Site-ul nostru foloseste cookie-uri pentru a-ti oferi o experienta de utilizare imbunatatita, pentru a-ti afisa continut personalizat si relevant pentru tine. Cookie-urile ne permit sa avem si statistici anonime de traffic in site, prin Google Analytics. De asemenea, unele pagini pot genera cookie-uri Google sau Facebook pentru a-ti afisa reclame cu serviciile noastre pe alte site-uri. Ai optiunea de a nu a accepta cookie-urile plasate de site. Poti sa iti exprimi aici preferintele tale legate de cookie-uri si sa citesti politica de cookie-uri a site-ului.

  •  

Totul despre Durerile Lombare (numite si dureri de mijloc): Cauze si Simptome

Articol scris de: GEORGIANA TACHE, Medic primar recuperare

dureri lombare

Acest articol a fost scris de catre dna dr. Georgiana Tache, medic primar de recuperare  cu peste 30 de ani de experienta, vicepresedinta Societatii Romane de Reabilitare Medicala.

Informatii generale despre durerile lombare

Coloana lombara (spatele inferior) este o structura remarcabilde bine construita, din oase interconectate, articulatii, nervi,ligamente si muschi, care lucreaza impreuna pentru a oferi sprijin,forta si flexibilitate. Cu toate acestea, aceasta structuracomplexa lasa partea inferioara susceptibila la ranire si durere.Spatele inferior sustine greutatea corpului superior si oferamobilitate pentru miscarile de zi cu zi, cum ar fi indoirea sirasucirea. Muschii din partea inferioara a spatelui suntresponsabili pentru indoirea si rotirea soldurilor in timpulmersului, precum si pentru sustinerea coloanei vertebrale. Nerviilombari ofera senzatie si putere muschilor din pelvis sipicioare.

Majoritatea durerilor lombare acute sunt rezultatul leziunilor dela nivelul ligamentelor, articulatiilor sau discurilor. Corpulreactioneaza la leziuni si prin mobilizarea unui raspuns inflamatorde vindecare. Chiar daca inflamatia pare minora, poate provocadureri severe.

Exista o suprapunere semnificativa a alimentarii cu nervi a multordiscuri, muschi, ligamente si structuri spinale si poate fi dificilpentru creier sa identifice exact care este cauza durerii. Deexemplu, un disc lombar degenerat se poate simti la fel ca unmuschi tras - creand atat inflamatii, cat si spasme muscularedureroase in aceeasi zona. Muschii si ligamentele se vindeca rapid,in timp ce un disc degenerat este posibil sa nu se vindece la felde repede. Durata durerii ajuta la determinarea cauzei.

Cum se manifesta durerile lombare

Durerile lombare, denumite si dureri de mijloc, ar puteasa fie acute din cauza unei leziuni, dar pot deveni cronice.Gestionarea durerii in mod corespunzator intr-un stadiu incipientpoate ajuta la limitarea simptomelor atat in durata, cat si inseveritate.

Simptomele variaza de la o durere slaba pana la o senzatie deinjunghiere. Durerea poate face dificila miscarea sau pastrareaunei pozitii drepte a spatelui. Durerea acuta a spatelui aparebrusc, adesea dupa o vatamare din cauza sportului sau a ridicariigrele. Durerea care dureaza mai mult de trei luni este consideratacronica.

Simptomele durerilor lombare

Identificarea si descrierea simptomelor specifice pot ajuta laobtinerea unui diagnostic mai precis si a unui plan eficient detratament.

Durerea lombara este, de obicei, caracterizata printr-o combinatiea urmatoarelor simptome:

Durere sacaitoare. Durerea care ramane in parteainferioara a spatelui (durerea lombara) este descrisa, de obicei,ca fiind sacaitoare si intensa, in loc sa arda, sa dureze sau safie ascutita. Acest tip de durere poate fi insotit de spasmemusculare usoare sau severe, mobilitate limitata si dureri lanivelul soldurilor si pelvisului.

Durere care se deplaseaza la fese, picioare si talpi.Uneori, durerile lombare includ o senzatie ascutita, intepatoare,furnicaturi sau amorteala care se misca in jos pe coapse si inpicioare, numita si sciatica. Sciatica este cauzata de iritareanervului sciatic si, de obicei, este simtita numai pe o parte acorpului.

Durere care se agraveaza dupa sedere prelungita. Statul pescaun pune presiune pe discuri, ducand la agravarea durerii despate, dupa o perioada lunga de timp. Mersul si intinderea pot saatenueze rapid durerile lombare, dar revenirea pe scaun poateprovoca reaparitia simptomelor.
Durerea care se amelioreaza atunci cand se schimba pozitiile. Infunctie de cauza de baza a durerii, unele pozitii vor fi maiconfortabile decat altele. De exemplu, in stenoza spinarii, mersulnormal poate fi dificil si dureros, dar inclinarea spre ceva, cumar fi un cos de cumparaturi, poate reduce durerea. Modul in caresimptomele se schimba in functie de pozitie poate ajuta laidentificarea sursei de durere.

Durere care este mai rea dupa trezire si mai usoara dupa deplasare. Multi dintre cei care sufera de dureri de spateraporteaza simptome care sunt mai grave dimineata. Dupa ce s-auridicat si s-au miscat, totusi, simptomele sunt usurate. Durerea dedimineata tine de rigiditatea cauzata de perioadele lungi derepaus, scaderea fluxului sanguin in timpul somnului si, eventual,de calitatea saltelei si pernelor folosite.

Durerile lombare variaza la nivel individual, iar multi factoriinfluenteaza experienta durerii, inclusiv sanatatea mentala siemotionala, stresul financiar sau nivelul de exercitiu si deactivitate. In functie de cauza durerii de spate, debutulsimptomelor poate varia foarte mult. Durerile de spate potinclude:

Durerea care se dezvolta lent in timp. Simptomele cauzatede miscari repetitive sau pozitii care provoaca stres tind sa seinrautateasca incet si progresiv. Durerea se poate dezvolta dupaanumite activitati sau la sfarsitul unei zile lungi si se poatesimti ca o durere constanta.

Durerea care vine si se duce, dar se inrautateste in timp
.Durerile de spate cauzate de boala discului degenerativ pot firesimtite iar si iar, dar crizele de durere devin progresiv maisevere pe o perioada lunga de timp.

Durerea imediata de dupa o leziune. Miscarile bruste potdauna coloanei vertebrale si muschilor de sprijin, provocand odurere imediata, acuta.

Simptome intarziate dupa accidentare. Uneori, simptomelese dezvolta sau se agraveaza la cateva ore sau zile dupa unaccident. Durerea intarziata este in general considerata un efectsecundar al proceselor naturale de vindecare a muschilor.

Dureri ale spatelui, feselor, piciorului

Sciatica se refera la dureri de spate cauzate de o problema cunervul sciatic. Acesta este un nerv gros care circula din parteainferioara a spatelui in josul spatelui fiecarui picior. Cand cevaraneste sau pune presiune asupra nervului sciatic, poate provoca inpartea inferioara a spatelui o durere care se extinde pe solduri,fese si picior. Pana la 90% dintre persoane se recupereaza dinsciatica fara interventie chirurgicala.

Cel mai frecvent intalnit simptom al sciaticii este durereainferioara a spatelui care se extinde in solduri si fese si injosul piciorului. De cele mai multe ori, durerea afecteaza doar unpicior si se poate agrava atunci cand stati, tusiti sau stranutati.Puteti simti amorteala in picior, furnicaturi sau slabiciune.Simptomele sciatice tind sa apara brusc si pot dura cateva zile sausaptamani.

In multe cazuri, durerile de spate sunt rezultatul suprasolicitariisau al tensionarii muschilor din partea inferioara a spatelui. Ceeace deosebeste alta durere de mijloc de cea sciatica este modul incare durerea radiaza in jos in picior. Se poate simti ca o crampade picior care dureaza cateva zile.

Majoritatea persoanelor care dezvolta sciatica au varste cuprinseintre 30 si 50 de ani. Femeile pot avea o probabilitate mai mare dea dezvolta sciatica in timpul sarcinii, din cauza presiunii asupranervului sciatic cauzate de uterul in curs de dezvoltare. Altecauze includ un disc herniat si artrita degenerativa a coloaneivertebrale.

Furnicaturi, amorteli

Amorteala si furnicatura sunt simptome ale unui nerv care nufunctioneaza corect. Acestea sunt adesea evaluate ca semne posibileale unei anomalii in coloana vertebrala. Maduva spinarii si nerviicoloanei vertebrale sunt legatura dintre creier si extremitati. Incazul in care exista o anomalie a maduvei spinarii sau a nervilorcare se ramifica din maduva spinarii, acest lucru poate fi resimtitde catre pacienti ca amorteala sau furnicaturi.

In general, daca problema este in coloana vertebrala superioara, inzona gatului sau zona cervicala, amorteala si furnicatura sunt celmai probabil intalnite la extremitatea superioara. Daca problema seafla in partea inferioara a coloanei vertebrale sau in regiunealombara, simptomele apar mai degraba la extremitateainferioara.

Problemele coloanei vertebrale lombare pot provoca simptome defurnicaturi si amorteala la nivelul extremitatilor inferioare.Multi pacienti se asteapta ca problemele din coloana lombara saprovoace simptome de dureri de spate. Cu toate acestea, de multeori nu se asteapta ca unele dintre cele mai frecvente simptome aleunei probleme lombare sa fie experimentate in extremitatileinferioare.

O importanta functie a nervilor este de a oferi informatii despresenzatiile din corp catre creier. Cand aceste semnale suntdeteriorate, intrerupte sau iritate, senzatiile pot fiexperimentate anormal. Acest lucru se poate manifesta ca senzatiide amorteala, furnicaturi, usturime sau alte anomalii ale pielii.

Febra

Cand durerile lombare se combina cu febra, acestea pot firelationate sau nu. Daca pare ca durerea de spate este legata defebra sau daca durerea din spate este noua si a aparut dupa febra,trebuie sa informati medicul. Daca ati avut dureri de spate pentruo lunga perioada de timp, dar s-au agravat brusc dupa ce a aparutfebra, nu uitati sa mentionati asta medicului.

Cele mai frecvente cauze ale durerii lombare si ale febrei ar puteafi infectiile diferitelor structuri din spate. Afectunile caretrebuie luate in considerare ar putea include:
  • Osteomielita, o infectie a oaselor.
  • Discita, o infectie a spatiului discului.
  • Absces, o infectie in muschii din spate.
  • Meningita, o infectie in tesutul care acopera creierul si maduva spinarii.

Simptome asociate cu durerile lombare

Unii oameni se confrunta cu episoade repetate, care pot fidureroase, dar rareori periculoase. Nu este intotdeauna posibil sase identifice cauza care provoaca dureri de spate - dar majoritateapersoanelor se simt mai rau atunci cand se misca, sunt stresate saunu au o postura buna.
In cazuri foarte rare, este posibil sa existe ceva mai grav sausubiacent care necesita consiliere medicala.

Aceste simptome sunt foarte rare, dar trebuie sa luati legatura cuun medic daca experimentati urmatoarele:
  • Nu va simtiti bine din cauza durerilor lombare si aveti febra sau transpiratii semnificative care va trezesc din somn.
  • Dificultati la urinare sau senzatia de urinare.
  • Amorteala sau furnicaturi in zona genitala sau fese.
  • Pierderea controlului vezicii urinare sau intestinului.
  • Pierderea puterii in picioare.
aparitie dureri lombare

De ce apar durerile de mijloc

Cele mai multe dureri de spate sunt rezultatul unei leziuni,cum ar fi intinderea musculara sau leziunile cauzate de miscaribruste sau de mecanica grea a corpului in timp ce sunt ridicateobiecte grele. Durerea lombara poate fi, de asemenea, rezultatulanumitor boli, cum ar fi cancerul maduvei spinarii, discul rupt sauherniat, sciatica, artrita, infectii ale rinichilor sau infectiiale coloanei vertebrale. Durerea acuta a spatelui poate dura de lacateva zile pana la cateva saptamani, in timp ce durerea cronica despate este durerea care dureaza mai mult de trei luni.

Durerea lombara apare cel mai probabil la persoanele cu varstacuprinsa intre 30 si 50 de ani. Acest lucru e cauzat, in parte, deschimbarile care apar in organism odata cu inaintarea in varsta. Pemasura ce imbatranim, continutul de lichid dintre vertebrelecoloanei vertebrale se reduce.
Acest lucru inseamna ca discurile din coloana vertebrala se iritamult mai usor. De asemenea, pierdem tonus muscular, ceea ce face caspatele sa fie mai predispus la raniri. De aceea, intarireamusculaturii spatelui si folosirea unei mecanici bune a corpuluisunt utile in prevenirea durerii lombare.

