un inlocuitor protetic
  • Fuziunea in articulatie - cand inlocuirea nu este posibila, chirurgii pot fuziona si realinia articulatiile
  • Repararea tendoanelor - in timp, inflamatia poate deteriora tendoanele. Chirurgii pot remedia aceste tendoane deteriorate, ceea ce va intari articulatiile.
Decizia de a avea o interventie chirurgicala este una complexa care trebuie sa ia in considerare motivatia si obiectivele pacientului, capacitatea lui de a se reabilita si starea medicala generala.

Sinovectomia este uneori adecvata pentru pacientii cu poliartrita reumatoida, desi la multi pacienti relieful este doar tranzitoriu. Cu toate acestea, o exceptie este sinovectomia de incheietura mainii, care este recomandata in cazul in care sinovita intensa este persistenta, in ciuda tratamentului medical de peste 6 pana la 12 luni. Sinovita persistenta care implica compartimentele dorsale ale incheieturii mainii poate duce la ruperea mantalei tendonului extensor, rezultand o dizabilitate severa a functiei mainii.

Artroplastiile articulare totale, in special din genunchi, sold, incheietura mainii si cot, sunt foarte reusite. Artroplastia articulatiilor metacarpofalangiene poate, de asemenea, reduce durerea si imbunatati functia. Alte operatii includ eliberarea blocarilor nervoase (de exemplu, sindromul de tunel carpian), procedurile artroscopice si, ocazional, indepartarea unui nodul reumatoid simptomatic.

kinetoterapie poliartrita reumatoida

Exercitii kinoterapeutice pentru mentinerea flexibilitatii articulatiilor

Tratamentul kinoterapeutic este important pentru pacientii cu poliartrita reumatoida, ajutandu-i sa se descurce mai usor cu aceasta boala. Terapeutii educa pacientii in strategii de protectie a artiulatiilor, utilizarand dispozitive de asistare si efectuand exercitii terapeutice.

Slabiciunea musculara la pacientii cu poliartrita reumatoida poate sa apara din cauza imobilizarii sau a reducerii activitatilor din viata zilnica. Mentinerea rezistentei musculare normale este importanta nu numai pentru functia fizica, ci si pentru stabilizarea articulatiilor si prevenirea leziunilor traumatice. Se poate sugera ca terapia cu exercitii fizice are efecte benefice asupra cresterii capacitatii fizice, mai degraba decat asupra reducerii activitatii bolii.

Inainte de stabilirea unui program de exercitii pentru pacientii cu poliartrita reumatoida, trebuie luate in considerare urmatoarele caracteristici: daca implicarea articulatiilor este locala sau sistemica, stadiul bolii, varsta pacientului si conformitatea pacientului cu terapia. Durata si severitatea exercitiului sunt ajustate in functie de pacient. Exercitiile, intinderea, intarirea, exercitiile aerobice de conditionare si activitatile zilnice de rutina pot fi folosite ca si componente ale terapiei de exercitii fizice.

Nu trebuie sa existe exercitii de efort in timpul artritei acute. Cu toate acestea, fiecare articulatie trebuie miscata cel putin o data pe zi, pentru a preveni contractia. In cazul articulatiilor inflamate acut, exercitiile izometrice asigura tonusul muscular adecvat fara exacerbarea activitatii clinice a bolii. Trebuie retinut faptul ca, daca exercitiile izometrice sunt efectuate cu o magnitudine mai mare de 40% din contractia voluntara maxima, ele pot duce la afectarea circulatiei sangelui si a oboselii dupa exercitiu.

Daca activitatea bolii este scazuta, atunci exercitiile izotonice ar trebui sa fie efectuate folosind greutati foarte scazute. Exercitiile de genunchi izokinetice cu intensitate mica (cu 50% din contractia maxima voluntara) au fost raportate ca fiind sigure si eficiente la pacientii cu poliartrita reumatoida. In cazul in care durerea persista mai mult de 2 ore sau exista prea multa oboseala, pierderea rezistentei sau cresterea umflarii articulatiilor apare dupa un program de exercitii, atunci acesta ar trebui revizuit.

