DURERI LOMBARE

• Informatii generale despre durerile lombare
  • Cum se manifesta durerile lombare
  • Simptomele durerilor lombare
  • De ce apar durerile de mijloc
  • Tipuri de dureri lombare
  • Factorii de risc ai durerilor lombare
  • Diagnosticarea durerilor lombare
  • Complicatii ale durerilor lombare
  • Cand trebuie sa mergi la medic in cazul durerilor in zona lombara
• Tratarea durerilor lombare
  • Remedii pentru ameliorarea si eliminarea durerilor lombare
  • Tratament medicamentos pentru ameliorarea durerilor lombare
  • Tratament chirurgical pentru durerile lombare
  • Tratamente experimentale pentru durerile lombare
• Prevenirea durerilor lombare
  • Activitati fizice recomandate pentru evitarea durerilor lombare
  • Rolul dietei in evitarea durerilor lombare
  • Alte sfaturi pentru prevenirea durerilor lombare

Acest articol a fost scris de catre dna dr. Georgiana Tache, medic primar de recuperare cu peste 30 de ani de experienta, vicepresedinta Societatii Romane de Reabilitare Medicala.

Informatii generale despre durerile lombare

Zona lombara este un mecanism complex format din oase, articulatii, muschi, ligamente si nervi care iti sustine intreaga greutate a corpului si iti permite sa te apleci sau sa te rasucesti. Fiind insa atat de solicitata in fiecare zi, aceasta zona este foarte expusa la accidentari.

Majoritatea durerilor apar brusc din cauza unor intinderi sau leziuni la nivelul muschilor, ligamentelor sau discurilor intervertebrale. In acel moment, corpul reactioneaza prin inflamatie pentru a se apara, proces care poate fi extrem de dureros.

Deoarece toti nervii din aceasta zona sunt strans conectati, creierului ii este greu sa identifice sursa exacta a durerii. De exemplu, un disc uzat se poate simti exact ca o intindere musculara, ambele provocand contracturi si dureri in acelasi loc. Diferenta principala este ca muschii si ligamentele se vindeca destul de repede, in timp ce problemele discurilor dureaza mult mai mult. De aceea, perioada in care persista durerea este cel mai bun indiciu pentru medic in stabilirea diagnosticului.

Cum se manifesta durerile lombare

Durerile lombare, denumite si dureri de spate, ar putea sa fie acute din cauza unei leziuni, dar pot deveni cronice. Gestionarea durerii in mod corespunzator intr-un stadiu incipient poate ajuta la limitarea simptomelor atat in durata, cat si in severitate.

Simptomele variaza de la o durere slaba pana la o senzatie de injunghiere. Durerea poate face dificila miscarea sau pastrarea unei pozitii drepte a spatelui. Durerea acuta a spatelui apare brusc, adesea dupa o vatamare din cauza sportului sau a ridicarii grele. Durerea care dureaza mai mult de trei luni este considerata cronica.

Simptomele durerilor lombare

Recunoasterea simptomelor te ajuta sa intelegi mai bine ce se intampla cu corpul tau si ajuta medicul sa iti ofere tratamentul potrivit. Iata cum se poate simti durerea de spate:

Durere sacaitoare: O durere constanta si intensa in zona de jos a spatelui, adesea insotita de spasme musculare, rigiditate si disconfort la nivelul soldurilor;

Durere care coboara pe picior (sciatica): O senzatie de amorteala, furnicaturi sau arsura ascutita care porneste din spate si coboara pe fesa si picior, de obicei doar pe o singura parte;

Durere agravata de statul pe scaun: Pozitia sezand pune presiune pe discurile intervertebrale. Durerea se poate ameliora cand mergi sau te intinzi, dar revine cand te asezi la loc;

Durere influentata de pozitia corpului: Unele pozitii sunt mai confortabile decat altele. De exemplu, in anumite afectiuni, aplecatul inainte (cum ar fi pe un cos de cumparaturi) reduce considerabil disconfortul;

Rigiditate de dimineata: Durere mai intensa imediat dupa trezire, cauzata de repausul prelungit si circulatia mai lenta din timpul noptii. Aceasta se amelioreaza treptat pe masura ce incepi sa te misti.

Cum poate sa apara durerea:

Treptat, in timp: Se agraveaza incet din cauza pozitiilor incorecte la birou sau a miscarilor repetitive;

In reprize care se accentueaza: Durerea vine si pleaca, dar fiecare noua criza devine tot mai severa (frecvent in cazul uzurii discurilor);

Brusc, dupa un efort: Apare imediat dupa o miscare gresita, ridicarea unei greutati sau o accidentare;

La cateva ore dupa accidentare: Durerea nu apare pe moment, ci dupa cateva ore sau zile, ca reactie de aparare si vindecare a muschilor;

Dureri ale spatelui, feselor, piciorului

Sciatica reprezinta durerea de spate cauzata de iritarea sau presarea nervului sciatic – cel mai gros nerv din corp, care pleaca din zona lombara si coboara pe fiecare picior. Vestea buna este ca pana la 90% dintre pacienti se recupereaza complet fara a avea nevoie de operatie. Iata cum recunosti sciatica si problemele asociate nervilor spinali:

Durere care radiaza: Spre deosebire de o simpla intindere musculara de spate, sciatica trimite durerea in jos, prin fesa si sold, direct pe picior (adesea doar pe unul singur). Se poate simti ca o crampa persistenta care se agraveaza cand stai pe scaun, tusesti sau stranuti;

Furnicaturi si amorteli (semne ale unui nerv presat): Cand nervii coloanei nu functioneaza corect din cauza presiunii, semnalele catre creier sunt perturbate. Acest lucru se simte ca o amorteala, usturime sau slabiciune in picioare. Daca problema este la gat, amorteala apare la maini; daca problema este in zona lombara, simptomele coboara pe picioare;

Cine este cel mai expus: Persoanele active intre 30 si 50 de ani, femeile insarcinate (din cauza presiunii uterului pe nerv) sau persoanele cu hernii de disc si artrita;

Atentie la febra: Daca durerea de spate apare in acelasi timp cu febra sau se agraveaza brusc dupa debutul acesteia, informeaza imediat medicul, deoarece poate fi semnul unei probleme mai severe;

Cele mai frecvente cauze ale durerii lombare si ale febrei ar putea fi infectiile diferitelor structuri din spate. Afectunile care trebuie luate in considerare ar putea include:

• Osteomielita, o infectie a oaselor.
• Discita, o infectie a spatiului discului.
• Absces, o infectie in muschii din spate.
• Meningita, o infectie in tesutul care acopera creierul si maduva spinarii

Simptome asociate cu durerile lombare

Unii oameni se confrunta cu episoade repetate, care pot fi dureroase, dar rareori periculoase. Nu este intotdeauna posibil sa se identifice cauza care provoaca dureri de spate - dar majoritatea persoanelor se simt mai rau atunci cand se misca, sunt stresate sau nu au o postura buna.

In cazuri foarte rare, este posibil sa existe ceva mai grav sau subiacent care necesita consiliere medicala.

Aceste simptome sunt foarte rare, dar trebuie sa luati legatura cu un medic daca experimentati urmatoarele:

• Nu va simtiti bine din cauza durerilor lombare si aveti febra sau transpiratii semnificative care va trezesc din somn;
• Dificultati la urinare sau senzatia de urinare;
• Amorteala sau furnicaturi in zona genitala sau fese;
• Pierderea controlului vezicii urinare sau intestinului;
• Pierderea puterii in picioare.

De ce apar durerile de mijloc

Cele mai multe dureri de spate apar din cauza unor leziuni, cum ar fi intinderile musculare provocate de miscari bruste sau de ridicarea incorecta a greutatilor. De asemenea, durerea poate fi declansata de afectiuni precum hernia de disc, sciatica, artrita sau probleme ale rinichilor si coloanei. Durerea acuta dureaza de la cateva zile la cateva saptamani, in timp ce durerea care depaseste trei luni devine cronica.