Intinderi

Muschii si ligamentele din spate se pot intinde sau se pot rupe dincauza excesului de activitate. Simptomele includ durere sirigiditate la nivelul spatelui inferior, precum si spasmemusculare. Odihna si terapia fizica sunt remedii pentru acestesimptome.

Leziuni ale discului

Discurile din spate sunt predispuse la raniri, risc ce creste odatacu varsta. Exteriorul discului poate fi rupt sau herniat. Un discherniat (cunoscut si ca un disc alunecat sau rupt) apare atuncicand cartilajul care inconjoara discul impinge impotriva maduveispinarii sau a radacinilor nervoase. Perna care se afla intrevertebrele coloanei se extinde in afara pozitiei sale normale.Acest lucru poate duce la compresia radacinii nervoase pe masura ceiese din maduva spinarii si prin osul vertebral. Defectiuneadiscului apare de obicei brusc dupa ridicare sau dupa rasucireaspatelui. Spre deosebire de o intindere a muschilor, durereacauzata de o leziune a discului dureaza de obicei mai mult de 72 deore.

Sciatica

Sciatica poate aparea cu un disc herniat daca discul apasa penervul sciatic. Nervul sciatic conecteaza coloana vertebrala lapicioare. Ca urmare, sciatica poate provoca dureri la nivelulpicioarelor. Aceasta durere se simte, de obicei, ca o arsura sau caniste intepaturi de ace. Nervul sciatic este cel mai mare nerv dincorp si incepe de la radacinile nervoase ale maduvei spinariilombare, in partea inferioara a spatelui, si se extinde prin zonafeselor pentru a trimite terminatiile nervoase in jos pe membreleinferioare. Durerea de sciatica este uneori numita durere nervoasasciatica.

Stenoza spinarii

Stenoza spinarii apare atunci cand coloana vertebrala seingusteaza, exercitand presiune asupra maduvei spinarii si anervilor spinarii. Stenoza spinarii este cel mai frecvent cauzatade degenerarea discurilor dintre vertebre. Rezultatul estecompresia radacinilor nervoase sau a maduvei spinarii de catrepintenii ososi sau tesuturile moi, cum ar fi discurile. Presiuneaasupra nervilor spinali produce simptome precum amorteala, crampesi slabiciune. S-ar putea sa simtiti aceste simptome oriunde inorganism. Multi oameni cu stenoza spinarii observa ca simptomelelor se agraveaza atunci cand stau sau merg.

Curbura anormala a coloanei vertebrale

Scolioza, cifoza si lordoza sunt toate conditii care determinacurburi anormale in coloana vertebrala. Acestea sunt afectiunicongenitale si, de obicei, sunt diagnosticate pentru prima datacand pacientii sunt copii si adolescenti. Curbura anormala punepresiune asupra muschilor, tendoanelor, ligamentelor sivertebrelor, provocand durere si postura proasta.

Alte conditii

Exista o serie de alte afectiuni care cauzeaza dureri lombare.Aceste afectiuni includ artrita, fibromialgia (durere sisensibilitate pe termen lung in articulatii, muschi si tendoane),spondilita (inflamatia articulatiilor dintre oasele vertebrale) sispondiloza (o tulburare degenerativa care poate duce la pierdereastructurii vertebrale normale si a functiei). Desi imbatranireaeste cauza primara a spondilozei, localizarea si rata de degenerareeste individuala.

Probleme de rinichi si vezica urinara, sarcina, endometrioza,chisturile ovariene, fibromul uterin si cancerul pot provoca, deasemenea, dureri de spate.

Conditii osoase si articulare: Conditiile osoase si articulare careduc la dureri lombare le includ pe cele care exista de la nastere(congenitale), cele care rezulta din uzura (degenerative) sauleziune si cele care sunt cauzate de inflamatia articulatiilor(artrita).

Conditii congenitale ale oaselor: Cauzele congenitale (existente dela nastere) ale durerii lombare includ scolioza si spina bifida.Scolioza este o curbura laterala a coloanei vertebrale care poateaparea atunci cand o extremitate inferioara este mai scurta decatcealalta (scolioza functionala) sau din cauza unei arhitecturianormale a coloanei vertebrale (scolioza structurala). Copiii caresunt afectati in mod semnificativ de scolioza structurala potnecesita tratament si/sau interventii chirurgicale la nivelulcoloanei vertebrale. Adultii sunt rar tratati chirurgical, daradesea beneficiaza de sprijin. Spina bifida este un defect denastere. Acest defect de nastere afecteaza cel mai frecventvertebra lombara inferioara si varful sacrului. Spina bifida poatefi o anomalie osoasa minora fara simptome. Cu toate acestea,conditia poate fi, de asemenea, insotita de anomalii nervoase graveale extremitatilor inferioare.

Conditii degenerative ale oaselor si articulatiilor: Pe masura ceimbatranim, continutul de apa si proteine din cartilajulorganismului se schimba. Aceasta modificare are ca rezultatcartilajul mai slab, mai subtire si mai fragil. Deoarece atatdiscurile, cat si articulatiile care strang vertebrele (fatetearticulare) sunt partial compuse din cartilaje, aceste zone suntsupuse la uzura in timp (modificari degenerative). Degenerareadiscului se numeste spondiloza. Spondiloza poate fi observata peraze X ale coloanei vertebrale ca o ingustare a "spatiuluidiscului" normal intre vertebre. Este o deteriorare a tesutuluidiscului care predispune discul la hernie si la dureri lombarelocalizate ("lumbago") la pacientii varstnici.

Artrita degenerativa (osteoartrita) a fatetelor articulare este, deasemenea, o cauza a durerii lombare localizate, care poate fidetectata prin teste simple cu raze X. Aceste cauze ale durerii despate degenerative sunt de obicei tratate conservator cu calduraintermitenta, odihna, exercitii de reabilitare si medicamentepentru ameliorarea durerii, a spasmelor musculare si ainflamatiei.

Artrita: spondiloartropatiile sunt tipuri inflamatorii de artritacare pot afecta articulatiile spatelui inferior si sacroiliac.Exemple de spondiloartropatii includ artrita reactiva (boala luiReiter), spondilita anchilozanta, artrita psoriazica si artritabolii inflamatorii intestinale. Fiecare dintre aceste boli poateduce la dureri lombare si rigiditate, care de obicei sunt mai gravedimineata. Aceste conditii incep, de obicei, in a doua si a treiadecada de viata. Ele sunt tratate cu medicamente indreptate sprescaderea inflamatiei. Noile medicamente biologice au avut un maresucces atat in calmarea bolii, cat si in oprirea progresieiacesteia.

Cauzele mai putin frecvente ale durerii de spate includ boala Pageta oaselor, sangerare sau infectie in pelvis, infectie acartilajului si/sau osului coloanei vertebrale, anevrismul aorteisi zona zoster.

Boala Paget a oaselor

Boala Paget a osului este o afectiune a unei cauze necunoscute incare formarea osoasa este in afara sincronizarii cu remodelareanormala a oaselor. Aceasta afectiune are ca rezultat deformari sislabiri osoase si poate provoca dureri osoase localizate, desiadesea nu cauzeaza simptome. Boala Paget este mai frecventa lapersoanele cu varsta de peste 50 de ani. Ereditatea (fondulgenetic) si anumite infectii neobisnuite ale virusului au fostsugerate ca fiind cauze. Ingrosarea suprafetelor osoase implicateale coloanei vertebrale lombare poate provoca durerea radianta asciaticii.

Boala lui Paget poate fi diagnosticata pe raze X simple. Cu toateacestea, o biopsie osoasa este ocazional necesara pentru a asiguraprecizia diagnosticului. Scanarea osoasa este utila pentru adetermina amploarea bolii, care poate implica mai mult de o zonaosoasa. Fosfataza alcalina, un test de sange, este util pentrudiagnosticarea si monitorizarea raspunsului la terapie. Optiunilede tratament includ aspirina, alte medicamente antiinflamatoare simedicamente pentru durere.

Sangerari sau infectii in bazin

Sangerarea in pelvis este rara fara traumatisme semnificative si seobserva, de obicei, la pacientii care iau medicamente care dilueazasangele. La acesti pacienti, o durere sciatica cu debut rapid poatefi un semn de sangerare in partea din spate a bazinului si aabdomenului care comprima nervii spinali atunci cand ajung laextremitatile inferioare. Infectia pelvisului este rara, dar poatefi o complicatie a unor afectiuni cum ar fi diverticuloza, boalaCrohn, colita ulcerativa, boala inflamatorie pelvina cu infectie atuburilor falopiene sau uterului si chiar apendicita. Infectiapelviana este o complicatie grava a acestor afectiuni si esteadesea asociata cu febra, scaderea tensiunii arteriale si cu ostare care pune viata in pericol.

Suprasolicitarea muschilor, a articulatiilor si a tendoanelor

Majoritatea episoadelor de dureri lombare sunt cauzate dedeteriorarea tesuturilor moi care sustin coloana vertebralainferioara, inclusiv muschii, tendoanele si ligamentele. Coloanainferioara, numita si coloana vertebrala lombara, depinde de acestetesuturi moi, pentru a ajuta organismul sa stea in pozitieverticala si asustine greutatea din partea superioara a corpului.In cazul in care suprasolicitati muschii spatelui sau tesuturilemoi, aceste tesuturi pot fi ranite si pot provoca durere.

In timp ce un muschi intins poate parea o leziune minora, durereasi spasmele musculare rezultate pot fi surprinzator de severe.Exista doua tipuri comune de leziuni ale tesuturilor moi in parteainferioara a spatelui:
  • Entorsa musculara apare atunci cand fibrele dintr-un muschi incep sa se rupa din cauza suprasolicitarii (numit in mod obisnuit un muschi tras).
  • Entorsa lombara apare atunci cand ligamentele sunt intinse in exces sau rupte. Ligamentele sunt tesuturi fibroase dense, care leaga oasele impreuna.
  • Un diagnostic specific de entorsa ligamentala sau musculara nu este de obicei necesar, deoarece ambele au simptome aproape identice si primesc acelasi tratament.

Traumatisme ale coloanei sau spatelui

Fractura coloanei vertebrale lombare poate aparea ori de cateori fortele aplicate coloanei vertebrale inferioare depasescrezistenta si stabilitatea coloanei vertebrale. Leziunile obisnuitecare au ca rezultat fracturile coloanei vertebrale lombare includcaderea de la o inaltime, accidentele de masina si traumelepenetrante, inclusiv rani de impuscaturi si injunghiere. Astfel deleziuni pot provoca, de asemenea, leziuni vasculare rezultandischemia sau hematomul (de obicei, extradural), ducand la altedaune. Toate formele de leziuni pot provoca edemul maduveispinarii, scaderea fluxului sangvin si oxigenarea. Deteriorareapoate fi mediata de eliberarea excesiva a neurotransmitatorilor dincelulele deteriorate, de un raspuns imun inflamator cu eliberareade citokine, de acumularea de radicali liberi si de apoptoza.Fracturile pelvisului sunt adesea asociate cu lezarea plexuluisacral si a coloanei vertebrale lombare.

Leziunile coloanei vertebrale lombare sunt impartite si in functiede partea din spate care a fost deteriorata. Leziunile pot afectaosul (fracturile), discurile (herniatiile), ligamentele (entorsa)sau muschii (intinderi). Fiecare dintre aceste tesuturi are nevoidiferite in timpul vindecarii, iar altele necesita mai mult timpdecat altele pentru a se reface.

Leziunile vertebrale pot fi:
  • Fracturile, care pot implica corpul vertebral, lamina si pediculii, precum si procesele spinoase, articulare si transversale.
  • Dislocari, care de obicei implica fatetele.
  • Subluxatii, care pot implica rupturi ale ligamentelor fara leziuni osoase.

Infectii

Infectia discurilor (discita septica) si cea a osului(osteomielita) sunt extrem de rare. Aceste afectiuni duc la odurere localizata asociata cu febra. Bacteriile gasite atunci candaceste tesuturi sunt testate prin culturi de laborator includStaphylococcus aureus si Mycobacterium tuberculosis (bacterii TB).Infectia cu tuberculoza la nivelul coloanei vertebrale se numesteboala lui Pott. Acestea sunt fiecare conditii foarte grave carenecesita cursuri lungi de antibiotice. Articulatiile sacroiliacerareori devin infectate cu bacterii. Bruceloza este o infectiebacteriana care poate implica articulatiile sacroiliace si este, deobicei, transmisa prin consumul de lapte de capra brut.