De asemenea, mersul pe jos nu duce la cresterea presiunii intraarticulare la subiectii sanatosi, dar face acest lucru la genunchii cu inflamatie si efuziune. Astfel, pacientii cu poliartrita activa ar trebui sa evite in mod deosebit activitati cum ar fi urcatul pe scari sau ridicarea de greutati. Producerea stresului excesiv asupra tendoanelor in timpul exercitiilor de intindere trebuie evitata. In intinderile bruste, tendoanele sau capsulele articulare pot fi deteriorate. In cele din urma, in stadiul cronic cu artrita inactiva, sunt recomandate exercitii de conditionare cum ar fi inotul, mersul pe jos si ciclismul, cu perioade de odihna adecvate. Acestea cresc rezistenta musculara si capacitatea aeroba si imbunatatesc functiile pacientului in general si, de asemenea, fac ca pacientul sa se simta mai bine.

ingrijire bolnav reumatism

Ingrijirea unei persoane diagnosticate cu poliartrita reumatoida

Cercetarile arata ca masajul poate ajuta la reducerea durerii artritei, imbunatatirea functiei articulare si ameliorarea stresului si anxietatii. Acupunctura poate fi, de asemenea, de ajutor. Aceasta implica inserarea acelor fine in corp de-a lungul unor puncte speciale numite "meridiane" pentru a usura durerea. Cei care se tem de ace ar putea lua in considerare acupresura, care implica aplicarea presiunii, in loc de ace, in acele puncte. O persoana diagnosticata cu poliatrita reumatoida nu inseamna neaparat o povara in viata celor din jur. Familia si persoanele apropiate pot ajuta pacientul sa treaca mai usor peste stres si durerile bolii, tinand cont de tratamentele de ultima generatie. Exercitiile la domiciuliu, masajul, si un regim alimentar sanatos si indicat pentru poliatrita reumatoida, pot ajuta persoana bolnava sa duca o viata aproape normala.

Regimul de viata al unui bolnav de poliartrita reumatoida

Persoanele cu poliartrita reumatoida traiesc cu dureri constante care le perturbeaza si limiteaza activitatile zilnice. Exista mai multe tipuri de remedii naturale si medicamente pe baza de prescriptie medicala pe care medicul le poate recomanda pentru a gestiona simptomele, durerea si pentru a reduce inflamatia. Exista, de asemenea, modificari pozitive ale stilului de viata pe care o persoana cu poliartrita reumatoida le poate face pentru a-si creste sansa de a mentine o buna calitate a vietii.
Atunci cand pacientii iau masuri pentru a controla simptomele, acestia prezinta un risc mai scazut de a dezvolta boli suplimentare si leziuni permanente. Unele dintre modalitatile prin care pacientii pot lua controlul asupra vietii lor includ:

Activitate fizica

Desi miscarea poate fi inconfortabila din cauza articulatiilor inflamate, mentinerea unei rutine de exercitii consecvente poate ajuta la rezolvarea problemelor de miscare si mentine articulatiile flexibile. Cercetarile au aratat ca activitatile usoare, cum ar fi mersul pe jos si yoga, vor intari articulatiile si vor reduce simptomele. Vorbiti intotdeauna cu un medic sau terapeut fizic in prealabil pentru a determina ce exercitii sunt sigure.

Dieta

Dieta joaca un rol important in gestionarea inflamatiei poliartritei reumatoide. Desi nu exista o dieta specifica care sa ajute la simptomele acestei boli, alimentele bogate in antioxidanti pot ajuta la reducerea inflamatiei. Aceste alimente vor imbunatati si nivelul de energie, suportand mai usor durerile de zi cu zi.

Combaterea oboselii

Odihna corpului este o componenta importanta in regimul de viata al pacientilor cu poliartrita reumatoida. Pacientii sufera adesea de oboseala constanta, deoarece corpurile lor utilizeaza un exces de energie pentru a lupta impotriva simptomelor. In timp ce odihna este importanta, prea multa poate duce la un stil de viata sedentar si mai multa durere. Combaterea oboselii se refera la un echilibru intre odihna si activitate.

Somnul este important pentru toata lumea, dar este deosebit de important pentru cei cu poliartrita reumatoida. Incercati sa obtineti cel putin opt ore de somn in fiecare noapte.

regim viata bolnav reumatism

Interdictii ale unui bolnav de poliartrita reumatoida

Daca ati fost diagnosticat cu poliartrita reumatoida, exista multe lucruri pe care le puteti face pentru a va imbunatati starea. Invatati cat de mult puteti despre boala dvs. si colaborati indeaproape cu medicii dvs. pentru a gasi cel mai bun tratament. De asemenea, este important sa incepeti tratamentul devreme si sa obtineti echilibrul corect de odihna si exercitii fizice. Ar trebui sa faceti tot ce puteti pentru a reduce stresul de zi cu zi - un declansator dovedit al simptomelor poliartritei reumatoide.