Durerile lombare afecteaza cel mai des persoanele intre 30 si 50 de ani. Odata cu inaintarea in varsta, lichidul dintre vertebre scade, discurile se irita mult mai usor, iar tonusul muscular slabeste, crescand riscul de accidentare. De aceea, intarirea muschilor spatelui si mentinerea unei posturi corecte sunt esentiale pentru a preveni aceste dureri.

Intinderi

Muschii si ligamentele din spate se pot intinde sau se pot rupe din cauza excesului de activitate. Simptomele includ durere si rigiditate la nivelul spatelui inferior, precum si spasme musculare. Odihna si terapia fizica sunt remedii pentru aceste simptome.
Leziuni ale discului

Discurile care amortizeaza socurile dintre oasele coloanei se pot uza si rani mai usor odata cu varsta. Hernia de disc apare atunci cand invelisul unui disc se rupe, iar interiorul lui aluneca si apasa pe nervi, de obicei brusc, dupa o ridicare sau o rasucire gresita a spatelui. Spre deosebire de o simpla intindere musculara, durerea cauzata de o leziune a discului dureaza de obicei mai mult de 72 de ore.

Stenoza spinarii

Stenoza spinala reprezinta ingustarea canalului coloanei vertebrale, ceea ce pune presiune pe maduva si pe nervi. Aceasta problema apare de obicei din cauza uzurii discurilor dintre vertebre sau a aparitiei unor pinteni ososi. Presiunea directa pe nervi poate provoca amorteala, crampe si slabiciune in diferite parti ale corpului, iar aceste simptome se agraveaza adesea atunci cand stai in picioare sau cand mergi.

Curbura anormala a coloanei vertebrale

Scolioza, cifoza si lordoza sunt toate conditii care determina curburi anormale in coloana vertebrala. Acestea sunt afectiuni congenitale si, de obicei, sunt diagnosticate pentru prima data cand pacientii sunt copii si adolescenti. Curbura anormala pune presiune asupra muschilor, tendoanelor, ligamentelor si vertebrelor, provocand durere si postura proasta.

Alte cauzele durerilor de spate (lombare):

• Leziuni si suprasolicitare: Intinderi de muschi sau ligamente provocate de miscari bruste, efort fizic sau ridicarea incorecta a greutatilor;

Probleme din nastere (congenitale):

• Scolioza: Curbarea laterala a coloanei. Poate aparea din cauza unui picior mai scurt (scolioza functionala) sau a structurii oaselor (scolioza structurala). Copiii cu scolioza structurala grava pot avea nevoie de operatie, in timp ce adultii beneficiaza de terapii de sprijin;
• Spina bifida: Un defect din nastere al vertebrelor de jos. Poate fi o simpla anomalie osoasa fara simptome sau o problema grava care afecteaza nervii picioarelor.

Uzura naturala si degradarea oaselor (degenerative):

• Spondiloza (uzura discurilor): Deteriorarea discurilor din cauza inaintarii in varsta (pierderea de apa si proteine din cartilaje). Pe radiografii se vede ca o ingustare a spatiului dintre vertebre si predispune la hernii si dureri locale (lumbago);
• Osteoartrita (artrita degenerativa): Uzura articulatiilor mici ale coloanei, vizibila la radiografie. Provoaca dureri locale si se trateaza simplu: caldura, repaus, exercitii de reabilitare si medicamente de durere si inflamatie.

Artrite inflamatorii (spondiloartropatii):

Boli autoimune si inflamatorii care debuteaza de obicei intre 20 si 30 de ani. Provoaca dureri si rigiditate accentuata dimineata. Exemple: spondilita anchilozanta, artrita reactiva (boala Reiter), artrita psoriazica si artrita asociata bolilor intestinale. Se trateaza cu medicamente antiinflamatoare si terapii biologice moderne care opresc evolutia bolii.

Alte boli cronice:

• Fibromialgia: Provoaca dureri si sensibilitate de lunga durata in muschi, articulatii si tendoane.

Probleme ale organelor interne si alte situatii medicale:

Durerile de spate pot fi declansate si de sarcina, probleme de rinichi sau vezica urinara, endometrioza, chisturi ovariene, fibrom uterin sau cancer (inclusiv al maduvei spinarii).

Cauze rare:

Infectii ale oaselor sau cartilajelor coloanei, sangerari sau infectii in pelvis, boala Paget a oaselor, anevrismul de aorta sau zona zoster.

Boala Paget a oaselor

O afectiune de cauza necunoscuta in care oasele se deformeaza si slabesc. Poate provoca dureri locale, sciatica prin ingrosarea oaselor coloanei si afecteaza de obicei persoanele de peste 50 de ani.

Sangerari sau infectii in bazin

Sangerarile apar rar (mai ales la pacienti sub tratament cu anticoagulante) si pot presa nervii spinali, cauzand sciatica rapida. Infectiile pelviene sunt grave, pot pune viata in pericol si apar ca complicatii ale unor boli precum diverticuloza, Crohn sau apendicita.

Suprasolicitarea muschilor, a articulatiilor si a tendoanelor

Reprezinta cea mai comuna cauza a durerilor de spate, manifestata prin entorse musculare (fibre rupte prin suprasolicitare) sau entorse lombare (ligamente intinse sau rupte), ambele provocand spasme severe si dureri intense.

In timp ce un muschi intins poate parea o leziune minora, durerea si spasmele musculare rezultate pot fi surprinzator de severe. Exista doua tipuri comune de leziuni ale tesuturilor moi in partea inferioara a spatelui:

• Entorsa musculara apare atunci cand fibrele dintr-un muschi incep sa se rupa din cauza suprasolicitarii (numit in mod obisnuit un muschi tras);
• Entorsa lombara apare atunci cand ligamentele sunt intinse in exces sau rupte. Ligamentele sunt tesuturi fibroase dense, care leaga oasele impreuna;

Un diagnostic specific de entorsa ligamentala sau musculara nu este de obicei necesar, deoarece ambele au simptome aproape identice si primesc acelasi tratament.

Traumatisme ale coloanei sau spatelui

Fracturile apar atunci cand o forta puternica depaseste rezistenta coloanei, cele mai frecvente cauze fiind cazaturile de la inaltime, accidentele rutiere sau traumatismele violente. Aceste leziuni grave pot afecta vasele de sange (provocand hematoame sau lipsa de oxigenare), pot duce la umflarea maduvei spinarii si declanseaza un raspuns inflamator sever in organism. De asemenea, fracturile de bazin sunt insotite foarte des si de afectarea nervilor din zona lombara. Leziunile coloanei vertebrale lombare sunt impartite si in functie de partea din spate care a fost deteriorata. Leziunile pot afecta osul (fracturile), discurile (herniatiile), ligamentele (entorsa) sau muschii (intinderi). Fiecare dintre aceste tesuturi are nevoi diferite in timpul vindecarii, iar altele necesita mai mult timp decat altele pentru a se reface.

Leziunile vertebrale pot fi:

• Fracturile, care pot implica corpul vertebral, lamina si pediculii, precum si procesele spinoase, articulare si transversale;
• Dislocari, care de obicei implica fatetele;
• Subluxatii, care pot implica rupturi ale ligamentelor fara leziuni osoase.

Infectii

Infectiile discurilor (discita) sau ale oaselor (osteomielita) sunt extrem de rare, dar foarte grave, manifestandu-se prin durere locala si febra. Acestea necesita tratamente lungi cu antibiotice si sunt cauzate de bacterii precum stafilococul auriu sau bacilul tuberculozei (infectie cunoscuta sub numele de boala lui Pott). De asemenea, articulatiile bazinului se pot infecta extrem de rar cu bacterii, un exemplu fiind bruceloza, transmisa de obicei prin consumul de lapte de capra nepasteurizat.