Zona zoster

Herpesul zoster este o infectie acuta a nervilor carefurnizeaza senzatie in piele, in general la unul sau mai multenivele ale coloanei vertebrale si pe o parte a corpului (dreaptasau stanga). Pacientii cu zona zoster au avut, de obicei, varicelamai devreme in viata. Virusul herpes care provoaca varicela esteconsiderat a exista intr-o stare de inactivitate in radacinilenervului spinal mult timp dupa ce varicela se rezolva. Lapersoanele cu sindrila, virusul reactioneaza pentru a provocainfectie de-a lungul nervului senzorial, ducand la dureri nervoasesi, de obicei, un focar de sindrila (blistere mici pe aceeasi partea corpului si la acelasi nivel nervos). Durerea lombara lapacientii cu zona zoster poate precede eruptia cutanata in catevazile. Culturile succesive de blistere mici pot aparea timp decateva zile si pot disparea intr-o saptamana sau doua.

Ocazional, pacientii sunt lasati cu o durere nervica mai cronica(nevralgie postherpetica). Tratamentul poate implica ameliorareasimptomatica cu lotiuni, cum ar fi calamina, sau medicamente, cumar fi aciclovirul (Zovirax), pentru infectie si plasturi culidocaina (Lidoderm) pentru durere.

Hernia de disc

Simptomele herniei de disc incep de obicei fara un motiv aparent. Sau potaparea atunci cand o persoana ridica ceva greu si/sau rasucestepartea inferioara a spatelui, miscari care dau un plus de stresdiscurilor.

Discurile lombare herniate sunt o problema medicala largraspandita, care afecteaza cel mai adesea persoanele de 35-50 deani.

Din cauza imbatranirii si a uzurii generale, discurile pierd oparte din fluidul care le face sa fie flexibile si spongioase. Carezultat, discurile tind sa devina mai plate si mai rigide. Acestproces, cunoscut sub numele de degenerarea discului, incepe destulde devreme in viata, adesea aparand in testele imagistice la varstaadulta.

Atunci cand presiunea sau tensiunea sunt asezate pe coloanavertebrala, inelul exterior al discului poate sa se indoaie, sa sesparga sau sa se rupa. Daca acest lucru se intampla in parteainferioara a spatelui (coloana lombara), proeminenta discului poateimpinge impotriva radacinii nervoase din apropiere. Sau materialulinflamator din interior poate irita nervul. Rezultatul duce ladureri intense in fesa si in jos pe picior.

In timp ce un disc hernat lombar poate fi extrem de dureros, pentrumajoritatea oamenilor simptomele nu sunt de lunga durata. Expertiicred ca simptomele unui disc herniat lombar se pot rezolva din treimotive:
  • Corpul ataca hernia ca material strain, micsoreaza dimensiunea materialului hernios si reduce cantitatea de proteine inflamatorii din apropierea radacinii nervoase.
  • De-a lungul timpului, o parte din apa din interiorul discului este absorbita in organism, determinand micsorarea discului. Discul mai mic este mai putin probabil sa se extinda in radacini nervoase, provocand iritatii.
  • Exercitiile de extensie lombara pot deplasa zona herniata departe de discurile spinarii. Indiferent daca exercitiul poate realiza acest lucru, este o chestiune de dezbatere in comunitatea medicala.
In general, se crede ca simptomele se imbunatatesc deoarece dimensiunea mai mica a materialului herniat reduce probabilitatea de a irita radacina nervului. Desi un disc herniat lombar declanseaza, de obicei, atentie atunci cand devine dureros, cercetarea medicala a constatat ca este normal ca oamenii sa aiba o hernie de disc lombara in coloana vertebrala lombara, dar fara durere asociata sau alte simptome. Din acest motiv, trebuie sa se acorde atentie diagnosticului pentru a fi sigur ca un disc lombar herniat provoaca problema.

Boli ale coloanei vertebrale

Bolile coloanei vertebrale cauzeaza adesea dureri atunci candmodificarile osoase exercita presiune asupra maduvei spinarii sau anervilor. De asemenea, pot limita miscarea. Tratamentele difera infunctie de boala, dar, uneori, ele includ proteze pentru spate sichirurgie.

O serie de probleme pot schimba structura coloanei vertebrale saupot afecta vertebrele si tesutul inconjurator. Acestea includ:Modificarile osoase care vin cu varsta, cumar fi stenoza spinarii si hernia de disc.

Scolioza - Scolioza este o boala comuna a coloaneivertebrale in care coloana vertebrala are o curbura, de obicei informa literei "C" sau "S". Acest lucru este cel mai frecvent lafemei, dar nu exista nici o cauza specifica pentru scolioza.

Stenoza spinala lombara - Stenoza spinala lombaraeste clasificata ca o ingustare a canalului spinal in regiunealombara a vertebrelor. Aceasta poate duce la compresia radaciniinervoase a maduvei spinarii si poate provoca dureri ale spateluiinferior si ale extremitatilor inferioare.

Spina bifida - Spina bifida este cel mai frecventdefect care afecteaza sistemul nervos central. Cea mai comuna sicea mai severa forma de spina bifida este Mielomeningocelul.Persoanele cu Mielomeningocel se nasc cu coloana incompletfuzionata si, prin urmare, expun maduva spinarii printr-odeschidere in spate.

Sindromul Cauda equina - Sindromul Cauda equinaeste un sindrom rar care afecteaza nervii spinali din regiuneainferioara a spatelui numit cauda equine (latina pentru "coadacalului"). Leziunile la Cauda equina pot avea ramificatii de lungadurata pentru individ.

Tumorile - O tumora spinala apare atunci cand tesutul incepe sa creasca neobisnuit si sa se raspandeasca in coloana sau in maduva spinarii. Tesutul neobisnuit se acumuleaza de la celule anormale care se inmultesc repede intr-o anumita regiune. Tumorile sunt, in general, impartite in categorii cunoscute ca benigne, adica non-canceroase, si maligne, ceea ce inseamna canceroase, si, de asemenea, primare sau secundare. Tumorile spinale primare incep fie in maduva spinarii, fie in coloana vertebrala, in timp ce tumora spinala secundara incepe in alta parte si se raspandeste in regiunea spinarii.

Boli asociate cu durerile lombare

De obicei, persoanele mai tinere (cu varste cuprinse intre 30si 60 de ani) au mai multe sanse de a suferi dureri de spate dincauza spatiului discului (de exemplu, hernia discului lombar sauboala degenerativa a discului). Adultii in varsta (de exemplu,peste 60 de ani) au mai multe sanse de a suferi durere legata dedegenerarea articulara (de exemplu, osteoartrita, stenozaspinarii). In unele cazuri, un pacient poate prezenta durere maiaccentuata a picioarelor, spre deosebire de durerile de spate, caurmare a anumitor afectiuni ale spatelui inferior, incluzand:

Disc herniat lombar. Miezul interior al disculuipoate irita o radacina nervoasa din apropiere, cauzand sciatica(durere la picioare).

Stenoza spinala lombara. Canalul spinal seingusteaza din cauza degenerarii, care poate exercita o presiuneasupra radacinii nervoase si poate provoca sciatica.

Boala discului degenerativ. Pe masura ce disculdegenereaza, acesta poate permite cantitati mici de miscare in acelsegment al coloanei vertebrale si poate irita o radacina nervoasasi poate provoca sciatica.

Spondilolisteza istmica. O mica fractura cauzatade stres permite unei vertebre sa alunece pe alta, de obicei inpartea de jos a coloanei vertebrale. Acest lucru poate prindenervul, cauzand dureri lombare si dureri de picioare.

Osteoartrita. Degenerarea fatetelor articulare dinpartea din spate a coloanei vertebrale poate provoca dureri despate si flexibilitate scazuta. Poate duce, de asemenea, la stenozaspinarii si ciupirea nervului.

Este important sa cunoasteti starea de baza care provoaca durerealombara, deoarece tratamentele vor diferi adesea in functie decauzele durerii de spate.


tipuri de dureri lombare

Tipuri de dureri lombare

Exista multe modalitati de a clasifica durerile lombare - douatipuri comune includ:

Dureri mecanice. De departe cea mai frecventa cauza adurerii lombare, durerea mecanica (durerea axiala) este durereacare apare in primul rand din partea muschilor, a ligamentelor, aarticulatiilor (fatete articulare, a articulatiilor sacroiliace)sau a oaselor din coloana vertebrala si din jurul acesteia. Acesttip de durere tinde sa fie localizata in partea inferioara aspatelui, feselor si, uneori, partea superioara a picioarelor.Acasta durere este, de obicei, influentata de incarcarea coloaneivertebrale si se poate simti diferit in functie de miscare(inainte/inapoi/rasucire), activitate, statul in picioare, asezatulsau odihna.

Dureri radiculare. Acest tip de durere poate aparea daca o radacina a nervilor spinali devine afectata sau inflamata. Durerea radiculara poate urma un model de radacina nervoasa sau dermatom in jos in fesa si/sau picior. Senzatia sa specifica este durere ascutita, electrica, de arsura, si poate fi asociata cu amorteala sau slabiciune (sciatica). Este de obicei simtita pe o singura parte a corpului.

Dureri lombare de cauza mecanica

Durerile lombare sunt frecvente - aceasta este cauza numarulunu a persoanelor cu dizabilitati la nivel mondial. Aproape 80% dinpopulatie va avea cel putin un episod de durere de mijloc. Existamulte cauze ale durerii de spate, dar durerea lombara poate ficlasificata ca fiind organica sau mecanica. Care este diferenta side ce este raspunsul demn de remarcat pentru cineva cu durerilombare?

Durerile organice pot fi cauzate de boli, cum ar fi cancerul spinalsau anevrismul aortic.

Coloana vertebrala primeste forte care distrug tesuturile care vorcauza durere, ceea ce inseamna durere mecanica. Traumele majoresunt usor de identificat si includ alunecari si caderi, ranirilegate de sport sau accidente de masina. Cu toate acestea, sunt maigreu de recunoscut traumele minore, care includ pe cele care suntrepetitive (de exemplu, excesul de leziuni). Traumele minore includmiscari fizice, posturi si sarcini plasate pe coloana vertebrala,in moduri care provoaca leziuni ale tesutului care pot provocadureri.

Dureri lombare de cauza inflamatorie

Durerile lombare, denumite si dureri de mijloc de cauzainflamatorie, sunt mai degraba un complex de simptome decat oafectiune si adesea indica inflamatia vertebrelor, a articulatiilorcoloanei vertebrale si a entezelor - zona de atasare a tendoanelorsi a ligamentelor la os.

Durerea lombara de cauza inflamatorie poate avea anumitecaracteristici care o deosebesc de alte tipuri de dureri de spate,in special de durerile de spate mecanice. Aceste caracteristiciinclud:
  • Debutul la o varsta nu foarte inaintata, de obicei sub 40 de ani.
  • Debutul treptat al durerii.
  • Simptomele durerii de spate se imbunatatesc la efectuarea de exercitii fizice.
  • Durerea nu se imbunatateste odata cu odihna.
  • Durere noaptea, adesea trezind o persoana in a doua jumatate a noptii.
  • Rigiditate dimineata care dureaza mai mult de 30 de minute.
  • Durere care dureaza mai mult de 3 luni.
  • Durere fesiera alternanta.
Durerile inflamatorii pot fi cauzate de anumite boliautoimune. Unele afectiuni autoimune care sunt strans legate dedurerea de spate sunt spondiloartrita axiala non-radiografica,spondilita anchilozanta, artrita psoriazica si artritareactiva.

Este important ca durerile de spate inflamatorii sa fie recunoscutesi diagnosticate astfel incat sa poata fi gestionatecorespunzator.

O conditie autoimuna este atunci cand corpul se ataca pe sine sipropriul tesut sanatos. Exista mai multe tipuri de afectiuniautoimune si unele dintre acestea sunt foarte strans legate dedurerile lombare inflamatorii.

Spondiloartrita axiala este un termen umbrela pentru doua afectiunicare cauzeaza dureri de spate inflamatorii, spondilita anchilozantasi spondilotroza axiala non-radiografica.

Spondilita anchilozanta - aceasta este o forma de artritainflamatorie in care articulatiile coloanei vertebrale devininflamate, adesea ducand la rigiditate si durere in spate. Leziuneacoloanei vertebrale si a articulatiilor care leaga coloanavertebrala de pelvis poate fi observata pe raze X.
Uneori, pacientii pot prezenta dureri si miscari limitate, chiardaca medicii nu pot vedea inflamatia pe radiografii. Aceasta estecunoscuta sub denumirea de spondiloartrita axilaranon-radiografica. In acest caz, sunt necesare metode mai avansatede examinare a articulatiilor, cum ar fi scanarea prin rezonantamagnetica (RMN). Spondiloartrita axiala non-radiografica sispondilita anchilozanta prezinta multe simptome.