Exista, de asemenea, unele lucruri pe care nu doriti sa le faceti, deoarece acestea va pot agrava starea:

Nu fumati. Poliartrita reumatoida este probabil cauzata de o combinatie a genelor cu care v-ati nascut, si de anumite evenimente din viata dvs. care declanseaza activarea acestor gene. Unul dintre acesti declansatori poate fi fumatul.

Nu fiti sedentar. Daca articulatiile nu sunt foarte inflamate, trebuie sa va ridicati si sa faceti exercitii. Studiile arata ca exercitiile aerobice si de intarire pot ajuta la reducerea durerii si a rigiditatii.

Nu renuntati la ideea de a face un copil. Femeile cu poliartrita reumatoida au aproximativ aceeasi sansa de a ramane insarcinate ca femeile care nu sufera de aceasta boala. Exista foarte putine sanse de a transmite copilului dumneavoastra poliartrita reumatoida. Cu o planificare atenta, nu exista niciun motiv pentru a evita sa aveti copii doar pentru ca aveti aceasta boala.

Nu beti alcool daca luati medicamente antiretrovirale inainte de a va consulta medicul. Desi bautura moderata poate avea unele beneficii pentru sanatatea persoanelor cu poliartrita, anumite medicamente antiretrovirale nu se amesteca bine cu alcoolul. Acestea includ metotrexatul si medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene.

Nu va petreceti timpul in casa. Aproximativ 15 minute de expunere la soare cateva zile pe saptamana va poate ajuta sa obtineti vitamina D de care aveti nevoie. Pielea dvs. utilizeaza razele soarelui pentru a produce vitamina D. Studiile arata ca vitamina D este importanta pentru sistemul imunitar si poate ajuta la prevenirea sau ameliorarea simptomelor de poliartrita reumatoida. De asemenea, aveti nevoie de vitamina D pentru a absorbi calciul, important pentru mentinerea sanatatii oaselor. Suplimentele sunt o alta optiune pentru obtinerea vitaminei D (fara cresterea riscului de aparitie a cancerului de piele).

Nu cautati diete speciale care pretind ca vindeca poliartrita reumatoida. Cea mai buna dieta este bine echilibrata si se bazeaza pe fructe, legume si cereale integrale, cu unele grasimi nesaturate. Dietele radicale care pretind ca vindeca boala sau reduc dramatic simptomele dvs. probabil ca nu vor functiona si ar putea fi periculoase.

Nu luati suplimente de ulei de peste inainte de a va consulta medicul. Exista unele dovezi ca acizii grasi omega-3 gasiti in peste pot fi buni pentru persoanele cu poliartrita reumatoida. Consumul de peste este indicat, dar luarea unor doze mari de suplimente ar putea interfera cu mai multe medicamente obisnuite si ar cauza efecte secundare periculoase.

Nu va fie frica sa cereti ajutor. Avand o boala imprevizibila si de-a lungul vietii, este stresant. Contactati pe oricine pentru ajutor si suport emotional. Avand un sistem de sprijin al ingrijitorilor si al celor dragi inseamna mai putin stres si mai multa odihna.

Nu va descurajati. Nu este usor sa traiesti cu poliartrita reumatoida, dar aceasta nu este aceeasi boala care a fost odata. Medicamentele noi au imbunatatit capacitatea medicului de a opri sau incetini progresia bolii. Viitorul nu a aratat niciodata mai bine pentru persoanele cu poliartrita reumatoida.

Nu evitati medicatia atunci cand va simiti bine. S-ar putea sa fiti tentat sa renuntati la medicamente in zilele in care va simtiti mai bine. Nu faceti asta. Lipsa unei doze poate determina revenirea durerii si poate fi greu sa scapati de ea mai tarziu. Conditia dvs. Se poate agrava. Unele medicamente trebuie sa ramana in sangele dvs. la niveluri specifice pentru a fi eficiente. Daca le ignorati prea des, nivelurile din sange ale medicamentelor vor scadea si este posibil sa faceti o criza de durere. Daca uitati o doza de medicament, nu este o tragedie. Luati-o imediat ce va amintiti (dar nu luati o doza dubla).


impact psihologic poliartrita reumatoida

Impactul psihologic al poliartritei reumatoide asupra pacientului

1 din 3 persoane cu o boala cronica de artrita sufera de depresie. Poliartrita reumatoida este o boala progresiva care afecteaza grav vietile si familiile persoanelor care o au. Oamenii au adesea sentimente de izolare sau depresie atunci cand se confrunta cu o boala cronica. Pentru depasirea acestor sentimente este necesar un stil de viata activ si un grup de sprijin fiabil. Multi furnizori de asistenta medicala ofera sprijin si informatii pentru mentinerea unei sanatati mintale pozitive.