Zona zoster

Herpesul zoster este o infectie acuta a nervilor care provoaca dureri intense si o eruptie cu blistere mici pe o singura parte a corpului. Apare la persoanele care au avut varicela in trecut, deoarece virusul ramane inactiv in radacinile nervoase si se poate reactiva ulterior (de multe ori pe fond de stres). Durerea de spate poate incepe cu cateva zile inainte sa apara eruptia pe piele, iar netratata la timp, infectia poate lasa o durere de durata numita nevralgie postherpetica.

Hernia de disc

Discurile dintre vertebre functioneaza ca niste amortizoare flexibile. Din cauza imbatranirii si a uzurii generale, ele isi pierd treptat fluidul, devenind mai plate si mai rigide. Aceasta uzura (degenerarea discului) incepe devreme in viata si poate fi observata adesea la testele imagistice de la varsta adulta. Atunci cand pe coloana lombara (zona de jos a spatelui) se exercita o presiune prea mare, de obicei brusc, cand ridici ceva greu sau cand te rasucesti incorrect, inelul exterior al discului se poate indoi, crapa sau rupe. Prin aceasta ruptura, materialul din interior aluneca in afara (herniaza) si impinge direct in radacinile nervilor din apropiere, sau ii irita prin substantele inflamatorii eliberate. Acest lucru duce la aparitia unor dureri intense in fese si in jos pe picior.

In timp ce un disc hernat lombar poate fi extrem de dureros, pentru majoritatea oamenilor simptomele nu sunt de lunga durata. Expertii cred ca simptomele unui disc herniat lombar se pot rezolva din trei motive:

• Corpul ataca hernia ca material strain, micsoreaza dimensiunea materialului hernios si reduce cantitatea de proteine inflamatorii din apropierea radacinii nervoase;
• De-a lungul timpului, o parte din apa din interiorul discului este absorbita in organism, determinand micsorarea discului. Discul mai mic este mai putin probabil sa se extinda in radacini nervoase, provocand iritatii;
• Exercitiile de extensie lombara pot deplasa zona herniata departe de discurile spinarii. Indiferent daca exercitiul poate realiza acest lucru, este o chestiune de dezbatere in comunitatea medicala.

Simptomele se imbunatatesc deoarece, in timp, hernia se micsoreaza, absorbindu-se o parte din apa din disc, ceea ce reduce sansele ca radacina nervului sa fie iritata. Totusi, cercetarile medicale arata ca este perfect normal ca multi oameni sa aiba hernii de disc lombare vizibile la teste, dar fara sa simta nicio durere sau alt simptom. Tocmai de aceea, un diagnostic atent este esential pentru a fi sigur ca hernia este cea care provoaca problema ta reala.

Boli ale coloanei vertebrale

Bolile coloanei vertebrale cauzeaza adesea dureri atunci cand modificarile osoase exercita presiune asupra maduvei spinarii sau a nervilor. De asemenea, pot limita miscarea. Tratamentele difera in functie de boala, dar, uneori, ele includ proteze pentru spate si chirurgie.

O serie de probleme pot schimba structura coloanei vertebrale sau pot afecta vertebrele si tesutul inconjurator. Acestea includ:

• Infectii;
• Accidentari;
• Tumori;
• Afectiuni, cum ar fi spondilita anchilozanta si scolioza;

• Modificari osoase: Uzura varstei (stenoza, hernie);
• Scolioza: Coloana curbata (frecvent femei);
• Stenoza spinala: Canal ingustat (presiune nervi);
• Spina bifida: Defect congenital (coloana deschisa);
• Sindrom Cauda equina: Afectare nervoasa (zona lombara);
• Tumori spinale: Crestere anormala (benigne/maligne).

Boli asociate cu durerile lombare

Varsta influenteaza cauza durerilor de spate: adultii tineri sufera mai des de probleme ale discurilor, in timp ce persoanele de peste 60 de ani se confrunta cu uzura articulatiilor. Cand problema provoaca dureri mai mari in picioare decat in spate, cauzele pot fi:

• Disc herniat lombar: Iritare nervoasa (sciatica);
• Stenoza spinala lombara: Canal ingustat (presiune pe nervi);
• Boala discului degenerativ: Uzura discului (iritare nervoasa);
• Spondilolisteza istmica: Vertebra alunecata (nerv prins);
• Osteoartrita: Uzura articulatiilor (flexibilitate scazuta).

Tipuri de dureri lombare

Dureri lombare de cauza mecanica

Durerile de spate afecteaza aproape 80% din populatie, fiind principala cauza de dizabilitate la nivel mondial. Acestea se impart in doua categorii esentiale:

• Dureri organice: Sunt provocate de boli interne grave, cum ar fi cancerul spinal sau anevrismul aortic;
• Dureri mecanice: Apar atunci cand fortele fizice afecteaza tesuturile coloanei. Acestea pot fi cauzate de traume majore (cazaturi, accidente auto, accidentari sportive) sau de traume minore si repetitive, greu de sesizat (posturi incorecte, miscari gresite si suprasolicitari zilnice care uzeaza treptat tesuturile).

Dureri lombare de cauza inflamatorie

Spre deosebire de durerea mecanica, cea inflamatorie este un complex de simptome ce indica inflamatia vertebrelor, a articulatiilor sau a zonelor de prindere a tendoanelor pe os. Aceasta este provocata de boli autoimune, in care organismul isi ataca propriile tesuturi.

Cum recunosti durerea inflamatorie:

• Varsta tanara: Debuteaza de obicei sub 40 de ani, avand o evolutie treptata;
• Lipsa de ameliorare la repaus: Durerea nu trece cu odihna, ba chiar te trezeste in a doua parte a noptii;
• Ameliorare prin miscare: Simptomele se imbunatatesc cand faci exercitii fizice;
• Rigiditate matinala: Persista mai mult de 30 de minute dupa trezire;
• Durata si localizare: Tine de peste 3 luni si poate alterna de pe o fesa pe alta.

Principalele afectiuni asociate:

• Spondilita anchilozanta: Artrita inflamatorie a coloanei si pelvisului, vizibila la radiografie;
• Spondiloartrita axiala non-radiografica: Provoaca dureri similare spondilitei, dar inflamatia nu se vede la radiografie, necesitand RMN;
• Alte artrite inflamatorii: Afectiuni care pornesc din alte zone, dar pot da dureri lombare, precum artrita psoriazica (afecteaza si pielea), reactiva (ochii/tractul urinar), enteropatica (intestinele) sau reumatoida (articulatiile).

Dureri lombare acute

Durerea lombara acuta dureaza pana la 6 saptamani si se poate simti ca o arsura, intepatura sau durere surda, de intensitate variabila, care poate cobori spre fese, solduri sau coapse. Desi poate incepe dupa un efort sau un traumatism, de multe ori apare fara un motiv clar, brusc sau treptat.

Sursa exacta este greu de izolat, deoarece in zona lombara exista multi generatori de durere: muschi, ligamente, articulatii sau mici rupturi in invelisul discurilor intervertebrale. Chiar si in cazul unei leziuni minore care se vindeca rapid, durerea poate fi severa.

Indiferent de tesutul afectat, organismul elibereaza substante chimice care stimuleaza nervii si declanseaza inflamatia sau umflarea zonei, proces ce poate dura cateva saptamani. Ca raspuns, apar spasme musculare (care pot inclina corpul intr-o parte) si o scadere a fluxului de sange local, ceea ce limiteaza oxigenarea si intarzie eliminarea toxinelor inflamatorii.