Alte afectiuni artritice inflamatorii - unele afectiuni artriticecare duc la dureri de spate inflamatorii pot incepe in diferiteparti ale corpului. Aceste afectiuni artrotice inflamatorii potafecta pielea (artrita psoriazica), ochii sau tractul urinar(artrita reactiva), intestinele (artrita enteropatica) sauarticulatii (artrita reumatoida).

Desi simptomele acestor boli cel mai adesea includ sensibilitateasi umflarea in articulatiile sau tesuturile afectate, la multioameni, acestea se pot dezvolta si in dureri lombare inflamatorii.

Dureri lombare acute

Durerea lombara acuta este definita ca o durere de spateprezenta timp de pana la sase saptamani. Poate fi experimentata cadurere ascutita sau constanta, arsura, injunghiere, bine definitasau vaga. Intensitatea poate varia de la usoara la severa si poatefluctua. Durerea poate iradia in una sau ambele fese sau chiar inzona coapsei / soldului.

Durerile lombare pot incepe dupa o activitate intensa sau untraumatism, dar de multe ori aparent nu au legatura cu o activitatespecifica. Durerea poate incepe brusc sau se poate dezvoltatreptat.

Cel putin 80% din indivizi experimenteaza un episod semnificativ dedureri de mijloc la un moment dat in viata. In orice moment dat,cel putin 15% dintre persoane au raportat ca sufera de durerilombare.

Sursa exacta a durerii lombare acute este adesea dificil deidentificat. De fapt, exista numerosi producatori de dureri,inclusiv muschii, tesuturile conjunctive moi, ligamentele,capsulele articulare si cartilajul, vasele de sange. Acestetesuturi pot fi trase, impinse, intinse sau luxate. In plus,rupturile inelelor (rupturi mici care apar in stratul exterior aldiscului intervertebral) pot provoca dureri severe. Chiar dacaafectarea tisulara este minora si este posibil sa se repare repede,durerea cu care se confrunta pacientul poate fi destul desevera.

Indiferent care tesut este initial iritat, apare o cascada deevenimente care contribuie la experienta durerii. Numeroasesubstante chimice sunt eliberate ca raspuns la iritarea tesutului.Aceste substante "stimuleaza" fibrele nervoase din jur sensibile ladurere, ducand la senzatia de durere. Unele dintre aceste substantechimice declanseaza procesul de inflamare sau umflaturi, care, deasemenea, contribuie la durere. Chimicalele asociate cu acestproces inflamator raporteaza mai multe semnale care perpetueazaprocesul de umflare. Inflamatia care poate fi atribuita acestuiciclu de evenimente poate persista de la cateva zile la catevasaptamani.

Poate avea loc tensiunea musculara (spasmul) in tesuturileinconjuratoare, rezultand o "deplasare a trunchiului" (corpul seinclina intr-o parte mai mult decat in cealalta) din cauzadezechilibrului muscular. In plus, poate sa apara o inhibare sau olipsa a alimentarii obisnuite cu sange a zonei afectate, astfelincat substantele nutritive si oxigenul sa nu fie distribuite inmod optim si eliminarea produselor secundare iritante aleinflamatiei sa fie afectata.

Dureri lombare critice

Durerea lombara cronica poate fi mai bine descrisa ca multiplemicro-traumatisme spinale acute care se acumuleaza pe parcursulzilei. Tesuturile deteriorate devin sensibile, iar miscarile micipot crea durere care poate deveni mai intensa si poate dura maimult. Este ca si cum ti-ai lovit degetul cu un ciocan. Odata cedegetul este sensibilizat, este nevoie doar de o usoara ciocnirepentru a provoca mai multe dureri. Daca degetului nu ii esteniciodata permis sa se vindece, durerea continua sa seinrautateasca. Acest scenariu este acelasi pentru pacientii cudurere cronica lombara. Miscarile de zi cu zi, posturile sigreutatea conteaza.

factorii de risc ai durerilor lombare

Factorii de risc ai durerilor lombare

Un factor de risc este ceva care creste sansele de a aveadureri de spate. Avand mai multi factori de risc inseamna ca avetio sansa mai mare de a avea dureri de mijloc.

Factori de risc fizic si familial:

  • Persoane de varsta mijlocie sau mai in varsta
  • Barbatii
  • Un istoric familial de dureri de spate
  • Un accident de spate in trecut
  • Sarcina. Spatele femeii este puternic stresat prin purtarea unui copil
  • Fracturi de compresie ale coloanei vertebrale
  • Interventie chirurgicala la spate in trecut
  • Probleme la nivelul coloanei vertebrale de la nastere

Factorii de risc care pot fi inlaturati prin schimbarea stilului deviata:
  • Lipsa exercitiilor regulate
  • Avand un loc de munca sau alta activitate care necesita perioade lungi de sedere, ridicare greoaie, indoire sau rasucire, miscari repetitive sau vibratii constante, cum ar fi folosirea unui ciocan sau a unui anumit tip de echipament greu
  • Fumatul. Oamenii care fumeaza sunt mai predispusi la dureri de mijloc decat cei care nu fumeaza.
  • A fi supraponderal. Greutatea excesiva a corpului, in special in jurul taliei, va poate afecta spatele, desi acest lucru nu a fost dovedit. Dar supraponderabilitatea indica o stare fizica precara, cu muschi mai slabi si mai putina flexibilitate. Acestea pot duce la dureri lombare.
  • Avand o postura slaba. Aplecarea inainte sau lasatul pe spate atunci cand stati pe scaun nu poate provoca dureri de mijloc. Dar dupa ce spatele a fost tensionat sau ranit, postura rea poate inrautati durerea. Pozitia buna inseamna, in general, ca urechile, umerii si soldurile sunt in linie dreapta. Daca aceasta postura provoaca durere, este posibil sa aveti o alta situatie, cum ar fi o problema cu un disc sau cu oasele din spate.
  • Fiind stresat. Stresul si alti factori emotionali joaca un rol major in durerile lombare, in special in durerile cronice ale spatelui. Multi oameni isi strang inconstient muschii spatelui cand sunt supusi stresului.
Factorii de risc pe care i-ati putea schimba cu tratament medical:
  • Perioade lungi de depresie
  • Utilizarea medicamentelor pe termen lung care slabesc oasele, cum ar fi corticosteroizii
  • Avand o boala care provoaca tuse cronica

Supraponderabilitatea

Obezitatea este definita de expertii medicali ca o boala.Supraponderabilitatea (sau obezitatea) este o tulburare grava careafecteaza adultii si copiii. Majoritatea oamenilor stiu caobezitatea contribuie la dezvoltarea bolilor coronariene, adiabetului, a hipertensiunii arteriale si a cancerului decolon.

Supraponderabilitatea poate contribui semnificativ la simptomeleasociate cu osteoporoza, osteoartrita, artrita reumatoida, boaladiscului degenerativ, stenoza spinarii si spondilolisteza.

Coloana vertebrala este conceputa pentru a transporta greutateacorpului si a distribui incarcaturile intalnite in timpul odihneisi al activitatii. Atunci cand se efectueaza o greutate excesiva,coloana vertebrala este fortata sa asimileze sarcina, ceea ce poateduce la compromisuri structurale si la deteriorari (de exemplu,leziuni, sciatica). O regiune a coloanei vertebrale care este ceamai vulnerabila la efectele obezitatii este coloana vertebralalombara. Obezitatea poate agrava o problema existenta in spate sipoate contribui la reaparitia acestei afectiuni.

Miscari incorecte si bruste ale spatelui

Intelegerea modului in care miscarea influenteaza coloanavertebrala va poate ajuta sa comunicati mai bine cu medicul. Cu catcomunicarea este mai buna, cu atat mai repede veti gasi untratament care sa functioneze.

Muschii spinali mari sunt usor intinsi cand se fac miscari de rasucire.

Cel mai comun motiv pentru care miscarea cauzeaza dureri de spatesau gat nu are de-a face cu oasele din coloana vertebrala. Inschimb, este legat de muschii si ligamentele care inconjoaracoloana vertebrala.

Cand va rasuciti spatele inferior, cum ar fi in timpul unei miscaride golf sau in timp ce va indoiti sa descarcati pungile decumparaturi, riscati sa exagerati sau sa rupeti oricare dintremuschii mari sau ligamentele de sprijin din jurul coloaneivertebrale. Ca raspuns la aceste pagube, zona inconjuratoare vadeveni de obicei inflamata. Aceasta inflamatie poate duce la unspasm in spate care va cauza dureri de mijloc.

Miscarea coloanei vertebrale lombare poate provoca o hernie dedisc.


Coloana lombara (partea inferioara a spatelui) este in miscareconstanta si, de asemenea, poarta intreaga greutate a trunchiului.Asadar, coloana vertebrala lombara este deosebit de predispusa laleziuni.

Miscarea din coloana lombara este impartita intre cinci segmente demiscare vertebrala. Fiecare dintre aceste segmente este alcatuitdin doua articulatii acoperite cu cartilaj si un disc spinal.

Cele mai joase discuri (L4-L5 si L5-S1) suporta cea mai marepresiune si, prin urmare, sunt cele mai susceptibile de a deveniherniate. O hernie poate duce la dureri sciatice care radiaza inpicior.

Miscarea poate duce la deteriorarea cartilajului.

Miscarile repetate, in special pentru atleti, pot duce laosteoartrita vertebrala - sau la distrugerea mecanica acartilajului intre fatetele articulare aliniate in parteaposterioara a coloanei vertebrale.

Cand se intampla acest lucru, fatetele articulare devin inflamate,iar degenerarea progresiva a articulatiilor creeaza mai multadurere prin frecare. Pe masura ce progreseaza durerea de spate,miscarea si flexibilitatea coloanei vertebrale scad.

Simptomele tipice includ:
  • Mai multa rigiditate si durere la nivelul coloanei vertebrale inferioare, dimineata si mai tarziu in cursul zilei.
  • Mai multa rigiditate si durere in articulatia sacroiliaca dimineata si mai tarziu in timpul zilei.
  • Scaderea durerii in timpul zilei, deoarece miscarile normale agita lichidul lubrifiant al articulatiilor.
  • Dureri lombare, care radiaza in pelvis, fese sau coapse.

Pozitii incorecte ale corpului

S-ar putea sa nu simtiti ca aveti probleme cu spatele dupa ceaveti o postura proasta timp de cateva ore, dar in timp, stresul pecoloana vertebrala din cauza pozitiei gresite poate duce lamodificari anatomice ale coloanei vertebrale. Aceasta, la randulsau, poate provoca dureri de spate prin constrictia vaselor desange si a nervilor. In plus, stresul cauzat de postura proastapoate duce la dureri de spate, cauzand probleme cu muschii,discurile si articulatiile.

Durerile lombare cauzate de postura slaba pot avea oricare dinurmatoarele caracteristici:
  • Dureri de spate, care sunt mai rele in anumite momente ale zilei
  • Durerea care incepe de la gat si pleaca in jos in partea superioara si inferioara a spatelui
  • Durerea care dispare dupa schimbarea pozitiei in timp ce stati pe scaun sau in picioare
  • Dureri de spate bruste, care coincid cu un loc de munca nou, un nou scaun de birou sau o masina noua

Varsta

In timp ce adultii mai in varsta pot avea dureri legate deoricare dintre afectiunile care afecteaza si adultii mai tineri,persoanele cu varsta peste 60 de ani sunt mai susceptibile dedureri legate de degenerarea articulatiilor din coloana vertebrala.Doua dintre cele mai frecvente cauze ale durerii lombare la adultiin varsta includ osteoartrita si stenoza spinarii.

Osteoartrita articulara, numita si artrita degenerativa sauosteoartrita a coloanei vertebrale, este o afectiune degenerativacare se dezvolta in timp. Durerea este cauzata de deteriorareacartilajului dintre fatetele articulare din coloana vertebrala. Lainceput, simptomele pot fi intermitente, dar ulterior se potdezvolta intr-o durere mai stabila in partea inferioara a spateluisi pot provoca in cele din urma sciatica, in plus fata de durerilelombare.

Ca o regula generala, ar trebui luata in considerare posibilitateaunei fracturi de compresie dupa orice aparitie brusca a durerii despate la adultii cu varsta peste 50 de ani, in special la femeileaflate in postmenopauza cu osteoporoza, si la barbati sau femeidupa administrarea de corticosteroid pe termen lung. La o persoanacu osteoporoza, chiar si o cantitate mica de forta pusa pe coloanavertebrala, ca de la un stranut, poate provoca o fractura decompresie.

Sarcina

Probabil ca puteti invinui uterul in crestere si modificarilehormonale pentru durerile de spate din timpul sarcinii.