Poliartrita reumatoida si depresia apar frecvent impreuna. Desi acest lucru este cunoscut, persoanele cu poliartrita reumatoida de multe ori nu sunt examinate pentru depresie, deci nu pot fi diagnosticate sau tratate. Studiile arata ca, in cazul in care aparitia depresiei cu poliartrita reumatoida nu este abordata, tratamentul pentru artrita reumatoida poate fi mai putin eficient.

Nu este clar daca persoanele cu poliartrita reumatoida au o incidenta mai mare de depresie si anxietate ca urmare a simptomelor lor fizice, sau daca depresia este ea insasi un simptom cauzat de inflamatia sistemica cronica a artritei reumatoide.

Cercetatorii considera ca persoanele care au avut depresie inainte de declansarea poliartritei reumatoide pot fi mai putin receptive la tratament. Sunt necesare mai multe cercetari pentru a determina legatura exacta intre toate tipurile de artrita si depresie. Lasata netratata, depresia la persoanele cu poliartrita reumatoida poate avea ca rezultat:
  • Durere mai mare
  • Risc mai mare de boli cardiovasculare si atacuri de cord
  • Pierderea productivitatii la locul de munca
  • Risc crescut de greutati economice
  • Deteriorarea relatiilor cu prietenii si familia
Ceea ce se stie este ca persoanele care au poliartrita reumatoida si depresia care se manifesta impreuna cu aceasta, raspund mai bine la tratament atunci cand sunt abordate ambele conditii. Desi pot fi prescrise medicamente diferite pentru a trata poliartrita reumatoida si depresia, multe activitati pot fi utile in abordarea efectelor fizice si emotionale ale ambelor conditii, cum ar fi:
  • Sport regulat
  • Tehnici de gestionare a stresului
  • Prieteni si grupuri de sprijin familiarizat cu provocarile ambelor conditii
Persoanele cu toate tipurile de artrita prezinta un risc ridicat de depresie si anxietate. Daca ati fost diagnosticat cu artrita reumatoida si va simtiti deprimat sau sunteti ingrijorat de aparitia depresiei, este important sa discutati cu medicul dumneavoastra. Cu medicatie, sprijin si un plan personalizat de actiune, depresia si poliartrita reumatoida sunt conditii tratabile.

Nu ignorati semnele timpurii ale oricarei afectiuni. Cu cat ajungeti la medic mai rapid, cu atat sansele de vindecare sau control al afectiunii cresc exponential. Lasa-te pe mana specialistilor de la Centrokinetic!

Ce va ofera Centrokinetic in cazul in care suferiti de poliartrita reumatoida?
  • un diagnostic corect bazat pe o consultatie la medicul ortoped sau de recuperare si pe investigatii imagistice (ecografie sau RMN)
  • programe complexe de recuperare (fizioterapie, kinetoterapie, ERGON, drenaj limfatic, terapia Tecar Winback, KinesioTaping Rockford)
  • infiltratii cu antiinflamatoare, solutii vascoelastice sterile
  • terapii regenerative (PRP sau celule STEM din maduva osoasa sau grasime). Echipa noastra medicala are o experienta de peste 4 ani, tratand pana in prezent peste 500 de pacienti cu aceste terapii.

Puteti solicita o programare pentru consultatie, diagnostic si tratament in clinica noastra, folosind modulul de programari de mai jos sau sunand la numarul de telefon 0755055216.
programare

PROGRAMEAZA-TE PENTRU O CONSULTATIE

Pentru ca orice tratament in clinica noastra este bazat pe un diagnostic si se face sub urmarire medicala, pentru evaluarea permanenta a evolutiei.
 
INFO: Clinica Centrokinetic nu colaboreaza cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate

PROGRAMEAZA-TE