Dureri lombare critice

Durerea lombara cronica seamana cu o acumulare de mici leziuni (micro-traumatizari) care se aduna pe parcursul zilei. Cand tesuturile din spate sunt deja sensibile, chiar si miscarile obisnuite devin dureroase. Este ca atunci cand te lovesti la un deget: odata ce zona este deja inflamata si sensibila, orice atingere usoara iti va provoca o durere mare. Daca nu lasi spatele sa se vindece complet, starea lui se va agrava constant, motiv pentru care posturile de zi cu zi, miscarile si greutatea pe care o porti sunt extrem de importante.

Factorii de risc ai durerilor lombare

Un factor de risc este ceva care creste sansele de a avea dureri de spate. Avand mai multi factori de risc inseamna ca aveti o sansa mai mare de a avea dureri de mijloc.

Factori de risc fizic si familial:

• Persoane de varsta mijlocie sau mai in varsta;
• Barbatii;
• Un istoric familial de dureri de spate;
• Un accident de spate in trecut;
• Sarcina. Spatele femeii este puternic stresat prin purtarea unui copil;
• Fracturi de compresie ale coloanei vertebrale;
• Interventie chirurgicala la spate in trecut;
• Probleme la nivelul coloanei vertebrale de la nastere;

Factorii de risc care pot fi inlaturati prin schimbarea stilului de viata:

• Lipsa miscarii: Slabeste muschii spatelui si scade flexibilitatea coloanei;
• Sarcini zilnice solicitante: Statul prelungit pe scaun, ridicarea incorecta de greutati, rasucirile bruste sau vibratiile constante;
• Fumatul: Creste semnificativ predispozitia la durerile de mijloc;
• Greutatea in plus: Pune presiune pe coloana si indica o conditie fizica precara;
• Postura incorecta: Statul cocosat la birou nu cauzeaza mereu dureri directe, dar le agraveaza rapid pe cele existente;
• Stresul si emotiile: Tensiunea mentala ne face sa ne incordam inconstient muschii spatelui, intretinand durerea cronica.

Factorii de risc pe care i-ati putea schimba cu tratament medical:

• Perioade lungi de depresie;
• Utilizarea medicamentelor pe termen lung care slabesc oasele, cum ar fi corticosteroizii;
• Avand o boala care provoaca tuse cronica.

Supraponderabilitatea

Obezitatea este o boala cronica ce afecteaza atat adultii, cat si copiii. Pe langa riscurile cunoscute pentru inima sau diabet, greutatea in plus agraveaza afectiuni precum osteoporoza, osteoartrita, hernia sau uzura discurilor si stenoza spinala.Coloana vertebrala are rolul de a sustine si distribui greutatea corpului. Atunci cand este fortata sa poarte kilograme in plus, structura ei are de suferit, iar zona lombara (de jos) este cea mai vulnerabila. Greutatea excesiva nu doar ca degradeaza in timp articulatiile si discurile coloanei, dar poate provoca leziuni noi, sciatica si dureri persistente greu de tratat.

Miscari incorecte si bruste ale spatelui

Intelegerea modului in care miscarea influenteaza coloana vertebrala va poate ajuta sa comunicati mai bine cu medicul. Cu cat comunicarea este mai buna, cu atat mai repede veti gasi un tratament care sa functioneze.

Muschii spinali mari sunt usor intinsi cand se fac miscari de rasucire.

Cel mai adesea, durerile de spate sau de gat aparute dupa miscare nu sunt cauzate de oasele coloanei, ci de muschii si ligamentele din jurul ei.Atunci cand iti rasucesti spatele (de exemplu, cand joci golf sau te apleci sa ridici cumparaturile), risti sa intinzi prea tare sau sa rupi acesti muschi mari si ligamentele de sprijin. Corpul reactioneaza imediat la aceasta leziune prin inflamatie, proces care declanseaza spasme musculare si dureri de mijloc.

Miscarea coloanei vertebrale lombare poate provoca o hernie de disc.

Coloana lombara (partea inferioara a spatelui) este in miscare constanta si, de asemenea, poarta intreaga greutate a trunchiului. Asadar, coloana vertebrala lombara este deosebit de predispusa la leziuni.

Miscarea din coloana lombara este impartita intre cinci segmente de miscare vertebrala. Fiecare dintre aceste segmente este alcatuit din doua articulatii acoperite cu cartilaj si un disc spinal.

Cele mai joase discuri (L4-L5 si L5-S1) suporta cea mai mare presiune si, prin urmare, sunt cele mai susceptibile de a deveni herniate. O hernie poate duce la dureri sciatice care radiaza in picior.

Miscarea poate duce la deteriorarea cartilajului.

Miscarile repetate, in special pentru atleti, pot duce la osteoartrita vertebrala - sau la distrugerea mecanica a cartilajului intre fatetele articulare aliniate in partea posterioara a coloanei vertebrale. Cand se intampla acest lucru, fatetele articulare devin inflamate, iar degenerarea progresiva a articulatiilor creeaza mai multa durere prin frecare. Pe masura ce progreseaza durerea de spate, miscarea si flexibilitatea coloanei vertebrale scad.

Simptomele tipice includ:

• Mai multa rigiditate si durere la nivelul coloanei vertebrale inferioare, dimineata si mai tarziu in cursul zilei;
• Mai multa rigiditate si durere in articulatia sacroiliaca dimineata si mai tarziu in timpul zilei;
• Scaderea durerii in timpul zilei, deoarece miscarile normale agita lichidul lubrifiant al articulatiilor;
• Dureri lombare, care radiaza in pelvis, fese sau coapse.

Pozitii incorecte ale corpului

Desi o pozitie gresita mentinuta timp de cateva ore nu pare sa puna probleme pe moment, in timp, stresul constant aplicat asupra coloanei poate duce la modificari anatomice reale. Aceste modificari stranguleaza vasele de sange si nervii, provocand dureri de spate. In plus, aceasta presiune continua afecteaza negativ muschii, discurile intervertebrale si articulatiile.

Durerile lombare cauzate de postura slaba pot avea oricare din urmatoarele caracteristici:

• Dureri de spate, care sunt mai rele in anumite momente ale zilei;
• Durerea care incepe de la gat si pleaca in jos in partea superioara si inferioara a spatelui;
• Durerea care dispare dupa schimbarea pozitiei in timp ce stati pe scaun sau in picioare;
• Dureri de spate bruste, care coincid cu un loc de munca nou, un nou scaun de birou sau o masina noua.

Varsta

Odata cu inaintarea in varsta, coloana vertebrala sufera modificari naturale, iar persoanele de peste 60 de ani sunt mult mai predispuse la dureri cauzate de uzura articulatiilor. Cele mai frecvente doua cauze sunt:

• Osteoartrita (artrita degenerativa): Reprezinta deteriorarea treptata a cartilajului dintre articulatiile coloanei. Durerea poate incepe prin crize trecatoare, devenind ulterior constanta si putand duce chiar la sciatica;
• Stenoza spinala: O ingustare a canalului prin care trec nervii, provocand presiune directa pe acestia si dureri la mers sau in picioare.

Atentie la fracturile de compresie! Daca o persoana de peste 50 de ani (in special femeile la menopauza cu osteoporoza sau pacientii sub tratament lung cu cortizon) acuza o durere brusca si violenta de spate, trebuie suspectata imediat o fractura de compresie a vertebrelor. In cazul osteoporozei severe, o astfel de fractura poate fi declansata chiar si de un efort minim, cum ar fi un simplu stranut.