Pe masura ce uterul se extinde, acesta isi schimba centrul degreutate si, de asemenea, intinde (si slabeste) muschii abdominali,va afecteaza postura si pune presiune pe spate. De asemenea, poateprovoca dureri de spate daca apasa pe un nerv. In plus, greutateasuplimentara transportata inseamna mai multa munca pentru muschi sicresterea stresului asupra articulatiilor, motiv pentru carespatele poate simti mai multa durere la sfarsitul zilei.

In acelasi timp, modificarile hormonale in timpul sarcinii slabescarticulatiile si relaxeaza ligamentele care ataseaza oasele pelvinede coloana vertebrala. Acest lucru va poate face sa va simtiti maiputin stabila si sa experimentati dureri atunci cand umblati,stati, stati timp indelungat, va ridicati de pe scaun sau iesitidin cada, va intindeti in pat sau incercati sa ridicati ceva.

Mai mult de doua treimi din femeile gravide au dureri de spate, inspecial dureri pelvine posterioare si dureri de mijloc. S-ar puteasa aveti dureri de spate la inceputul sarcinii, dar de obicei aparin timpul celei de-a doua jumatati a sarcinii si se pot inrautatipe masura ce progreseaza sarcina. Dupa nastere, de obicei, durereadispare in cateva luni, desi poate si persista.

Durerea pelviana posterioara este simtita in partea din spate abazinului. Este cel mai frecvent tip de dureri de spate inferior intimpul sarcinii, desi unele femei au si dureri de mijloc. Putetisimti durerea pelviana posterioara ca durere profunda pe una sau peambele parti ale feselor sau pe spatele coapsei. Poate fideclansata prin mersul pe jos, urcarea pe scari, intrarea siiesirea din cada, rasucirea si ridicarea.

Durerea lombara apare in zona vertebrelor lombare din parteainferioara a spatelui, mai sus pe corp decat durerea pelvianaposterioara. Se poate simti in jurul coloanei vertebrale,aproximativ la nivelul taliei.

De asemenea, ati putea avea dureri care iradiaza in picioare.Statul pe scaun sau in picioare pentru perioade lungi de timpagraveaza durerea, fiind astfel mai intensa la sfarsitul zilei.

Mostenirea genetica

Precum culoarea ochilor, si durerea lombara cauzata de bolilediscului poate fi mostenita.

Persoanele cu un membru de familie apropiat cum ar fi un parinte unfrate sau un copil cu dureri lombare legate de disc au de patru orimai multe sanse de a avea dureri de spate. Exista mai multe tipuride conditii cauzale care pot fi mostenite prin intermediul genelor,inclusiv tipurile de expresii fizice si psihosomatice:
  • Osteoartrita
  • Osteoporoza
  • Osteomalacia
  • Spondiloza
  • Boala discului degenerativ
  • Scolioza
  • Durerea de spate cauzata de obezitate
  • Durerea de spate cauzata de factori psihologici

Diagnosticarea durerilor lombare

Majoritatea medicilor incep prin efectuarea unui examen fizicpentru a determina unde simtiti durerea. Un examen fizic poatedetermina daca durerea afecteaza intervalul de miscare. Mediculpoate verifica, de asemenea, reflexele si raspunsul dumneavoastrala anumite senzatii. Acest lucru determina daca durerile lombare vaafecteaza nervii. Daca nu aveti probleme sau simptome debilitante,medicul va va monitoriza probabil starea timp de cateva saptamaniinainte de a va trimite pentru testare. Acest lucru se datoreazafaptului ca majoritatea durerilor de spate sunt rezolvate utilizandsimple tratamente de auto-ingrijire.

Anumite simptome precum lipsa controlului intestinului, slabiciune,febra si pierderea in greutate ar putea necesita mai multe teste.De asemenea, in cazul in care durerile lombare continua dupatratamentul la domiciliu, medicul dumneavoastra ar putea dori safaceti anumite teste. Cereti imediat asistenta medicala dacaprezentati oricare dintre aceste simptome in plus fata de durerilelombare.

Testele imagistice, cum ar fi razele X, scanarile CT, ultrasunetelesi RMN-ul, pot fi necesare, astfel incat medicul dumneavoastra sapoata verifica problemele osoase, problemele legate de disc sauprobleme cu ligamentele si tendoanele din spate.

Daca medicul dumneavoastra suspecteaza o problema cu oasele dinspate, va poate trimite sa faceti o scanare osoasa sau un test dedensitate osoasa. Electromiografia (EMG) sau testele de conducere anervilor pot ajuta la identificarea unei probleme cu nervii.

Examen clinic

In timpul examenului fizic, medicul va va cere sa efectuati o serie de miscari in timp ce stati pe scaun, in picioare si intins pe pat. Acest lucru face posibila evaluarea problemelor musculare si senzoriale care contribuie la durerea lombara. Examenul fizic va include, de asemenea:
  • Observatii si masuratori.
  • Palpare, prin care medicul dumneavoastra va verifica sensibilitatea si alinierea articulatiilor, precum si impulsurile in picioare.
  • Examen general al trunchiului si picioarelor.
  • Teste nervoase.
  • Teste specifice, cum ar fi un test de picior drept.
Rezultatele acestor teste vor ajuta medicul sa vada daca durerea lombara si alte simptome sunt legate de presiunea asupra unui nerv, si care dintre nervi pot fi comprimati. Medicul va utiliza aceste informatii pentru a stabili ce tip de tratament este cel mai probabil sa fie eficient.

Anamneza pacientului

Medicul sau asistenta medicala va pot oferi un chestionar pentru a examina depresia sau pentru a evalua cat de mult va afecteaza viata durerea lombara, pentru a va evalua satisfactia la locul de munca si pentru a descrie sistemul dvs. de asistenta acasa si la locul de munca. Pentru diagnosticarea cauzei specifice a durerii lombare, de obicei, medicul va cere o istorie amanuntita a pacientului, iar aceasta poate include:
  • Descrierea modului in care a inceput durerea. Aceasta include daca a fost brusca sau treptata.
  • Modul, intensitatea si durata episodului actual al durerii lombare. S-ar putea sa vi se ceara sa realizati un desen pentru a identifica locurile si simptomele durerii.
  • Ce declanseaza sau inrautateste durerea si ce va face sa va simtiti mai bine. Aceasta include daca va simtiti mai bine cu activitate sau odihna.
  • Simptome asemanatoare, cum ar fi dureri de picioare, slabiciune sau amorteala; sau probleme cu intestinul sau vezica urinara.
  • Probleme de coloana pe care le-ati avut de la nastere (probleme congenitale ale coloanei vertebrale).
  • Orice tip de artrita in coloana vertebrala.
  • Episoadele anterioare ale durerii si ale tratamentului pentru spate.
  • Accidente sau vatamari anterioare care implica spatele.
  • Antecedente familiale de dureri lombare.
  • Istoria muncii. Aceasta include orice legatura intre munca dvs. si durerea de spate.
  • Sport si alte activitati de agrement.
  • Orice actiune legata de durerea de spate.
  • Istoria cancerului si a altor boli, cum ar fi boala abdominala, boala pelviana sau osteoporoza.
  • Febra recenta sau pierderea in greutate inexplicabila.
  • Utilizarea corticosteroizilor.
  • Istoria fumatului.

Teste imagistice

Anumite simptome precum lipsa controlului intestinului,slabiciune, febra si pierderea in greutate ar putea necesita maimulte teste.

Testele imagistice, cum ar fi raze X, scanari TC, ultrasunete siRMN, pot fi necesare, astfel incat medicul dumneavoastra sa poataverifica problemele osoase, problemele legate de disc sau problemecu ligamentele si tendoanele din spate. Daca medicul dumneavoastrasuspecteaza o problema cu oasele din spate, va poate trimite pentruo scanare osoasa sau test de densitate osoasa. Electromiografia(EMG) sau testele de conducere a nervilor pot ajuta laidentificarea unei probleme cu nervii.

Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN) este un test careutilizeaza un camp magnetic si impulsuri ale energiei undei radiopentru a face fotografii ale organelor si structurilor dininteriorul corpului. In multe cazuri, RMN ofera informatii diferitedespre structurile din organism fata de cele care pot fi vazute cuo scanare cu raze X, cu ultrasunete sau tomografie computerizata(TC). De asemenea, RMN poate prezenta probleme care nu pot fivazute cu alte metode imagistice. Pentru un test RMN, zona corpuluistudiata este plasata intr-o masina speciala care are un magnetputernic. In unele cazuri, un colorant (material de contrast) poatefi utilizat in timpul testului RMN pentru a arata imagini mai clareale organelor sau structurilor. Informatiile de la un RMN pot fisalvate si stocate pe un computer pentru mai multe studii. RMN-ulpoate fi folosit pentru a cauta probleme cum ar fi sangerari,tumori, infectii, blocari sau leziuni ale creierului, organelor siglandelor.

O scanare cu tomografie computerizata (TC) utilizeaza raze X pentrua realiza imagini detaliate ale structurilor din interiorulcorpului. In timpul testului, va aflati pe o masa atasata lascanerul TC, care este o masina mare in forma de gogoasa. ScanerulTC trimite pulsuri de raze X prin corp. Fiecare puls dureaza maiputin de o secunda si face o imagine a unei felii subtiri aorganului sau a zonei studiate. O parte a masinii de scanare sepoate inclina pentru a face fotografii din pozitii diferite.Imaginile sunt salvate pe un computer. O scanare TC poate fiutilizata pentru a studia orice organ al corpului, cum ar fificatul, pancreasul, intestinul, rinichii, glandele suprarenale,plamanii si inima. De asemenea, poate studia sangele, oasele simaduva spinarii. Un colorant de iod (material de contrast) esteadesea folosit pentru a face structurile si organele mai usor devazut pe imaginile TC. Colorantul poate fi utilizat pentru averifica fluxul sanguin, pentru a gasi tumori si a cauta alteprobleme. Colorantul poate fi introdus prin vena in brat. Sau,pentru unele teste, puteti bea colorantul. Imaginile TC pot filuate inainte si dupa utilizarea colorantului.

Discografia poate fi utilizata atunci cand alte proceduri dediagnosticare nu reusesc sa identifice cauza durerii. Aceastaprocedura implica injectarea unui colorant de contrast intr-un discal spinarii considerat a provoca dureri de mijloc. Presiuneafluidului pe disc va reproduce simptomele persoanei in cazul incare discul este cauza. Colorantul ajuta la vederea zonelordeteriorate pe scanarileTC efectuate dupa injectare. Discografiapoate furniza informatii utile in cazurile in care oamenii au invedere o interventie chirurgicala lombara sau cand durerea lor nu araspuns tratamentelor conventionale.

Scanarile osoase sunt utilizate pentru detectarea si monitorizareainfectiilor, fracturilor sau tulburarilor la nivelul osului. Ocantitate mica de material radioactiv este injectata in sange si seva colecta in oase, in special in zonele cu o anomalie. Imaginilegenerate de scaner pot fi folosite pentru a identifica anumite zoneale metabolismului osos neregulat sau a fluxului sanguin anormal,precum si pentru a masura nivelurile de boala articulara.

complicatii dureri lombare

Complicatii ale durerilor lombare

Durerea continua poate duce la depresie si tulburari de somn.si acesti factori contribuie impreuna la un cerc vicios.

Combinatia de durere cronica si depresie duce la o dizabilitate maimare. O mai mare dizabilitate duce la o mai mare depresie, ceea ceduce la o durere mai mare. In plus, lipsa de somn contribuie, deasemenea, la depresie.

Unele studii recente care utilizeaza imagistica creierului au gasitmodificari structurale in creierul persoanelor cu dureri cronicelombare. Exista, de asemenea, dovezi care arata ca durerea cronicaduce la modificari ale nervilor din maduva spinarii. Acestedescoperiri ar putea explica de ce aproximativ 20% dintrepersoanele cu dureri de mijloc continua sa sufere de durere chiarsi dupa tratarea starii de baza.

Rareori, durerile lombare pot fi considerate periculoase, desiunele simptome netratate pot deveni periculoase. Un astfel desimptom este un disc netratat care poate apasa pe maduva spinarii.Aceasta problema, daca este lasata netratata, ar putea duce laparalizie. De asemenea, durerea lombara cauzata de infectie invertebre poate fi periculoasa, la fel ca si cancerul secundar, desiaceste conditii in regiunea spinarii sunt foarte rare.

Cand trebuie sa mergi la medic in cazul durerilor in zona lombara

Uneori, durerile lombare pot semnala o afectiune medicala grava. Persoanele care sufera de oricare dintre urmatoarele simptome sunt sfatuite sa solicite ingrijire imediata:
  • Pierderea controlului vezicii urinare si a intestinului
  • Pierderea recenta in greutate care nu se datoreaza modificarilor stilului de viata, cum ar fi dieta si exercitiile fizice
  • Febra si frisoanele
  • Durerile grave la nivelul abdomenului
In plus, persoanele care prezinta simptome de durere dupa otrauma majora (cum ar fi un accident de masina) sunt sfatuite savada un medic. Daca durerile lombare interfereaza cu activitatilezilnice, mobilitatea, somnul sau daca exista alte simptometulburatoare, trebuie intrebat un medic.

Durerea lombara cronica este de obicei corelata cu alte simptome.Majoritatea persoanelor care sufera de dureri lombare si / saudureri de picioare prezinta dificultati de somn, depresie sianxietate.

Tratarea durerilor lombare

Tratamentul pentru durerile de mijloc depinde, in general,daca durerea este acuta sau cronica. In general, interventiachirurgicala este recomandata numai daca exista dovezi de agravarea leziunilor nervoase si cand testele de diagnosticare indicamodificari structurale pentru care au fost dezvoltate procedurichirurgicale corective.

Tratamentele conventionale si nivelul lor de dovezi de sustinereinclud:

Nu s-a dovedit niciodata ca pachetele de gheata sau tratamentele cucaldura rezolva rapid leziunile spatelui; cu toate acestea, ele potajuta la usurarea durerii si la reducerea inflamatiei pentrupersoanele cu durere acuta, subacuta sau cronica, permitand o maimare mobilitate in randul unor indivizi.

Activitate: Odihna la pat ar trebui sa fie limitata. Pacientii artrebui sa inceapa exercitiile de intindere si sa reia activitatilezilnice normale cat mai curand posibil, evitand in acelasi timpmiscarile care agraveaza durerea. Dovezi puternice arata capersoanele care isi continua activitatile fara a se odihni la patdupa declansarea durerii lombare pareau sa aiba o mai bunaflexibilitate a spatelui decat cei care se odihnisera in pat timpde o saptamana. Alte studii sugereaza ca numai odihna la pat poateface durerea lombara mai intensa si poate duce la complicatiisecundare, cum ar fi depresia, scaderea tonusului muscular sicheagurile de sange in picioare.

Exercitiile de intarire, dincolo de activitatile zilnice generale,nu sunt recomandate pentru durerea lombara acuta, dar pot fi omodalitate eficienta de a accelera recuperarea dupa dureri cronicesau subacute. Mentinerea si cresterea puterii musculare estedeosebit de importanta pentru persoanele cu neregularitatischeletice. Medicii si terapeutii pot furniza o lista de exercitiibenefice care vor contribui la imbunatatirea coordonarii si ladezvoltarea echilibrului adecvat al posturii si al muschilor.Dovezile sprijina beneficiile pe termen scurt si lung alepracticarii yoga pentru a usura durerea lombara cronica.

Programele de terapie fizica pentru a consolida grupele muscularede baza care sustin spatele inferior, care imbunatatesc mobilitateasi flexibilitatea si care promoveaza pozitia corecta si posturasunt adesea folosite in combinatii cu alte interventii.

Medicamente: O gama larga de medicamente trateaza durerea lombaracronica si acuta. Unele sunt disponibile fara reteta; altelenecesita prescriptie medicala. Anumite medicamente, chiar si celedisponibile fara reteta, pot fi nesigure in timpul sarcinii, potinteractiona cu alte medicamente, pot provoca reactii adverse saupot duce la efecte adverse grave, cum ar fi leziunile hepatice sauulcerele gastrointestinale si sangerarile. Consultarea cu mediculeste recomandata inainte de utilizare.

Remedii pentru ameliorarea si eliminarea durerilor lombare

Cele mai multe intinderi si entorse ale spatelui sunt usor detratat si raspund bine tratamentului minim. Practic, tratamentulprincipal este odihna pe o suprafata ferma. Uneori, utilizarea uneilampi cu infrarosu sau a unui pachet de caldura poate fi beneficadeoarece relaxeaza muschii. De asemenea, un masaj bland dar ferm pezona afectata va oferi, in mod normal, o usurare substantiala.Ridicarea si transportul obiectelor grele trebuie evitate in timpulperioadei de recuperare.

Endorfinele sunt hormoni facuti in mod natural in corpul vostru.Ceea ce majoritatea oamenilor nu stiu este ca acestia pot fi la felde puternici ca orice medicamente pentru durere. Atunci candendorfinele sunt eliberate in organism, acestea ajuta la blocareasemnalelor de durere pe care le inregistreaza creierul. Endorfineleajuta, de asemenea, la atenuarea anxietatii, a stresului si adepresiei, care sunt toate asociate cu dureri cronice de spate si,adesea, fac durerea mai rea.

Calmati durerea cu gheata sau caldura. Simpla aplicare a pachetelorreci si / sau a pachetelor fierbinti va poate ajuta sa calmatidurerile de spate si sa stimulati procesul de vindecare.

Tratamentul rece are doua beneficii principale:
  • Reduce inflamatia, care este, de obicei, un vinovat in orice tip de dureri de spate.
  • Actioneaza ca un anestezic local prin incetinirea impulsurilor nervoase, care impiedica nervii sa intre in spasme si sa provoace dureri.
Terapia cu caldura are doua beneficii principale:
  • Stimuleaza fluxul de sange, care aduce substante de vindecare in zona afectata a spatelui inferior.
  • Aceasta inhiba mesajele de durere trimise creierului.
Caldura poate veni in mai multe forme si este mai bine sa incercati mai multe pentru a afla ce functioneaza cel mai bine pentru dvs. Facand o baie fierbinte sau un dus, folosirea unei placi incalzite, a unei sticle cu apa fierbinte sau a unei paturi electrice care asigura caldura continua, la un nivel scazut, toate sunt modalitati de a aduce caldura pentru ameliorarea durerilor lombare.

Exercitii fizice moderate si regulate

Muschii din abdomen si din spate joaca un rol esential insustinerea coloanei vertebrale inferioare. Acesti muschi nu primescun antrenament bun in cursul unei zile normale - trebuie sa fievizati in mod specific prin exercitii fizice.

Exista multe exercitii simple care pot fi efectuate in 20-30 deminute ca parte a rutinei zilnice. Daca tocmai incepeti, chiar siun simplu act de a sta pe o minge de exercitii timp de 30 de minutepe zi va angaja muschii de baza.

O componenta importanta a oricarui program de exercitii fizice estemiscarea aerobica, care ridica ritmul cardiac si imbunatatestecirculatia. Exercitiile aerobice pot ajuta la ameliorarea dureriide spate prin scaderea rigiditatii si imbunatatirea fluxului desange catre structurile vertebrale, crescand astfel cantitatea denutrienti care ajung in coloana vertebrala.

Exercitiul cu impact redus poate ridica ritmul cardiac fara aprovoca dureri la nivelul coloanei vertebrale si fara a agravadurerile lombare, o optiune preferata pentru cei cu dureri despate.

Kinetoterapie

Intinderile musculare, entorsele ligamentare si boala articulara degenerativa (artrita) sunt cele mai frecvente afectiuni asociate cu diagnosticarea durerii lombare. Kinetoterapia are o abordare biomecanica a tratamentului durerii la nivelul spatelui. Nu toate exercitiile sau intinderile sunt potrivite pentru toate cazurile de dureri lombare. Terapeutii va vor arata de ce suferiti de dureri lombare si va vor invata exercitiile si auto mobilizarile pe care le puteti face acasa pentru a va asigura o reducere semnificativa a durerii pe termen lung.

Fizioterapie

Cele mai multe programe de terapie fizica care sunt conceputepentru a trata durerile lombare si o anumita durere radiculara(durerea care iradiaza in picior) vor include o combinatie aurmatoarelor tipuri de exercitii fizice:

Intinderi. Intinderea corecta a muschilor impreuna cu exercitiileactive vor ajuta la mentinerea unei game normale de miscare si vorajuta la relaxarea muschilor care adesea sufera de atrofie(micsorarea muschilor din cauza lipsei de utilizare) sau sunt inspasme de la postura inadecvata sau iritarea nervilor. Pentru multipacienti este mai bine sa urmeze o rutina de intindere care a fostindividual conceputa pentru ei de catre un terapeut fizic sau unmedic. Ca regula generala, pacientii cu dureri de mijloc ar trebuisa se concentreze pe intinderea musculaturii spatelui inferior, amuschilor abdominali, a soldurilor si a picioarelor. Pacientul nuar trebui sa sara niciodata in timpul intinderii, iar toateintinderile ar trebui sa fie lente si graduale.

Unele centre de terapie fizica pot furniza, de asemenea, terapiefizica acvatica. Apa sprijina corpul si minimizeaza efectulgravitatiei, facilitand astfel inceperea unui program de exercitii.Terapia acvatica poate fi foarte utila pentru pacientii varstnicisi pacientii cu handicap care nu au puterea de a face unele dintreexercitii in afara bazinului acvatic.

Stabilizarea lombara este o forma activa de exercitii fiziceutilizate in terapia fizica. Este conceputa pentru a intari muschiipentru a sustine coloana vertebrala si a ajuta la prevenireadurerii la nivelul spatelui. Printr-un regim de exercitii si cuajutorul initial al unui terapeut fizic experimentat, pacientuleste instruit sa-si gaseasca si sa-si mentina pozitia "coloaneivertebrale" neutre. Muschii din spate sunt apoi exersati pentru ainvata coloana vertebrala cum sa ramana in aceasta pozitie.

Aceasta tehnica de exercitiu se bazeaza pe proprioceptie sau peconstientizarea locului unde sunt pozitionate articulatiile.Efectuate pe o baza continua, aceste exercitii pot ajuta lamentinerea spatelui puternic si bine pozitionat. Stabilizarealombara este un program multi-component si implica educatie /formare, forta, flexibilitate si rezistenta. Acesta este, ingeneral, utilizat in toate fazele unui episod de dureri de spate sipoate fi prescris dupa o evaluare amanuntita a starii specifice apacientului.

Obiectivele exercitiilor de stabilizare lombara includ:
  • Reducerea durerilor de spate
  • Obtinerea controlului asupra miscarilor si a fortelor care actioneaza asupra coloanei vertebrale in timpul activitatii zilnice
  • Inlaturarea leziunilor tesuturilor moi, cum ar fi intinderea musculara si entorse ligamentare
  • Reducerea sanselor de a va rani spatele din cauza miscarilor repetitive, a miscarilor bruste sau a stresului.
Fiecare pacient va prezenta diferite probleme si nu exista unexercitiu de stabilizare lombara potrivit pentru toti. Terapeutulfizic va lucra apoi cu medicul de referinta si cu pacientul pentrua dezvolta un plan de terapie. In timpul antrenamentului deexercitii fizice, terapeutul va observa cu atentie si va furnizacorectii pentru a se asigura ca pacientul dezvolta o tehnicaadecvata care poate fi apoi utilizata la domiciliu, la birouetc.

Masaj

Masajul este o metoda non-invaziva cu rol de ameliorareadurerii de spate, cu efecte secundare putine sau deloc si cu rriscscazut. Functioneaza prin ameliorarea tensiunii musculare sicresterea circulatiei si a oxigenarii tesuturilor, imbunatatindintervalul de miscare in zona afectata. De asemenea, masajulelibereaza endorfinele in organism, reducand durerea si anxietateasi scazand nivelurile de stres. Daca durerea lombara este acuta saucronica, masajul poate facilita revenirea la un stil de viata activfara durere.

Masajul terapeutic poate oferi vindecare substantiala si reducereadurerii pentru persoanele care sufera de dureri de mijloc cauzatede tensiune musculara si entorse, in cazul in care muschii corectisunt vizati.

Spasmul muscular ar trebui sa se relaxeze ca raspuns la presiuneaaplicata de terapeut. Daca muschiul nu se relaxeaza ca raspuns lapresiune, este de obicei prezenta o inflamatie. Masajul nu este ceamai buna optiune de tratament pentru muschii inflamati, caz in carepacientii ar trebui sa consulte medicul.

Cele mai multe spasme musculare necesita patru sedinte de masaj, deobicei in decurs de sase saptamani, pentru a obtine cel mai bunefect. Daca spasmele musculare nu incep sa reactioneze la terapianeuromusculara in doua masaje, terapia cu masaj neuromuscular poatesa nu fie cea mai buna optiune de tratament.

Masajul terapeutic va produce cele mai bune rezultate atunci candeste combinat cu tratamente medicale, cum ar fi terapie fizica,chiropractica sau ingrijirea medicala.

Acupunctura

Acupunctura este moderat eficienta pentru durerea cronica lombara. Aceasta implica introducerea acelor subtiri in puncte precise in intregul corp. Unii practicanti cred ca acest proces ajuta la eliminarea blocajelor din forta de viata a corpului, cunoscuta sub numele de Qi. Cei care nu cred in conceptul de Qi teoretizeaza ca, atunci cand acele sunt introduse si apoi stimulate (prin rasucirea sau trecerea unui curent electric de joasa tensiune prin ele), sunt eliberate chimicalele care dauneaza durerii, cum ar fi endorfinele, serotonina si acetilcolina. Dovezile privind beneficiile acupuncturii pentru durerea acuta lombara sunt contradictorii. Studiile clinice continua sa ii investigheze beneficiile.