Sarcina

Durerile de spate din timpul sarcinii sunt extrem de frecvente, afectand peste doua treimi dintre viitoarele mame, si apar de obicei in a doua jumatate a sarcinii, pe masura ce aceasta progreseaza. Cauzele principale sunt schimbarile hormonale si cresterea uterului:

• Uterul in crestere: Pe masura ce se extinde, schimba centrul de greutate al corpului, intinde si slabeste muschii abdominali, afecteaza postura si pune presiune directa pe spate sau pe nervi;
• Greutatea suplimentara: Solicita mai mult muschii si creste stresul asupra articulatiilor, motiv pentru care durerile se intensifica spre sfarsitul zilei;
• Modificarile hormonale: Slabesc articulatiile si relaxeaza ligamentele care prind oasele bazinului de coloana. Acest lucru provoaca o stare de instabilitate si dureri la mers, stat in picioare, ridicarea de pe scaun sau intinderea in pat.

Tipuri de dureri in sarcina:

• Durerea pelviana posterioara: Este cel mai intalnit tip si se simte profund in zona din spate a bazinului, pe una sau ambele fese ori pe spatele coapsei. Este declansata de mers, urcatul scarilor sau rasuciri;
• Durerea lombara: Apare mai sus, in zona de jos a spatelui (la nivelul taliei), in jurul coloanei vertebrale, si poate iradia pe picioare. Statul prelungit pe scaun sau in picioare o agraveaza semnificativ.

De cele mai multe ori, aceste dureri dispar de la sine in cateva luni de la nastere, desi in unele cazuri pot persista.

Mostenirea genetica

Precum culoarea ochilor, si durerea lombara cauzata de bolile discului poate fi mostenita.Persoanele cu un membru de familie apropiat cum ar fi un parinte un frate sau un copil cu dureri lombare legate de disc au de patru ori mai multe sanse de a avea dureri de spate. Exista mai multe tipuri de conditii cauzale care pot fi mostenite prin intermediul genelor, inclusiv tipurile de expresii fizice si psihosomatice:

• Osteoartrita;
• Osteoporoza;
• Osteomalacia;
• Spondiloza;
• Boala discului degenerative;
• Scolioza;
• Durerea de spate cauzata de obezitate;
• Durerea de spate cauzata de factori psihologici.

Diagnosticarea durerilor lombare

Diagnosticarea corecta a durerii de spate incepe intotdeauna in cabinetul medicului si poate include urmatorii pasi:

• Examenul fizic: Medicul verifica zonele dureroase, mobilitatea coloanei, reflexele si raspunsul la stimuli pentru a vedea daca sunt afectati nervii. Daca nu exista simptome grave, se recomanda monitorizarea timp de cateva saptamani, deoarece majoritatea durerilor trec cu auto-ingrijire simpla;
• Simptome de alerta: Daca te confrunti cu febra, scadere in greutate, slabiciune accentuata sau pierderea controlului asupra tranzitului (intestinului), ai nevoie de investigatii imediat;
• Investigatii imagistice: Pentru a verifica starea oaselor, discurilor sau ligamentelor, medicul poate recomanda radiografii, CT, ecografii sau RMN;
• Teste specifice: Daca se suspecteaza probleme osoase, se poate cere o scanare sau un test de densitate osoasa (osteodensitometrie). Pentru verificarea functionarii nervilor, se recomanda o electromiografie (EMG) sau teste de conducere nervoasa.

Examen clinic

In timpul examenului fizic, medicul va va cere sa efectuati o serie de miscari in timp ce stati pe scaun, in picioare si intins pe pat. Acest lucru face posibila evaluarea problemelor musculare si senzoriale care contribuie la durerea lombara. Examenul fizic va include, de asemenea:

• Observatii si masuratori;
• Palpare, prin care medicul dumneavoastra va verifica sensibilitatea si alinierea articulatiilor, precum si impulsurile in picioare;
• Examen general al trunchiului si picioarelor;
• Teste nervoase;
• Teste specifice, cum ar fi un test de picior drept.

Rezultatele acestor teste vor ajuta medicul sa vada daca durerea lombara si alte simptome sunt legate de presiunea asupra unui nerv, si care dintre nervi pot fi comprimati. Medicul va utiliza aceste informatii pentru a stabili ce tip de tratament este cel mai probabil sa fie eficient.

Anamneza pacientului

Medicul sau asistenta medicala va pot oferi un chestionar pentru a examina depresia sau pentru a evalua cat de mult va afecteaza viata durerea lombara, pentru a va evalua satisfactia la locul de munca si pentru a descrie sistemul dvs. de asistenta acasa si la locul de munca. Pentru diagnosticarea cauzei specifice a durerii lombare, de obicei, medicul va cere o istorie amanuntita a pacientului, iar aceasta poate include:

• Descrierea modului in care a inceput durerea. Aceasta include daca a fost brusca sau treptata;
• Modul, intensitatea si durata episodului actual al durerii lombare. S-ar putea sa vi se ceara sa realizati un desen pentru a identifica locurile si simptomele durerii;
• Ce declanseaza sau inrautateste durerea si ce va face sa va simtiti mai bine. Aceasta include daca va simtiti mai bine cu activitate sau odihna;
• Simptome asemanatoare, cum ar fi dureri de picioare, slabiciune sau amorteala; sau probleme cu intestinul sau vezica urinara;
• Probleme de coloana pe care le-ati avut de la nastere (probleme congenitale ale coloanei vertebrale);
• Orice tip de artrita in coloana vertebrala;
• Episoadele anterioare ale durerii si ale tratamentului pentru spate;
• Accidente sau vatamari anterioare care implica spatele;
• Antecedente familiale de dureri lombare;
• Istoria muncii. Aceasta include orice legatura intre munca dvs. si durerea de spate;
• Sport si alte activitati de agreement;
• Orice actiune legata de durerea de spate;
• Istoria cancerului si a altor boli, cum ar fi boala abdominala, boala pelviana sau osteoporoza;
• Febra recenta sau pierderea in greutate inexplicabila;
• Utilizarea corticosteroizilor;
• Istoria fumatului.

Teste imagistice

• RMN (Rezonanta Magnetica): Ofera imagini tridimensionale detaliate ale tesuturilor moi (discuri, ligamente, tendoane), depistand hernii, infectii, tumori sau sangerari care nu se vad la radiografii;
• Tomografia Computerizata (TC): Realizeaza imagini detaliate sub forma de „felii” ale oaselor si maduvei spinarii, folosind raze X rapide si, adesea, o substanta de contrast cu iod pentru a evidentia mai bine eventualele probleme;
• Discografia: Procedura prin care se injecteaza o substanta de contrast direct intr-un disc intervertebral pentru a vedea daca presiunea lichidului reproduce durerea ta, ajutand la planificarea unei eventuale operatii;
• Scanarea osoasa: Identifica infectii, fracturi sau probleme metabolice ale oaselor prin injectarea unei cantitati minime de substanta radioactiva care se acumuleaza in zonele cu probleme;
• Electromiografia (EMG): Testeaza functionarea si conducerea impulsurilor prin nervi pentru a depista eventualele blocaje sau leziuni ale acestora.

Complicatii ale durerilor lombare

Durerea de spate continua poate crea un cerc vicios extrem de obositor, ducand la insomnie si depresie, care la randul lor agraveaza si mai mult starea fizica. De asemenea, durerea cronica poate schimba in timp modul in care creierul si nervii transmit semnalele, explicand de ce unii oameni inca simt disconfort chiar si dupa tratarea problemei de baza. Desi se intampla rar, un disc herniat netratat care apasa pe maduva spinarii poate duce la paralizie, iar infectiile sau tumorile la nivelul coloanei reprezinta urgente medicale care cer atentie imediata.

Cand trebuie sa mergi la medic in cazul durerilor in zona lombara

Uneori, durerile lombare pot semnala o afectiune medicala grava. Persoanele care sufera de oricare dintre urmatoarele simptome sunt sfatuite sa solicite ingrijire imediata:

• Pierderea controlului vezicii urinare si a intestinului;
• Pierderea recenta in greutate care nu se datoreaza modificarilor stilului de viata, cum ar fi dieta si exercitiile fizice;
• Febra si frisoanele;
• Durerile grave la nivelul abdomenului.