Tratament medicamentos pentru ameliorarea durerilor lombare

Medicamentele pot ameliora durerile lombare si pot reducespasmele musculare. Dar tratamentul medicamentos ca singura optiunenu este eficient pentru durerile lombare. Acesta trebuie utilizatimpreuna cu alte tratamente, cum ar fi mersul pe jos si utilizareacaldurii sau a ghetii.
Exista mai multe medicamente pe care medicul le poate recomanda, infunctie de durata durerii, de celelalte simptome pe care le avetisi de antecedentele medicale.

Medicamentele recomandate cel mai frecvent sunt:

Acetaminofen (Tylenol) si medicamente antiinflamatoarenesteroidiene cum ar fi ibuprofenul si naproxenul. Puteti cumparaaceste medicamente fara prescriptie medicala. Unele dintre ele segasesc, de asemenea, in doze mai puternice. Pentru acelea, vetiavea nevoie de o reteta.

Relaxante musculare. Aceste medicamente va pot ajuta atunci candaveti spasme musculare impreuna cu dureri lombare. Efectelesecundare, cum ar fi somnolenta, sunt frecvente.

Opioide. Acestea sunt medicamente foarte puternice care uneori suntincercate pentru a usura durerile severe ale spatelui, care nu aufost controlate de alte medicamente. Acestea sunt de obicei luatetimp de la 1 pana la 2 saptamani.

Antidepresive. Unele dintre aceste medicamente, cum ar fiamitriptilina si duloxetina, nu numai ca trateaza depresia, dar potajuta si la durerea cronica.

Injectari anestezice sau steroizi. Acestea au fost prescrise pentrudureri cronice lombare, dar ele nu au fost cercetate suficientpentru a sti daca functioneaza bine pentru dureri de spate. Acesteapot oferi o usurare pe termen scurt a durerilor de picioare legatede o problema de spate.

Anticonvulsivante. Acestea sunt uneori folosite pentru a tratadurerile lombare, chiar daca nu exista dovezi clare ca eleajuta.

Injectie cu Botox. Aceasta injectie se face in muschii spatelui. Nua fost bine testata pentru durerea lombara cronica.

Analgezice

Medicamentele analgezice sunt cele special concepute pentru a calma durerea. Acestea includ acetaminofenul fara prescriptie medicala si aspirina, precum si opioidele cu prescriptie cum ar fi codeina, oxicodona, hidrocodona si morfina. Opioidele trebuie utilizate numai pentru o perioada scurta de timp si sub supravegherea unui medic. Oamenii pot dezvolta o toleranta la opioide si pot necesita doze tot mai mari pentru a obtine acelasi efect. Opioidele pot fi, de asemenea, creatoare de dependenta. Efectele lor secundare pot include somnolenta, constipatie, scaderea timpului de reactie si deprecieri. Unii specialisti sunt preocupati de faptul ca utilizarea cronica a opioidelor este in detrimentul persoanelor cu dureri de spate deoarece acestea pot agrava depresia, ducand la o agravare a durerii.

Antiinflamatoare

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene amelioreaza durerea si inflamatia si includ formulele fara prescriptie medicala (ibuprofen, ketoprofen si naproxen sodium). Mai multe alte medicamente, inclusiv niste antiinflamatoare numite inhibitori COX-2, sunt disponibile numai pe baza de reteta. Utilizarea pe termen lung a antiinflamatoarelor a fost asociata cu iritatii ale stomacului, ulcere, arsuri la stomac, diaree, retentie de lichide si, in cazuri rare, disfunctie renala si boli cardiovasculare. Cu cat o persoana utilizeaza mai mult timp antiinflamatoare, cu atat este mai probabil ca acestea sa dezvolte efecte secundare. Multe alte medicamente nu pot fi luate in acelasi timp. O persoana este tratata cu antiinflamatoare deoarece modifica modul in care organismul proceseaza sau elimina alte medicamente.

Tratament chirurgical pentru durerile lombare

Cand alte terapii nu reusesc, interventia chirurgicala poatefi considerata o optiune pentru ameliorarea durerii cauzate deleziuni musculo-scheletice grave sau compresie nervoasa. Pot finecesare cateva luni dupa operatie inainte ca pacientul sa fiecomplet vindecat; de asemenea, pacientul poate suferi o pierderepermanenta de flexibilitate.

Procedurile chirurgicale nu sunt intotdeauna de succes si existaputine dovezi pentru a arata ce proceduri functioneaza cel mai binepentru indicatiile lor specifice. Pacientii care au in vedereabordari chirurgicale ar trebui sa fie pe deplin informati cuprivire la toate riscurile asociate.

Optiunile chirurgicale includ:

Vertebroplastia si kiphoplastia sunt tratamente miniminvazive folosite pentru a repara fracturile de compresie alevertebrelor cauzate de osteoporoza. Vertebroplastia folosesteimagistica tridimensionala pentru a ajuta la ghidarea unui ac finprin piele in corpul vertebral, cea mai mare parte a vertebrelor.Un ciment pentru oase asemanator lipiciului este apoi injectat inspatiul corpului vertebral, care se intareste rapid pentrustabilizarea si intarirea osului si pentru ameliorarea durerii. Inkiphoplastie, inainte de injectarea cimentului, se introduce unbalon special si se umfla usor pentru a restabili inaltimeastructurii vertebrale si pentru a reduce deformarea coloaneivertebrale.

Laminectomia spinala (cunoscuta si sub denumirea de decompresie spinala) este efectuata atunci cand stenozaspinarii determina o ingustare a canalului spinal care cauzeazadurere, amorteala sau slabiciune. In timpul procedurii, peretiiososi ai vertebrelor, impreuna cu posibili pinteni ososi, suntindepartati. Scopul procedurii este deschiderea coloanei vertebralepentru a elimina presiunea asupra nervilor.

Discectomia sau microdiscectomia pot fi recomandate pentrua indeparta un disc, in cazurile in care acesta a fost herniat sipreseaza pe o radacina nervoasa sau maduva spinarii, ceea ce poateprovoca dureri intense si insuportabile.

Microdiscectomia este similara cu o discectomieconventionala; totusi, aceasta procedura implica inlaturareadiscului herniat printr-o incizie mult mai mica in spate si orecuperare mai rapida. Laminectomia si discectomia sunt deseoriefectuate impreuna, iar combinatia este una dintre cele mai comunemetode de indepartare a presiunii asupra unei radacini nervoase dela un disc herniat sau pinteni ososi.

Foraminotomia este o operatie care "curata" sau largestegaura osoasa (foramen) unde o radacina nervoasa iese din canalulspinal. Discurile sau articulatiile ingrosate cu varsta pot cauzaingustarea spatiului prin care iese nervul spinal si pot presanervul, ducand la durere, amorteala si slabiciune la nivelul unuibrat sau al unui picior. Bucatile mici de os de deasupra nervuluisunt indepartate, permitand chirurgului sa taie blocajul si saelibereze presiunea asupra nervului.

Nucleoplastia, denumita si decompresia discului cu plasma(DDP), este un tip de chirurgie laser care utilizeaza energiaradiofrecventa pentru a trata persoanele cu dureri lombare asociatecu discuri usor herniate. Sub indrumarea cu raze X, un ac esteintrodus in disc. Un dispozitiv laser cu plasma este apoi introdusin ac si varful este incalzit la 40-70 de grade Celsius, creand uncamp care vaporizeaza tesutul din disc, reducand dimensiunileacestuia si usurand presiunea asupra nervilor. Se pot face maimulte canale in functie de modul in care trebuie indepartat tesutulpentru a decomprima discul si radacina nervilor.

Fuziunea spinala este utilizata pentru a intari coloanavertebrala si pentru a preveni miscarile dureroase la persoanele cuboala de disc degenerativa sau spondilolisteza (dupa laminectomie).Discul spinarii dintre doua sau mai multe vertebre este indepartatsi vertebrele adiacente sunt fuzionate prin grefe osoase si/saudispozitive metalice fixate cu suruburi. Fuziunea poate fiefectuata prin abdomen, o procedura cunoscuta sub numele de fuziunelombara anterioara, sau prin spate, numita fuziune posterioara.Fuziunea spinala poate duce la o oarecare pierdere de flexibilitatea coloanei vertebrale si necesita o perioada lunga de recuperarepentru a permite grefelor osoase sa creasca si pentru a fuzionavertebrele impreuna. Fuziunea spinala a fost asociata cu oaccelerare a degenerarii discului la nivelurile adiacente alecoloanei vertebrale.
Inlocuirea artificiala a discului este considerata o alternativa lafuziunea spinala pentru tratamentul persoanelor cu discuri gravdeteriorate. Procedura implica indepartarea discului si inlocuireaacestuia cu un disc sintetic care ajuta la restabilirea inaltimiisi a miscarii intre vertebre.

Tratamente experimentale pentru durerile lombare

Daca terapia conservatoare nu ofera o ameliorare simptomaticasau daca durerea persista de la moderata pana la severa (? 4/10 peo scala de evaluare a durerii numerice), sunt luate in consideraretratamentele mai invazive, cum ar fi injectiile cu steroiziepidurali, injectiile in fatete si ablatiile si tratamentul curadiofrecventa. Din pacate, nu e demonstrat ca aceste proceduri maiinvazive diminueaza necesitatea interventiilor chirurgicaleulterioare la pacientii cu durere cronica. Exista studii clinicecare incearca sa revizuiasca conceptul de chemonucleoliza utilizandchimopapain, ca prim medicament intr-o injectie intradiscala pentrua reduce dimensiunea discului herniat, precum si terapiiintradiscirale mai noi, inclusiv colagenaza, condroitinaza,metaloproteinazele matrice si gelul de etanol. De asemenea, seanalizeaza un factor de crestere neurotrofic derivat din celulelegliale intravenoase numit artemin, care poate remedia nerviisenzoriali comprimati de discuri herniate. Un alt medicament noudezvoltat pentru dureri lombare fara radiculopatie este un anticorpmonoclonal subcutanat care actioneaza ca un factor de crestere anervilor. In continuare sunt studiate tratamentele cu plasma cuaditie de trombocite sau celule care pot ajuta la eliminareadurerilor lombare.

Tratamentul electrotermic intradisciplinar este un tratament pentrudiscurile care sunt crapate sau bombate ca urmare a boliidegenerative a discului. Procedura implica introducerea unuicateter printr-o mica incizie la locul discului din spate. O sarmaspeciala trece prin cateter si se aplica un curent electric pentruincalzirea discului, ceea ce ajuta la intarirea fibrelor de colagenale peretelui discului, reducand astfel iritarea nervului spinal.Tratamentul electrotermic intradisciplinar este un avantajdiscutabil.

Denervarea cu radiofrecventa este o procedura care utilizeazaimpulsuri electrice pentru a intrerupe conducerea nervului(inclusiv conducerea semnalelor de durere). Folosind ghidarea curaze X, un ac este introdus intr-o zona tinta a nervilor, iar unanestezic local este introdus ca o modalitate de a confirmaimplicarea nervilor in durerea de spate a persoanei. Apoi, regiuneaeste incalzita, ducand la distrugerea localizata a nervilor tinta.Reducerea durerii asociata cu aceasta tehnica este temporara, iardovezile care sustin aceasta tehnica sunt limitate.


prevenirea durerilor lombare

Prevenirea durerilor lombare

Durerile de spate recurente rezultate din mecanica corporalanecorespunzatoare pot fi prevenite adesea prin evitarea miscarilorcare genereaza sau distrug spatele, mentinand o pozitie corecta siridicand obiectele in mod corespunzator. Multe leziuni legate demunca sunt cauzate sau agravate de factori de stres, cum ar firidicarea greoaie, stresul de contact (contactul constant intretesutul moale al corpului si un obiect dur sau ascutit), vibratii,miscari repetitive si postura ciudata. Utilizarea mobilierului si aechipamentelor proiectate ergonomic pentru a proteja corpulimpotriva ranirii la domiciliu si la locul de munca poate reduceriscul ranirii spatelui.

Utilizarea suporturilor lombare sub forma de benzi elastice largicare pot fi stranse pentru a asigura sprijinul spatelui inferior sial muschilor abdominali pentru a preveni durerile de spate scazuteramane controversata. Asemenea suporturi sunt utilizate pe scaralarga, in ciuda lipsei de dovezi care arata ca acestea impiedica defapt durerea. Studiile multiple au stabilit ca utilizareasuporturilor lombare nu ofera nici un beneficiu in ceea ce privesteprevenirea si tratamentul durerilor de spate. In plus, se recomandao atentie deosebita, dat fiind faptul ca purtarea centurilor desustinere poate duce la agravarea durerii de spate, determinandslabirea musculaturii din spate din cauza lipsei de utilizare.