In plus, persoanele care prezinta simptome de durere dupa o trauma majora (cum ar fi un accident de masina) sunt sfatuite sa vada un medic. Daca durerile lombare interfereaza cu activitatile zilnice, mobilitatea, somnul sau daca exista alte simptome tulburatoare, trebuie intrebat un medic.

Durerea lombara cronica este de obicei corelata cu alte simptome. Majoritatea persoanelor care sufera de dureri lombare si / sau dureri de picioare prezinta dificultati de somn, depresie si anxietate.

Tratarea durerilor lombare

Tratamentul pentru durerile de mijloc depinde, in general, daca durerea este acuta sau cronica. In general, interventia chirurgicala este recomandata numai daca exista dovezi de agravare a leziunilor nervoase si cand testele de diagnosticare indica modificari structurale pentru care au fost dezvoltate proceduri chirurgicale corective.

Tratamentele conventionale si nivelul lor de dovezi de sustinere includ:

• Gheata si caldura: Desi nu s-a dovedit ca vindeca rapid leziunile spatelui, aplicarea lor ajuta la calmarea durerii si reducerea inflamatiei (in fazele acute sau cronice), oferindu-ti o mobilitate mai buna pe moment;
• Miscarea vs. Odihna la pat: Odihna prelungita la pat trebuie evitata. Studiile arata ca pacientii care raman activi si reiau rapid activitatile zilnice (evitand miscarile dureroase) au o flexibilitate mult mai buna a spatelui. Repausul la pat de peste o saptamana poate intensifica durerea si poate duce la complicatii precum depresia, slabirea muschilor si cheaguri de sange la picioare;
• Exercitiile fizice: Antrenamentele de forta nu sunt recomandate in faza acuta (cand durerea este recenta si intensa), insa sunt extrem de eficiente pentru a grabi recuperarea in fazele subacute sau cronice. De asemenea, yoga s-a dovedit benefica pe termen scurt si lung pentru reducerea durerilor cronice de mijloc;
• Kinetoterapia (terapia fizica): Programele specializate sunt esentiale pentru a intari muschii profunzi (core) care sustin spatele, pentru a creste flexibilitatea si pentru a corecta postura, fiind folosite in paralel cu alte tratamente;
• Medicamentele: Exista o gama larga de pastile pentru durere, cu sau fara reteta. Totusi, unele pot fi periculoase in sarcina, pot interactiona cu alte tratamente sau pot provoca reactii adverse severe (cum ar fi ulcerul gastric, sangerarile sau problemele la ficat). Cere intotdeauna sfatul medicului inainte de a le lua;

Remedii pentru ameliorarea si eliminarea durerilor lombare

Majoritatea intinderilor usoare de spate se trateaza simplu, prin odihna pe o suprafata ferma, masaj bland si evitarea ridicarii de greutati. Pe langa acestea, poti folosi urmatoarele metode eficiente pentru ameliorarea durerii:

• Stimularea endorfinelor: Acesti hormoni produsi natural de corp sunt la fel de puternici ca medicamentele analgezice. Ei blocheaza semnalele de durere catre creier si reduc anxietatea sau depresia asociate cu durerile cornice;
• Terapia prin frig (gheata): Reduce rapid inflamatia si amorteste local zona afectata, incetinind semnalele nervoase si oprind spasmele musculare dureroase;
• Terapia prin caldura: Stimuleaza fluxul de sange pentru a aduce nutrienti vindecatori in zona lombara si blocheaza transmiterea durerii catre creier. Poti folosi o lampa cu infrarosu, o perna electrica, dusuri fierbinti sau o sticla cu apa calda;

Exercitii fizice moderate si regulate

Muschii abdominali si cei ai spatelui au un rol esential in sustinerea zonei lombare. Deoarece acestia nu sunt suficient de solicitati in timpul activitatilor zilnice obisnuite, ei trebuie antrenati specific prin exercitii fizice:

• Exercitii simple de baza: Aloca 20-30 de minute zilnic pentru o rutina simpla. Daca esti la inceput, chiar si simplul fapt de a sta asezat pe o minge de gimnastica timp de 30 de minute pe zi iti va activa si tonifia muschii profunzi ai abdomenului si spatelui;
• Miscarea aerobica (cardio): Activitatile care iti cresc ritmul cardiac imbunatatesc circulatia sangelui, reduc rigiditatea si sporesc aportul de oxigen si nutrienti direct la nivelul structurilor coloanei vertebrale;
• Exercitii cu impact redus: Reprezinta optiunea ideala daca ai dureri de spate, deoarece cresc pulsul si stimuleaza vindecarea fara sa puna o presiune suplimentara pe coloana lombara sau sa iti agraveze simptomele.

Kinetoterapie

Intinderile musculare, entorsele ligamentare si boala articulara degenerativa (artrita) sunt cele mai frecvente afectiuni asociate cu diagnosticarea durerii lombare. Kinetoterapia are o abordare biomecanica a tratamentului durerii la nivelul spatelui. Nu toate exercitiile sau intinderile sunt potrivite pentru toate cazurile de dureri lombare. Terapeutii va vor arata de ce suferiti de dureri lombare si va vor invata exercitiile si auto mobilizarile pe care le puteti face acasa pentru a va asigura o reducere semnificativa a durerii pe termen lung. Contactati-ne pentru o programare in cadrul clinicii noastre.

Fizioterapie

Cele mai multe programe de terapie fizica care sunt concepute pentru a trata durerile lombare si o anumita durere radiculara (durerea care iradiaza in picior) vor include o combinatie a urmatoarelor tipuri de exercitii fizice:

• Intinderi (Stretching): Mentin mobilitatea si relaxeaza muschii aflati in spasm sau afectati de sedentarism. Este ideal ca rutina sa fie personalizata de un terapeut si sa vizeze muschii spatelui, ai abdomenului, soldurile si picioarele. Miscarile trebuie sa fie intotdeauna lente si graduale, fara smucituri;
• Terapie acvatica: Apa preia din greutatea corpului si reduce efectul gravitatiei, usurand miscarile. Este o optiune excelenta pentru varstnici sau persoane cu mobilitate redusa, care nu pot executa exercitiile pe uscat;
• Stabilizare lombara: Exercitii active prin care pacientul invata, sub indrumarea terapeutului, sa descopere si sa mentina pozitia neutra a coloanei. Acest program dezvolta forta, flexibilitatea si rezistenta muschilor care sustin spatele, imbunatatind controlul motor si prevenind crizele viitoare de durere.

Obiectivele exercitiilor de stabilizare lombara includ:

• Reducerea durerilor de spate;
• Obtinerea controlului asupra miscarilor si a fortelor care actioneaza asupra coloanei vertebrale in timpul activitatii zilnice;
• Inlaturarea leziunilor tesuturilor moi, cum ar fi intinderea musculara si entorse ligamentare;
• Reducerea sanselor de a va rani spatele din cauza miscarilor repetitive, a miscarilor bruste sau a stresului.

Fiecare pacient va prezenta diferite probleme si nu exista un exercitiu de stabilizare lombara potrivit pentru toti. Terapeutul fizic va lucra apoi cu medicul de referinta si cu pacientul pentru a dezvolta un plan de terapie. In timpul antrenamentului de exercitii fizice, terapeutul va observa cu atentie si va furniza corectii pentru a se asigura ca pacientul dezvolta o tehnica adecvata care poate fi apoi utilizata la domiciliu, la birou etc.

Masaj

Masajul este o metoda sigura, non-invaziva si fara efecte secundare, ideala pentru combaterea durerilor lombare. Acesta relaxeaza muschii incordati, imbunatateste circulatia sângelui si elibereaza endorfine, reducand astfel durerea si stresul.