Activitati fizice recomandate pentru evitarea durerilor lombare

Exercitiile cu impact redus, in special mersul pe jos, suntactivitati adecvate daca suferiti de dureri de mijloc recurente.Insotiti-va mersul pe jos cu exercitii concepute special pentru aimbunatati rezistenta si flexibilitatea spatelui, pe care mediculdumneavoastra le poate recomanda.
Mersul intareste oasele si muschii, inclusiv cei din picioare,solduri si trunchi, impreuna cu muschii din spate care va tin inpozitie verticala. Intinderea si apoi mersul pe jos vor imbunatatiflexibilitatea spatelui, gama de miscare si postura, care pot ajutala prevenirea unei dureri de spate sau la reducerea severitatiiacesteia. Plimbarea stimuleaza, de asemenea, eliberarea deendorfine, fenomen care reduce durerea de spate. Incorporareamersului in rutina zilnica va ajuta la imbunatatirea stabilitatiicoloanei vertebrale. Acest exercitiu este benefic circulatiei,ajutand la pomparea substantelor nutritive in tesuturi.

Rolul dietei in evitarea durerilor lombare

Daca doriti sa imbunatatiti sanatatea articulatiilor si amuschilor, sa mentineti o greutate corporala sanatoasa, un nivel deinflamatie mai mic si sa preveniti durerile lombare, adoptarea uneidiete sanatoase este solutia. Incepeti sa va ajustati dietaconsumand mai multe alimente neprocesate, anti-imbatranire,antiinflamatoare pentru a ajuta la reducerea sau evitarea dureriilombare.

Consumul de apa din abundenta ar putea ajuta la prevenireaspasmelor musculare. Consumul de opt pahare de apa in fiecare zipoate ajuta la prevenirea durerii lombare. De asemenea, ar trebuisa mancati cat mai multe legume cu frunze verzi si avocado. Suntbogate in potasiu, ceea ce reduce umflarea si este un electrolitimportant pentru functia musculara si nervoasa.

Daca sunteti in cautarea unor alimente care reduc durerile de spatesi sunt incarcate cu nutrienti, incercati morcovi, sfecla, cartofidulci, cirese, fructe de padure, struguri si vin rosu, rodii sipepene verde. Ierburile si condimentele, inclusiv busuiocul,scortisoara, ghimbirul, rozmarinul, usturoiul, curcumina, ceapa,oreganoul si turmericul tind sa fie deosebit de bogate in agentiantiinflamatori, deci condimentati mancarea cu generozitate.

O alta modalitate de a preveni durerea lombara este sa va asiguratica aveti suficienta substanta nutritiva potrivita, cum ar fi calciusi vitamina D. Oasele reprezinta rezervorul de calciu alorganismului. Calciul ar trebui sa provina din surse naturale.Sursele alimentare naturale de calciu includ iaurt, lapte sibranza, precum si legume verzi cu frunze. Daca nu puteti obtinesuficient calciu din dieta, discutati cu medicul daca suplimentelesunt potrivite pentru dumneavoastra.

Alte sfaturi pentru prevenirea durerilor lombare

Dupa orice perioada de inactivitate prelungita, esterecomandat un regim de exercitii cu impact redus. Mersul pe jos,inotul sau folosirea bicicletei stationare timp de 30 de minute pezi pot creste puterea musculara si flexibilitatea. Yoga poate, deasemenea, ajuta la intinderea si intarirea muschilor siimbunatatirea pozitiei. Consultati un medic pentru o lista aexercitiilor cu impact redus, adecvate varstei, care vizeaza in modspecific intarirea spatelui inferior si a muschilor abdominali.Faceti incalzire intotdeauna inainte de exercitii fizice sau dealte activitati fizice intense.
Nu stati cocosat cand stati pe scaun sau in picioare. Spateleinferior poate sprijini greutatea unei persoane cu usurinta atuncicand curbura este redusa. Cand stati in picioare, mentinetiechilibrul pe picioare. La domiciliu sau la serviciu, asigurati-vaca suprafetele de lucru sunt la inaltime confortabila.

Asezati-va intr-un scaun cu un suport lombar bun si pozitia siinaltimea corespunzatoare pentru ceea ce faceti. Tineti umeriiinapoi. Schimbati pozitiile de sedere frecvent si periodicplimbati-va in jurul biroului sau intindeti usor muschii pentru ausura tensiunea. O perna sau un prosop rulat plasat in spate poateoferi un sprijin lombar. In timpul perioadelor lungi de sedere,ridicati picioarele pe un scaun mic sau un teanc de carti.

Purtati pantofi confortabili si cu toc mic.

Dormitul pe o parte cu genunchii trasi in pozitie fetala poateajuta la deschiderea articulatiilor in coloana vertebrala si lascaderea presiunii prin reducerea curburii coloanei vertebrale.Intotdeauna dormiti pe o suprafata ferma.

Nu incercati sa ridicati obiecte prea grele. Ridicati din genunchi,trageti muschii stomacului si mentineti capul in jos si in linie cuun spate drept. Cand va ridicati, pastrati obiectele aproape decorp. Nu va rasuciti atunci cand va ridicati.

Mentineti o alimentatie si o dieta adecvata pentru a reduce si apreveni cresterea excesiva in greutate, in special in jurul taliei,care vizeaza muschii spatelui. O dieta cu un aport zilnic suficientde calciu, fosfor si vitamina D ajuta la promovarea cresteriiosoase.

Fumatul si durerile lombare

Un nou studiu intareste legatura dintre fumat si dureri despate si, de asemenea, lumineaza cauzele problemelor degenerativeale coloanei vertebrale lombare.

Studiul privind fumatul si durerile de spate, care a fost examinatde 1337 de medici care au absolvit Universitatea Johns Hopkinsintre 1948 si 1964, a urmarit unii participanti mai bine de 50 deani.

Cercetatorii au descoperit ca istoricul fumatului, hipertensiuneaarteriala si boala coronariana - factori de risc pentruateroscleroza sau ocluzie a arterelor - au fost semnificativasociate cu dezvoltarea durerii lombare. Aceiasi factori de risc,alaturi de nivelurile anormal de mari ale colesterolului din sange,au fost, de asemenea, semnificativ asociati cu dezvoltareaspondilozei lombare. Constatarile sustin ipoteza ca aterosclerozaprovoaca dureri lombare si tulburari degenerative ale discurilorintervertebrale.

Renuntati la fumat. Fumatul reduce fluxul sanguin la nivelulcoloanei vertebrale inferioare, ceea ce poate contribui ladegenerarea discului vertebral. De asemenea, fumatul creste risculde osteoporoza si impiedica vindecarea. Tusea din cauza fumatuluigreu poate provoca dureri de spate.

Purtatul tocurilor si durerile lombare

Nu orice femeie care poarta tocuri inalte va dezvolta durerilombare. Cu toate acestea, daca suferiti de dureri de mijloc, celmai indicat este sa evitati purtarea pantofilor cu toc.

Tocurile inalte vor determina spatele inferior sa accentuezelordoza (curbatul inainte). Acest lucru va predispune la stres pefatetele articulare si la nealinierea care duce la sindromulfatetar si la durerile sale. Tocurile inalte pot fi deosebit deagravante si daunatoare daca aveti deja artrita a fatetelorarticulare si sindrom fatetar.

Aceasta lordoza crescuta, denumita in mod obisnuit hiper-lordoza,va ingusta deschiderea dintre vertebrele unde iese radacinanervului, determinand astfel comprimarea radacinilor nervoase ininteriorul acestei deschideri (compresie neuro-foraminala). Aceastapoate provoca, de asemenea, un stres suplimentar al discului sipoate duce ulterior la sciatica din cauza compresiei radaciniinervoase.

Evitarea pozitiilor care pot declansa dureri lombare

O postura adecvata pune bazele sanatatii pe toata duratavietii. Pozitia corecta ar fi situatia in care o persoana si-apregatit corpul sa stea, sa se plimbe, sa se aseze sau sa seintinda in pozitii prin care este aplicata cea mai mica tensiuneposibila pe muschi si ligamente in timpul miscarii sau al altoractivitati care poarta greutatea.

Principiul cheie pentru o buna pozitie este ca toate partilecorpului ar trebui sa fie intr-o aliniere corecta una cucealalta.

O postura necorespunzatoare este una dintre principalele cauze aledurerii lombare. Efectuarea activitatilor de zi cu zi, cum ar fistatul pe scaun, in picioare, mersul pe jos sau dormitul intr-opostura necorespunzatoare, exercita o presiune ridicata asupramaduvei spinarii si a altor parti ale corpului, ducand astfel laaparitia durerilor lombare.

Pozitia slaba poate rani discurile din partea inferioara aspatelui, ceea ce duce in cele din urma la dureri cronice. Multepersoane care sufera de dureri de mijloc au raportat ca au posturinecorespunzatoare la locul de munca.

Persoana ar putea dezvolta o durere in partea inferioara a spateluidin cauza diferitelor activitati pe care le indeplineste intr-opozitie necorespunzatoare in rutina zilnica. Acestea includ, inprincipal:
  • Aplecarea
  • Dormitul intr-o postura necorespunzatoare
  • Obiceiuri la locul de munca
  • Mod de viata necorespunzator
  • Statul in picioare cu o pozitie cocosata
Statul in picioare intr-o postura necorespunzatoare este, de asemenea, unul dintre principalii factori cauzali ai durerii lombare. Iata cum puteti sta in mod corespunzator pentru a evita durerile lombare:
  • Pastrati capul drept
  • Tineti lamele umerilor inapoi
  • Impingeti varful capului spre tavan
  • Tineti-va stomacul incastrat fara a va inclina pelvisul inainte sau inapoi
  • Acordati sprijin adecvat arcurilor din picioare
  • Nu aplecati umerii
  • Nu blocati genunchii
  • Evitati sa stati in aceeasi pozitie pentru o perioada lunga de timp
  • Ridicati un picior lasandu-l pe o treapta sau pe scaun, cand stati in picioare pentru mai multe ore. Treceti la celalalt picior dupa ceva timp.
  • Purtati pantofi cu amortizare si suport adecvate

DACA NU STII DEJA DE NOI

Centrokinetic reprezinta cea mai performanta clinica medicala dedicata afectiunilor osteoarticulare, organizata in mai multe departamente dedicate:

  • Ortopedie: compus dintr-o echipa de medici ortopezi extrem de experimentata, condusa de Dr. Andrei Ioan Bogdan, medic primar ortopedie-traumatologie cu activitate chirurgicala la Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca si la Spitalul de Ortopedie Medlife, specializat in traumatologia sportiva si in chirurgia gleznei si a piciorului.
  • Ortopedie pediatrica, unde tratam afectiunile sportive ale copiilor (leziuni ligamentare si de menisc), deformarile coloanei (scolioza, cifoza, hiperlordoza), ale picioarelor (hallux valgus, hallux rigidus, picior var equin, picior plat valg, picior cav).
  • Neurologie, efectuand consultatii si EMG in cadrul departamentului. Echipa medicala este completata cu dr. Mardare, supraspecializat la Universitatea din Oxford in chirurgia spinala.
  • Recuperare medicala, pentru copii si adulti, departamentul fiind condus de catre unul dintre cei mai experimentati medici in domeniu, sef lucrari dr. Tache Georgiana. Departamentul este specializat in recuperarea sportivilor de performanta, in afectiunile coloanei vertebrale, in recuperarea copiilor cu afectiuni neurologice si traumatice.
  • Imagistica medicala, clinica fiind dotata cu ecograf si RMN, dedicate afectiunilor musculoscheletale. Ne mandrim cu echipa medicala de radiologi, formata din dr. Ghiea Sorin, dr. Pantu Cosmin, dr. Florescu Nicoleta, specializati in imagistica musculo-scheletala.

Afla noutatile despre noi urmarind conturile de Facebook si YouTube ale clinicii Centrokinetic.


programare

PROGRAMEAZA-TE PENTRU O CONSULTATIE

Pentru ca orice tratament in clinica noastra este bazat pe un diagnostic si se face sub urmarire medicala, pentru evaluarea permanenta a evolutiei.
 
INFO: Clinica Centrokinetic nu colaboreaza cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate

PROGRAMEAZA-TE

PROGRAMEAZA-TE
LA O CONSULTATIE

Vezi aici modalitatile de programare si localizarea clinicii


PROGRAMARE
Programeaza-te aici