• Eficienta in contracturi si intinderi: Masajul ofera o usurare rapida atunci cand vizeaza muschii tensionati, ajutandu-te sa iti recapeti mobilitatea. Spasmele musculare obisnuite cedeaza la presiunea terapeutului si se rezolva, de obicei, in 4 sedinte desfasurate pe parcursul a 6 saptamani;
• Cand trebuie evitat: Daca muschiul ramane rigid si nu se relaxeaza in timpul masajului, poate fi vorba despre o inflamatie locala. In acest caz, masajul nu este recomandat, fiind necesar un consult medical. Daca nu observi imbunatatiri dupa primele doua sedinte de terapie neuromusculara, este recomandat sa reevaluezi tratamentul impreuna cu medicul;
• Efect maxim prin combinare: Cele mai bune rezultate apar atunci cand masajul este integrat intr-un plan complet de recuperare, alaturi de kinetoterapie si fizioterapie.

Tratament medicamentos pentru ameliorarea durerilor lombare

Medicamentele pot calma durerea si reduce spasmele musculare, insa luate ca singura solutie nu sunt eficiente. Pentru rezultate optime, tratamentul medicamentos trebuie intotdeauna combinat cu miscare (cum ar fi plimbările zilnice) si cu aplicarea de gheata sau caldura. In functie de istoricul tau medical si de simptome, medicul iti poate recomanda:

• Analgezice si antiinflamatoare;
• Relaxante musculare: Utile in cazul in care te confrunti cu spasme musculare dureroase, dar pot provoca somnolenta;
• Opioide: Medicamente foarte puternice destinate durerilor severe care nu cedeaza la alte tratamente; se folosesc pe perioade scurte (1-2 saptamani);
• Antidepresive: Anumite substante (cum sunt amitriptilina si duloxetina) ajuta activ la blocarea durerii cronice, dincolo de tratarea depresiei;
• Infiltratii cu steroizi sau anestezice: Pot oferi o usurare pe termen scurt, in special pentru durerile care coboara pe picior;
• Anticonvulsivante: Sunt optiuni folosite uneori in tratarea durerilor cronice, desi eficienta lor nu este inca sustinuta de dovezi medicale clare.

Tratament chirurgical pentru durerile lombare

Cand alte terapii nu reusesc, interventia chirurgicala poate fi considerata o optiune pentru ameliorarea durerii cauzate de leziuni musculo-scheletice grave sau compresie nervoasa. Pot fi necesare cateva luni dupa operatie inainte ca pacientul sa fie complet vindecat; de asemenea, pacientul poate suferi o pierdere permanenta de flexibilitate.

Procedurile chirurgicale nu sunt intotdeauna de succes si exista putine dovezi pentru a arata ce proceduri functioneaza cel mai bine pentru indicatiile lor specifice. Pacientii care au in vedere abordari chirurgicale ar trebui sa fie pe deplin informati cu privire la toate riscurile asociate.
Optiunile chirurgicale includ:

• Vertebroplastia si cifoplastia: Proceduri minim invazive pentru fracturile cauzate de osteoporoza. Se injecteaza un ciment special in vertebra, iar la cifoplastie se foloseste si un balon pentru a reface inaltimea osului;

• Laminectomia spinala: Indepartarea peretilor ososi si a pintenilor pentru a largi canalul spinal ingustat de stenoza si a elibera presiunea de pe nervi;
• Discectomia si microdiscectomia: Eliminarea discului herniat care apasa pe nervi. Microdiscectomia foloseste o incizie mult mai mica si asigura o recuperare rapida;
• Foraminotomia: Largirea orificiului prin care nervul iese din coloana, prin indepartarea fragmentelor osoase care il stranguleaza;
• Nucleoplastia: Chirurgie laser minim invaziva care foloseste radiofrecventa pentru a vaporiza o parte din tesutul unui disc usor herniat, reducand presiunea;
• Fuziunea spinala: Unirea definitiva a doua sau mai multe vertebre cu grefe osoase sau suruburi dupa scoaterea discului uzat, pentru a opri miscarile dureroase;
• Inlocuirea discului cu unul artificial: Alternativa la fuziune, prin care discul deteriorat este inlocuit cu unul sintetic pentru a pastra mobilitatea spatelui.

Tratamente experimentale pentru durerile lombare

Daca terapiile obisnuite nu reduc durerile moderate sau severe, se pot lua in considerare injectii cu steroizi epidurali, injectii in articulatiile coloanei sau proceduri cu radiofrecventa, chiar daca acestea nu garanteaza evitarea unei operatii ulterioare. In prezent, cercetarile clinice analizeaza metode noi de micsorare a discurilor herniate prin injectii directe in disc (cu colagenaza, condroitinaza sau gel de etanol), dar si utilizarea unor proteine specifice pentru vindecarea nervilor presati sau a anticorpilor pentru blocarea durerii. De asemenea, sunt in faza de studiu terapiile regeneratoare cu plasma imbogatita cu trombocite sau celule stem. O alta tehnica este tratamentul electrotermic intradiscal, recomandat pentru discuri degradate si crapate; acesta presupune incalzirea electrica a discului printr-un cateter fin pentru a-i intari peretii si a reduce iritarea nervilor, desi beneficiile sale reale sunt inca disputate. De asemenea, denervarea cu radiofrecventa distruge temporar prin caldura nervii care transmit semnalele de durere, insa efectul este doar de moment, iar dovezile medicale sunt inca destul de limitate.

Prevenirea durerilor lombare

Durerile de spate repetate, cauzate de o postura si de miscari incorecte, pot fi prevenite prin evitarea gesturilor solicitante si prin ridicarea corecta a greutatilor. La serviciu si acasa, riscul de accidentare poate fi redus semnificativ prin utilizarea de mobilier si echipamente ergonomice, evitand astfel suprasolicitarea, miscarile repetitive si vibratiile constante. De asemenea, purtarea centurilor lombare elastice pentru sustinere ramane o masura controversata. Studiile medicale arata ca aceste suporturi nu ofera beneficii reale in prevenirea sau tratarea durerilor. Mai mult, utilizarea lor prelungita poate chiar sa agraveze problemele de spate, deoarece muschii se lenevesc si slabesc din cauza lipsei de activitate.

Activitati fizice recomandate pentru evitarea durerilor lombare

Daca te confrunti cu dureri de mijloc repetate, activitatile cu impact redus, in special mersul pe jos, sunt extrem de utile si la indemana. Pentru rezultate optime, este recomandat sa combini plimbările zilnice cu exercitii specifice pentru cresterea fortei si a flexibilitatii spatelui, prescrise de medicul tau.
Mersul pe jos intareste oasele si muschii de la picioare, solduri, trunchi si spate, cei care te ajuta sa mentii o postura corecta si dreapta. Daca faci cateva intinderi usoare inainte de plimbare, iti vei imbunatati mobilitatea si alinierea corpului, prevenind aparitia durerilor sau reducand din intensitatea lor. De asemenea, mersul stimuleaza eliberarea de endorfine, care actioneaza ca un analgezic natural, si activeaza circulatia sangelui, ajutand la pomparea nutrientilor direct in tesuturile si discurile coloanei vertebrale pentru o stabilitate pe termen lung.

Rolul dietei in evitarea durerilor lombare

Adoptarea unei diete sanatoase, bazate pe alimente neprocesate si antiinflamatoare, este esentiala pentru sanatatea articulatiilor, mentinerea greutatii si prevenirea durerilor de spate. Consumul de apa din abundenta (aproximativ opt pahare pe zi) previne spasmele musculare, iar alimente precum legumele cu frunze verzi si avocado, fiind bogate in potasiu, reduc umflaturile si sprijina functionarea optima a nervilor si muschilor.

Pentru a lupta cu inflamatia, include in alimentatie legume si fructe colorate (morcovi, sfecla, cartofi dulci, cirese, fructe de padure, rodii, pepene) si condimenteaza generos mancarea cu plante bogate in antioxidanti, precum busuioc, scortisoara, ghimbir, rozmarin, usturoi, ceapa, oregano si turmeric. De asemenea, asigura-ti un aport optim de calciu si vitamina D din surse naturale precum lactatele (iaurt, lapte, branza) si legumele verzi, pentru a mentine oasele puternice si a preveni degradarea coloanei.

Alte sfaturi pentru prevenirea durerilor lombare

Dupa orice perioada de inactivitate prelungita, este recomandat un regim de exercitii cu impact redus. Mersul pe jos, inotul sau folosirea bicicletei stationare timp de 30 de minute pe zi, alaturi de yoga sunt excelente pentru a-ti creste forta si flexibilitatea muschilor. Cere intotdeauna sfatul unui medic pentru o lista de exercitii personalizate pentru varsta ta, care sa iti intareasca spatele si abdomenul, si fa intotdeauna o incalzire usoara inainte de efort.
Postura corecta este cel mai simplu scut impotriva durerii. Evita sa stai cocosat si mentine-ti spatele drept, astfel incat greutatea corpului sa fie distribuita corect. La birou sau acasa, regleaza-ti suprafetele de lucru la o inaltime confortabila si alege un scaun cu suport lombar bun, tragand umerii inapoi. Schimba des pozitia, ridica-te periodic sa te plimbi si foloseste, la nevoie, o perna mica sau un prosop rulat la spate. Cand stai mult pe scaun, sprijina-ti picioarele pe un suport mic si poarta intotdeauna incaltaminte comoda, cu toc mic. Pentru somn, alege o suprafata ferma si incearca sa dormi pe o parte, cu genunchii usor trasi (pozitie fetala), pentru a reduce presiunea de pe coloana. Nu incercati sa ridicati obiecte prea grele. Ridicati din genunchi, trageti muschii stomacului si mentineti capul in jos si in linie cu un spate drept. Cand va ridicati, pastrati obiectele aproape de corp. Nu va rasuciti atunci cand va ridicati. Mentineti o alimentatie si o dieta adecvata pentru a reduce si a preveni cresterea excesiva in greutate, in special in jurul taliei, care vizeaza muschii spatelui. O dieta cu un aport zilnic suficient de calciu, fosfor si vitamina D ajuta la promovarea cresterii osoase.

Fumatul si durerile lombare

Un studiu medical desfasurat pe parcursul a peste 50 de ani de catre cercetatorii de la Universitatea Johns Hopkins subliniaza o legatura stransa intre fumat si aparitia durerilor de spate sau a spondilozei lombare. Fumatul reduce direct fluxul de sange de la nivelul coloanei vertebrale, grabind astfel degradarea discurilor dintre vertebre si crescand riscul de osteoporoza. In plus, tusea frecventa cauzata de fumat pune o presiune suplimentara pe spate, iar substantele toxice impiedica vindecarea naturala a tesuturilor.

Purtatul tocurilor si durerile lombare

Desi nu toate femeile care poarta tocuri inalte dezvolta probleme, daca te confrunti deja cu dureri de spate, este cel mai bine sa eviti acest tip de incaltaminte.

Tocurile inalte forteaza corpul sa isi schimbe pozitia naturala, accentuand curbura din zona de jos a spatelui (hiperlordoza). Aceasta pozitie pune o presiune foarte mare pe articulatiile coloanei, crescand riscul de inflamatie si uzura (sindrom fatetar). In plus, curbarea excesiva a spatelui ingusteaza spatiul prin care ies nervii dintre vertebre, ceea ce poate duce la presarea lor si la aparitia durerilor sciatice pe picior.

Evitarea pozitiilor care pot declansa dureri lombare

O postura corecta inseamna alinierea ideala a corpului in timp ce stai, mergi sau te intinzi, reducand la minimum presiunea asupra muschilor si ligamentelor. Postura gresita in timpul activitatilor zilnice sau la birou este una dintre principalele cauze ale durerilor de spate. Mentinerea unei pozitii incorecte ore in sir pune o presiune uriasa pe discurile coloanei si pe maduva spinarii, ceea ce poate duce in timp la leziuni si la aparitia durerilor cronice.
Persoana ar putea dezvolta o durere in partea inferioara a spatelui din cauza diferitelor activitati pe care le indeplineste intr-o pozitie necorespunzatoare in rutina zilnica. Acestea includ, in principal:

• Aplecarea;
• Dormitul intr-o postura necorespunzatoare;
• Obiceiuri la locul de munca;
• Mod de viata necorespunzator;
• Statul in picioare cu o pozitie cocosata;

Statul in picioare intr-o postura necorespunzatoare este, de asemenea, unul dintre principalii factori cauzali ai durerii lombare. Iata cum puteti sta in mod corespunzator pentru a evita durerile lombare:

• Pastrati capul drept;
• Tineti lamele umerilor inapoi;
• Impingeti varful capului spre tavan;
• Tineti-va stomacul incastrat fara a va inclina pelvisul inainte sau inapoi;
• Acordati sprijin adecvat arcurilor din picioare;
• Nu aplecati umerii;
• Nu blocati genunchii;
• Evitati sa stati in aceeasi pozitie pentru o perioada lunga de timp;
• Ridicati un picior lasandu-l pe o treapta sau pe scaun, cand stati in picioare pentru mai multe ore. Treceti la celalalt picior dupa ceva timp;
• Purtati pantofi cu amortizare si suport adecvate.

Toate aceste servicii sunt disponibile la Centrokinetic. Pentru un diagnostic corect si un plan de tratament bine structurat, cu obiective reale, programeaza-te la un consult.

Reteaua medicala Centrokinetic

Centrokinetic are clinici in Bucuresti, Ploiesti, Brasov, Cluj-Napoca si Timisoara. Afla mai multe despre:

• Clinica noastra din Cluj-Napoca;
• Clinica noastra din Ploiesti;
• Clinicile noastre din Brasov;
• Clinica noastra din Timisoara;

Operatia de hernie de disc

Operatia presupune indepartarea chirurgicala a fragmentelor de disc sau a intregului disc care apasa pe nervi, insa exista riscuri asociate. Uneori, mici particule pot ramane pe vertebre fara sa fie complet eliminate, iar riscul ca hernia sa reapara (sa recidiveze) este destul de mare. In plus, lipsa discului lasa un spatiu gol intre vertebre, ceea ce poate duce la deplasarea celorlalte discuri, la aparitia de noi dureri si, deseori, la recomandarea unei noi operatii.

Cum se previne hernia de disc

Pentru a preveni hernia de disc, este esential sa eliminam factorii de risc pe care ii putem controla, protejand astfel sanatatea coloanei vertebrale:

• Renuntarea la fumat: Fumatul afecteaza oxigenarea corecta si hidrateaza deficitar discurile coloanei, ducand in timp la uzura si degradarea lor;
• Reducerea in greutate: Kilogramele in plus suprasolicita mecanic coloana. Mentinerea unei greutati optime previne degradarea articulatiilor si a discurilor;
• Efortul fizic corect dozat: Evitati efortul intens care depaseste capacitatea corpului si faceti intotdeauna o incalzire corecta inainte de sport pentru a preveni accidentarile;
• Postura corecta: Evitati sa ridicati greutati cu spatele indoit sau sa va aplecati brusc (de exemplu, indoiti genunchii cand va legati sireturile). Postura corecta protejeaza discul de fisuri si dureri violente;

Pe termen lung, un program personalizat de recuperare prin fiziokinetoterapie ajuta la impingerea treptata a discului in pozitia initiala, fiind o alternativa mult mai eficienta si sigura decat operatia.